Een plotselinge samentrekking van de spier in de kuit wordt vaak veroorzaakt door iets relatief eenvoudigs, zoals overbelasting van de spier, uitdroging of langdurige lichamelijke inspanning. Pijn op de borst kan echter vele oorzaken hebben, waaronder aandoeningen van het hart, de longen, de bloedvaten, de spieren en het spijsverteringsstelsel. Wanneer kuitkrampen en pijn op de borst ongeveer tegelijkertijd optreden, is zorgvuldige aandacht geboden, omdat sommige bloedstollings- en bloedvataandoeningen zowel het been als de borst kunnen aantasten.
Kramppijn in de kuit betekent niet automatisch dat u een ernstige ziekte heeft. Toch kan de combinatie van symptomen in het been en de borstkas soms wijzen op een urgent medisch probleem, met name wanneer het been gezwollen of pijnlijk is of wanneer de pijn in de borstkas gepaard gaat met kortademigheid, hartkloppingen, flauwvallen of het ophoesten van bloed.
Redenen waarom krampen in de kuiten en pijn op de borst samen kunnen voorkomen
Krampen in de kuiten en pijn op de borst kunnen op verschillende manieren met elkaar verband houden.
Een aandoening kan de bloedvaten in beide gebieden rechtstreeks aantasten. Een bloedstolsel kan ontstaan in een diepe ader in het been en vervolgens naar de longen worden meegevoerd, wat pijn op de borst veroorzaakt. Atherosclerose kan zowel de slagaders die de benen van bloed voorzien als de slagaders die het hart van bloed voorzien aantasten, wat krampen in de benen en ongemak op de borst veroorzaakt. Een scheur in de aorta kan de bloedtoevoer naar een been verstoren en tegelijkertijd plotselinge, hevige pijn op de borst veroorzaken.
Een andere mogelijkheid is dat twee niet-gerelateerde problemen ongeveer tegelijkertijd optreden. Zo kan uitdroging bijvoorbeeld een kuitkramp veroorzaken, terwijl een andere aandoening pijn op de borst veroorzaakt. Bepaalde medicijnen kunnen ook bijdragen aan spierkrampen, terwijl een afzonderlijk hart- of longprobleem symptomen op de borst veroorzaakt.
Aandoeningen en ziekten die zowel krampen in de kuiten als pijn op de borst veroorzaken
1. Diepe veneuze trombose met longembolie
Een bloedstolsel in een diepe ader van het been is de belangrijkste aandoening waarmee rekening moet worden gehouden wanneer een kuitprobleem samen met pijn op de borst optreedt. Een diepe veneuze trombose ontwikkelt zich meestal in het onderbeen, de dij of het bekken. Een deel van het stolsel kan losraken en via de bloedbaan naar de longen worden meegevoerd, waardoor een longembolie ontstaat. Een longembolie is levensbedreigend.
Er kunnen bloedstolsels ontstaan wanneer de bloedstroom vertraagt, een ader beschadigd raakt of de neiging van het lichaam om stolsels te vormen toeneemt. Risicofactoren zijn onder meer langdurige immobiliteit, een recente operatie of ziekenhuisopname, bepaalde chronische aandoeningen, toenemende leeftijd, een familiegeschiedenis van bloedstolsels en blootstelling aan verhoogde oestrogeenspiegels.
Een stolsel in een diepe beenader kan pijn in de kuit, zwelling, een warmtegevoel en roodheid of verkleuring van de huid veroorzaken. Sommige mensen met een diepe veneuze trombose hebben helemaal geen symptomen.
Wanneer een deel van het stolsel naar de longen wordt meegevoerd, kan de daaruit voortvloeiende longembolie pijn op de borst veroorzaken, en de pijn wordt vaak erger bij diep ademhalen of hoesten. Kortademigheid, een snelle of onregelmatige hartslag, duizeligheid, flauwvallen en het ophoesten van bloed kunnen ook voorkomen.
Het symptoom in de kuit kan daarom wijzen op het oorspronkelijke stolsel, terwijl het symptoom in de borstkas kan duiden op het stolsel nadat het de longen heeft bereikt.
Diagnose: Artsen beoordelen uw symptomen, medische geschiedenis, lichamelijke bevindingen en risicofactoren. Omdat verschillende andere aandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zijn vaak gespecialiseerde onderzoeken nodig. Echografie van het been wordt vaak gebruikt om een vermoedelijke diepe veneuze trombose te onderzoeken. Computertomografie-pulmonale angiografie is een standaard beeldvormend onderzoek voor longembolie, terwijl in bepaalde gevallen een ventilatie- en perfusiescan kan worden gebruikt. Bloedonderzoek kan ook deel uitmaken van de diagnostische beoordeling.
