Rugpijn met pijn in de onderbuik: Oorzaken en diagnose

Rugpijn en pijn in de onderbuik kunnen voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Deze twee pijnen kunnen afzonderlijk of samen optreden en als ze tegelijkertijd optreden, duiden ze op aandoeningen van lichaamssystemen zoals de wervelkolom, spieren, urinewegen, voortplantingsorganen of het maagdarmkanaal.

In dit artikel leggen we de aandoeningen uit die tegelijkertijd rugpijn en pijn in de onderbuik veroorzaken, en geven we ook informatie over de diagnose en behandeling van elke aandoening.

Oorzaken van pijn in zowel de rug als de onderbuik

De oorzaken van pijn in de rug en onderbuik kunnen in verschillende categorieën worden ingedeeld, afhankelijk van de betrokken organen of weefsels.

1. Musculoskeletale oorzaken

Musculoskeletale pijn is een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn, die zich kan uitbreiden naar de onderbuik. Deze pijn is het gevolg van verrekte spieren, overbelasting van spieren of letsel aan spieren, ligamenten of wervelkolomstructuren.

• Verrekte spieren of gewrichtsbanden: Deze aandoeningen treden op wanneer je zware voorwerpen optilt, plotselinge draaiende bewegingen maakt of langdurig een slechte houding aanneemt. De pijn is meestal gelokaliseerd in de onderrug en kan iets uitstralen naar de onderbuik door spierspanning in de buikwand.
• Degeneratie of hernia van de tussenwervelschijf: De tussenwervelschijven fungeren als kussens tussen de wervels. Wanneer een tussenwervelschijf degenereert of uitpuilt, kan deze op nabijgelegen ruggenmergzenuwen drukken, wat scherpe pijn in de onderrug veroorzaakt die kan uitstralen naar de onderbuik, heupen of benen.
• Artrose of stenose van de wervelkolom: Leeftijdsgerelateerde slijtage van de wervelkolom kan een vernauwing van het wervelkanaal veroorzaken, waardoor de zenuwen worden samengedrukt en chronische rugpijn ontstaat die soms uitstraalt naar de onderbuik of liesstreek.

2. Oorzaken van urinewegstelsel

Pijn van de urinewegen straalt vaak uit naar de rug of onderbuik omdat de nieren, urineleiders en blaas zenuwbanen delen met de lage wervelkolom.

• Nierstenen: Als een steen door de urineleider gaat, veroorzaakt dit een intense, krampende pijn. Deze pijn begint meestal in de flank of rug en verplaatst zich naar de onderbuik, lies of genitaliën. De pijn komt vaak in golven en kan gepaard gaan met misselijkheid, overgeven of bloed in de urine.
• Urineweginfectie: Een infectie in de blaas of de nieren veroorzaakt pijn of druk in de onderbuik en kan doffe rugpijn veroorzaken. Bij nierinfecties zit de pijn vaak aan één kant van de rug en gaat hij gepaard met koorts en koude rillingen.

3. Oorzaken uit het voortplantingssysteem

Bij vrouwen kunnen verschillende gynaecologische aandoeningen pijn in zowel de onderbuik als de rug veroorzaken.

• Menstruatiekrampen: Tijdens de menstruatie trekt de baarmoeder samen om het baarmoederslijmvlies af te scheiden. Deze samentrekkingen kunnen krampende pijn veroorzaken die begint in de onderbuik en uitstraalt naar de onderrug.
• Endometriose: Deze aandoening treedt op wanneer weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit, wat ontstekingen, verklevingen en chronische bekkenpijn veroorzaakt. De pijn kan verergeren tijdens de menstruatie en komt zowel in de onderbuik als in de rug voor.
• Ovariële cysten of tumoren: Een cyste of tumor in de eierstok kan de omliggende weefsels uitrekken of verdraaien, wat pijn veroorzaakt die zich kan uitbreiden naar de onderrug.
• Bekkenontstekingsziekte: Infectie van de baarmoeder, eileiders of eierstokken leidt tot ontsteking en pijn in de onderbuik en rug, vaak gepaard gaand met koorts en vaginale afscheiding.

Bij mannen kunnen problemen van het voortplantingssysteem ook soortgelijke symptomen veroorzaken.

• Prostatitis: Ontsteking van de prostaatklier veroorzaakt doffe pijn of druk in de onderbuik, het bekken of de onderrug. Het kan ook pijn veroorzaken tijdens het plassen of klaarkomen.
• Testiculaire torsie of infectie: Hoewel de primaire pijn in de lies zit, kan deze uitstralen naar de onderbuik en rug door gedeelde zenuwverbindingen.

4. Maagdarm oorzaken

Spijsverteringsstoornissen veroorzaken vaak pijn in de onderbuik die ook kan uitstralen naar de onderrug.

• Prikkelbare darm syndroom: Deze functiestoornis veroorzaakt buikkramp, een opgeblazen gevoel en afwisselend constipatie en diarree. De buikpijn kan zich uitbreiden naar de onderrug door spierspanning en zenuwoverlap.
• Blindedarmontsteking: Ontsteking van de blindedarm begint meestal met pijn rond de navel en verplaatst zich dan naar de rechter onderbuik. Als de infectie zich uitbreidt, kan de pijn uitstralen naar de onderrug.
• Diverticulitis: Ontsteking van kleine zakjes in de wand van de dikke darm veroorzaakt constante pijn in de linker onderbuik, soms uitstralend naar de rug.
• Constipatie: Ernstige constipatie kan druk en zwelling in de buik veroorzaken die leidt tot zowel buik- als rugpijn.