Behandeling: Anticoagulantia worden vaak gebruikt voor de behandeling van zowel diepe veneuze trombose als longembolie. Anticoagulantia verminderen het vermogen van het bloed om nieuwe stolsels te vormen en stellen het lichaam in staat het bestaande stolsel geleidelijk af te breken. Bij ernstige longembolie kan een behandeling met stollingsremmers of een andere ingreep in het ziekenhuis nodig zijn. Bij ernstige diepe veneuze trombose moet het stolsel soms worden verwijderd.
U mag nooit zonder medisch toezicht beginnen met het innemen, stoppen met het innemen of de dosering wijzigen van een antistollingsmiddel, omdat bloedingen een belangrijke mogelijke complicatie van de behandeling zijn.
2. Perifere arteriële aandoening in combinatie met coronaire hartziekte
Een perifere arteriële aandoening ontstaat wanneer de slagaders die de benen van bloed voorzien vernauwd of verstopt raken, meestal als gevolg van atherosclerose. Atherosclerose kan ook de kransslagaders aantasten die het hart van bloed voorzien. Daardoor kunt u last krijgen van krampen in de benen door een verminderde bloedstroom en van ongemak op de borst door een verminderde bloedtoevoer naar het hart.
Atherosclerose ontstaat wanneer zich vetafzettingen en cholesterol ophopen in de vaatwanden. Na verloop van tijd kan deze ophoping de binnenkant van een slagader vernauwen en de bloedstroom beperken. Belangrijke risicofactoren zijn onder meer roken, diabetes, hoge bloeddruk, een hoog cholesterolgehalte, nierziekte, veroudering en andere cardiovasculaire risicofactoren.
De kuitspieren hebben meer bloed nodig wanneer u loopt, trappen loopt of sport. Wanneer een slagader die het been van bloed voorziet vernauwd is, neemt de bloedstroom mogelijk niet voldoende toe om aan de behoeften van de spieren te voldoen. Het resulterende symptoom is vaak kramp, pijn, vermoeidheid of ongemak in de kuit tijdens activiteit. Het symptoom verdwijnt meestal wanneer u stopt en rust neemt.
Atherosclerose kan tegelijkertijd de kransslagaders aantasten. Wanneer de hartspier onvoldoende bloed ontvangt, kun je last krijgen van druk op de borst, een beklemmend gevoel, een zwaar gevoel of pijn, met name tijdens lichamelijke activiteit.
Diagnose: Een arts zal vragen stellen over uw loopgerelateerde symptomen, cardiovasculaire risicofactoren en medische geschiedenis, en zal de bloedcirculatie in uw benen onderzoeken. Een veelgebruikte test is de enkel-armindex, waarbij de bloeddruk bij de enkel wordt vergeleken met de bloeddruk in de arm. Een afwijkend resultaat kan wijzen op een verminderde arteriële doorbloeding. Aanvullende onderzoeken kunnen bestaan uit Doppler-echografie, computertomografie-angiografie, magnetische resonantie-angiografie of conventionele angiografie wanneer meer anatomische informatie nodig is.
Wanneer u ook last heeft van pijn op de borst, kunnen artsen de kransslagaders en het hart onderzoeken met behulp van een elektrocardiogram, bloedonderzoeken, echocardiografie, inspanningstesten, computertomografie-coronaire angiografie of coronaire angiografie, afhankelijk van de klinische situatie.
De behandeling is gericht op het verminderen van cardiovasculaire risico’s, het verbeteren van de doorbloeding, het onder controle houden van symptomen en het voorkomen van een hartaanval, beroerte en complicaties aan de ledematen.
Behandelingsmethoden omvatten stoppen met roken, lichaamsbeweging, een hartgezond dieet, cholesterolverlagende medicijnen, bloeddrukbehandeling, diabetesbeheer en medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen. Mensen met symptomatische perifere arteriële ziekte kunnen baat hebben bij wandelen of andere bewegingsprogramma’s. Wanneer de symptomen ondanks medische behandeling en lichaamsbeweging ernstig blijven, kunnen chirurgische ingrepen zoals angioplastiek, het plaatsen van een stent, het verwijderen van plaque of een bypassoperatie worden overwogen.
3. Aortadissectie
Een aortadissectie treedt op wanneer er een scheur ontstaat in de binnenste laag van de aorta – de hoofdslagader van het lichaam. Bloed dringt dan de wand van de aorta binnen en drukt de lagen uit elkaar. Een aortadissectie is een medisch noodgeval.
Een verzwakte aortawand is vatbaar voor scheuren. Hoge bloeddruk en bepaalde aorta- of bindweefselaandoeningen verhogen het risico. Een bestaand aorta-aneurysma verhoogt eveneens het risico op dissectie.
Aortadissectie veroorzaakt meestal plotselinge, hevige pijn op de borst of in de bovenrug. De pijn kan uitstralen naar de rug of nek.
Een dissectie kan ook de bloedtoevoer naar vertakkingen van de aorta verstoren. Een verminderde bloedtoevoer naar een been kan leiden tot pijn in het been, een gevoel van zwakte of moeite met lopen. De symptomen in het been kunnen daarom tegelijkertijd met ernstige pijn op de borst optreden.
Diagnose: Artsen kunnen een verschil in bloeddruk tussen de armen vaststellen of een zwakkere polsslag in één arm of been. Bij verdenking van een aortadissectie is beeldvormend onderzoek dringend noodzakelijk. Onderzoeken kunnen bestaan uit een röntgenfoto van de borstkas, transoesofageale echocardiografie, computertomografie van de borstkas of magnetische resonantieangiografie.
De behandeling hangt af van het betrokken deel van de aorta en de ernst van de dissectie. In sommige gevallen is een spoedoperatie nodig om de beschadigde aorta te herstellen. Andere gevallen kunnen in eerste instantie worden behandeld met medicijnen die de bloeddruk en hartslag verlagen, terwijl bij gecompliceerde gevallen een stentprocedure of een operatie nodig kan zijn. Langdurige bloeddrukcontrole en vervolgonderzoek met beeldvormende technieken zijn vaak noodzakelijk.
4. Hartaanval die gepaard gaat met kramp in de kuit
Een hartaanval kan druk op de borst, een beklemmend gevoel of pijn of ongemak op de borst veroorzaken en kan ook leiden tot kortademigheid, misselijkheid, vermoeidheid of duizeligheid. Een kuitkramp is geen typisch direct symptoom van een hartaanval.
Deze twee symptomen kunnen niettemin om verschillende redenen samen voorkomen. Iemand met hart- en vaatziekten kan ook last hebben van perifere arteriële ziekte of een ander circulatieprobleem dat symptomen in de benen veroorzaakt. Lichamelijke inspanning, uitdroging, langdurige spiercontractie of medicatiegerelateerde spiereffecten kunnen een kramp in de kuit veroorzaken, terwijl een afzonderlijk coronair probleem pijn op de borst veroorzaakt.
Een hartaanval wordt doorgaans gediagnosticeerd aan de hand van een elektrocardiogram en bloedonderzoek. Aanvullende onderzoeken kunnen echocardiografie en coronaire angiografie omvatten. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis en kan bestaan uit medicijnen om de doorbloeding te verbeteren en chirurgische ingrepen zoals coronaire angioplastiek en het plaatsen van een stent om een verstopte kransslagader weer open te maken.
5. Gewone spierkrampen die optreden in combinatie met een niet-gerelateerd borstprobleem
Krampen in de kuiten en pijn op de borst zijn niet altijd het gevolg van een vaatziekte.
Veelvoorkomende oorzaken van krampen in de benen zijn onder meer overbelasting van de spieren, uitdroging, zwangerschap, veroudering en bepaalde medicijnen. Medicijnen die kunnen bijdragen aan krampen in de benen zijn onder meer sommige cholesterolverlagende middelen en sommige medicijnen die de urineproductie verhogen. Bij veel mensen wordt de exacte oorzaak niet vastgesteld.
Het kan daarom voorkomen dat iemand tegelijkertijd last heeft van een kuitkramp en pijn op de borst die wordt veroorzaakt door een heel ander probleem, zoals zure reflux, pijn in de borstwandspieren, angst of een aandoening van de luchtwegen.
Hoe onderscheid je een kuitkramp van een mogelijk probleem met bloedstolsels
Een gewone spierkramp is meestal een plotselinge, onwillekeurige samentrekking van een spier. Deze spier kan tijdens de kramp hard aanvoelen en geleidelijk ontspannen na het strekken of masseren.
Een bloedstolsel in een diepe beenader veroorzaakt vaker aanhoudende pijn dan een korte spiercontractie. Zwelling, een warm gevoel, roodheid of verkleuring van de huid aan één been versterkt het vermoeden van een bloedstolsel. Een stolsel kan zonder duidelijke symptomen ontstaan, dus de afwezigheid van zwelling sluit het probleem niet volledig uit.
Wanneer er ook symptomen in de borst optreden, neemt de bezorgdheid toe, vooral als u daarnaast last heeft van ademhalingsmoeilijkheden, een snelle hartslag, bloed ophoesten, flauwvallen of pijn op de borst die erger wordt bij diep ademhalen of hoesten.
Discussion about this post