Diagnose stellen bij rugpijn en pijn in de onderbuik

Voor een nauwkeurige diagnose moet worden vastgesteld welke organen of structuren de pijn veroorzaken. Dit proces omvat verschillende stappen.

1. Beoordeling van de medische voorgeschiedenis: Uw arts zal vragen naar het begin, de locatie, de duur en de kenmerken van de pijn (scherpe pijn, doffe pijn, krampende pijn of uitstralende pijn), evenals begeleidende symptomen zoals koorts, veranderingen in de urinehuishouding, menstruatiecyclus, spijsverteringsproblemen of trauma.

2. Lichamelijk onderzoek: De arts controleert op zwelling, spierspanning en zenuwfunctie. Bij vrouwen kan een bekkenonderzoek worden uitgevoerd; bij mannen kan de prostaat worden onderzocht.

3. Laboratoriumonderzoek:

• Urineonderzoek kan infectie, bloed of kristallen die wijzen op nierstenen opsporen.
• Bloedonderzoek kan tekenen van infectie, ontsteking of disfunctie van organen aantonen.

4. Beeldvormend onderzoek:

• Echografie helpt bij het onderzoeken van buikorganen, nieren, eierstokken en baarmoeder.
• Röntgenstralen of computertomografie (CT)-scan helpt bij het opsporen van nierstenen, problemen met de wervelkolom of buikmassa’s.
• Magnetic resonance imaging (MRI) kan zachte weefsels, tussenwervelschijven en zenuwen in de wervelkolom of het bekken evalueren.

5. Gespecialiseerde tests: Als de arts spijsverteringsstoornissen vermoedt, kan endoscopie of colonoscopie nodig zijn. Voor problemen met het voortplantingssysteem kan een laparoscopie helpen om de diagnose te bevestigen.

Rugpijn en pijn in de onderbuik behandelen

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. Het doel is om de pijn te verlichten, de oorzaak te behandelen en herhaling te voorkomen.

1. Behandeling van musculoskeletale oorzaken

• Rust en houdingscorrectie: Vermijd activiteiten die uw rug belasten. Zorg voor een goede zit- en stahouding.
• Fysiotherapie: Oefeningen om de kernspieren te versterken en de onderrug te rekken verbeteren de ondersteuning en flexibiliteit.
• Pijnstillende medicijnen: Niet-steroïde ontstekingsremmers of spierverslappers helpen de pijn en ontsteking te verminderen.
• Warmtetherapie of koudetherapie: Het aanbrengen van een warm kompres ontspant de spieren, terwijl een cold pack de zwelling na een blessure vermindert.
• Chirurgische behandeling: Bij ernstige discushernia of wervelkanaalstenose kan een operatie nodig zijn om de zenuwcompressie te verlichten.

2. Oorzaken van urinewegstelsel behandelen

• Nierstenen: Kleine nierstenen kunnen vanzelf overgaan met verhoogde vochtinname en pijnbestrijding. Voor grotere nierstenen kan een schokgolflithotripsie of chirurgische verwijdering nodig zijn.
• Urineweginfectie: Antibiotica worden voorgeschreven afhankelijk van het type bacterie. Drink veel water om de urinewegen te spoelen.

3. Oorzaken van het voortplantingssysteem behandelen

• Menstruatiepijn: Pijnstillers zonder recept, warmtetherapie en regelmatige lichaamsbeweging kunnen menstruatiekrampen verlichten.
• Endometriose: Hormonale therapie of een operatie om laesies te verwijderen kan nodig zijn.
• Eierstokcysten of bekkenontstekingsziekte: Afhankelijk van de oorzaak kunnen antibiotica of een operatie nodig zijn.
• Prostatitis: De behandeling bestaat uit antibiotica, ontstekingsremmers en veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van alcohol en cafeïne.

4. Behandeling van gastro-intestinale oorzaken

• Prikkelbare darm syndroom: Een vezelrijk dieet, stressmanagement en medicijnen om de stoelgang onder controle te houden kunnen helpen.
• Blindedarmontsteking: Bij deze aandoening moet de blindedarm operatief worden verwijderd.
• Diverticulitis: Milde gevallen worden behandeld met antibiotica en een vloeibaar dieet; ernstige gevallen kunnen een operatie vereisen.
• Constipatie: Verhoog de vezelinname, drink meer water en blijf regelmatig bewegen.

Samengevat kan rugpijn en pijn in de onderbuik veel verschillende oorzaken hebben, variërend van een eenvoudige verrekking van de spieren tot ernstige inwendige ziekten. Als je ernstige pijn ervaart die plotseling optreedt, constant is of gepaard gaat met koorts, braken, flauwvallen, bloed in de urine of ontlasting, of bewustzijnsverlies, moet je onmiddellijk medische hulp zoeken. Aandoeningen zoals blindedarmontsteking, nierstenen of een abdominaal aorta-aneurysma kunnen levensbedreigend worden als ze niet onmiddellijk worden behandeld.