Bloed bij de ontlasting en buikpijn zijn twee symptomen die kunnen duiden op verschillende aandoeningen in het spijsverteringsstelsel. Soms zijn deze twee symptomen mild en tijdelijk, maar in veel gevallen kunnen ze wijzen op ernstige aandoeningen die medische evaluatie en behandeling vereisen. In dit artikel beschrijven we veelvoorkomende oorzaken van bloed in de ontlasting en buikpijn en geven we informatie over diagnose en behandeling van de onderliggende oorzaak.
Bloed bij de ontlasting begrijpen
Bloed bij de ontlasting betekent dat er ergens in het spijsverteringskanaal een bloeding is. Het spijsverteringskanaal omvat de mond, slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm, rectum en anus. De kleur en het uiterlijk van het bloed kunnen aanwijzingen geven over de bron van de bloeding.
- Helderrood bloed komt vaak uit het onderste deel van het spijsverteringskanaal, zoals het rectum of de anus. Het duidt meestal op aandoeningen zoals aambeien, anale kloven of rectale ontsteking.
- Donkerrood of kastanjekleurig bloed duidt op een bloeding in het bovenste of middelste deel van de dikke of dunne darm.
- Zwarte ontlasting geeft aan dat het bloed verteerd is, wat meestal betekent dat de bloeding uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal komt, zoals de maag of twaalfvingerige darm.
De hoeveelheid bloed kan variëren, van bloedsporen die zichtbaar zijn op toiletpapier tot een grote hoeveelheid bloed waardoor de ontlasting er donker en plakkerig uitziet.
Buikpijn begrijpen
Buikpijn is ongemak of pijn ergens tussen de borst en de lies. De pijn kan afkomstig zijn van een orgaan in de buik of van een ontsteking, obstructie of irritatie van de darmwanden. De pijn kan:
- Pijn die beperkt is tot één gebied. Deze pijn wijst er vaak op dat één orgaan of structuur is aangetast (bijvoorbeeld blindedarmontsteking of galblaasontsteking).
- Krampachtige pijn die komt en gaat. Deze pijn wordt vaak veroorzaakt door een opgeblazen gevoel in de buik, darmgas of diarree.
- Diffuse pijn, die zich over de buik verspreidt en kan voorkomen bij infecties of aandoeningen zoals buikvliesontsteking.
Wanneer buikpijn samengaat met bloed in de ontlasting, duidt dit vaak op een ontsteking, zweervorming of structurele schade aan delen van het spijsverteringskanaal.
Belangrijkste oorzaken van bloed bij de ontlasting en buikpijn
Het optreden van zowel bloed bij de ontlasting als buikpijn kan het gevolg zijn van inflammatoire, infectieuze, vasculaire, neoplastische (tumorgerelateerde) en traumatische aandoeningen.
1. Aambeien en anale fissuren
Aambeien zijn gezwollen aderen in de anus of het onderste deel van het rectum die kunnen bloeden als je ontlasting hebt. Het bloed is meestal helderrood en verschijnt op het toiletpapier of op het oppervlak van de ontlasting. Anale fissuren, dat zijn kleine scheurtjes in de bekleding van de anus, kunnen ook helderrood bloed en scherpe pijn veroorzaken als je poept.
Aambeien en anale fissuren zijn goedaardige oorzaken van bloed in de ontlasting en licht ongemak in de onderbuik.
2. Inflammatoire darmziekte
Onder inflammatoire darmziekten vallen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Dit zijn chronische immuungemedieerde ontstekingsziekten die ulceratie van het darmslijmvlies veroorzaken.
- Colitis ulcerosa komt voornamelijk voor in de dikke darm en het rectum en leidt tot een voortdurende ontsteking van het slijmvlies. De bloedingen komen van zweren die de bloedvaten in de dikke darm aantasten.
- De ziekte van Crohn kan in elk deel van het spijsverteringskanaal voorkomen en veroorzaakt vaak diepe, vlekkerige zweren.
Beide aandoeningen veroorzaken buikpijn, vaak krampachtig, samen met bloederige diarree, slijm in de ontlasting en gewichtsverlies.
3. Besmettelijke colitis
Bacteriële infecties zoals een infectie met Salmonella, Shigella, Campylobacter of Escherichia coli kunnen de darmwand ontsteken, wat leidt tot buikpijn, diarree en bloed in de ontlasting.
4. Maagzweer
Bloedingen van een maagzweer of een zweer aan de twaalfvingerige darm kunnen zwarte ontlasting veroorzaken. De buikpijn zit vaak in de bovenbuik en kan verergeren als je maag leeg is.
De onderliggende oorzaak is erosie van de maag- of twaalfvingerige darmwand door zuur of Helicobacter pylori-infectie, of door langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen of aspirine.
5. Darmkanker en darmpoliepen
Tumoren of grote poliepen in de dikke darm of het rectum kunnen bloeden en rood of donker bloed in de ontlasting produceren. De bloeding is vaak met tussenpozen en kan gepaard gaan met veranderingen in de ontlastingsgewoonten, zoals afwisselend constipatie en diarree, en doffe pijn in de onderbuik.
De oorzaak is mechanische beschadiging van fragiele tumorbloedvaten of ulceratie van het tumoroppervlak.
6. Diverticulaire ziekte
Diverticula zijn kleine zakjes die zich vormen in de wand van de dikke darm. Als ze ontstoken raken (diverticulitis), kunnen ze linkszijdige buikpijn, koorts en bloedingen veroorzaken. Als een bloedvat in een divertikel scheurt, kan dit een aanzienlijke bloeding veroorzaken zonder veel pijn.
7. Ischemische colitis
Ischemische colitis treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de dikke darm tijdelijk verminderd is. Deze aandoening leidt tot weefselbeschadiging, ontsteking en bloeding. Ischemische colitis veroorzaakt meestal plotselinge buikpijn en bloederige ontlasting bij oudere volwassenen of mensen met vaatziekten.
8. Darmobstructie of darmletsel
Een darmobstructie, ernstige constipatie of trauma aan het spijsverteringskanaal kan ook zowel pijn als bloedingen veroorzaken.
Wanneer moet je naar de dokter?
Je moet onmiddellijk medische hulp zoeken als je de volgende symptomen ervaart:
- Een grote hoeveelheid bloed in je ontlasting of zwarte teerachtige ontlasting
- Ernstige of aanhoudende buikpijn
- Duizeligheid of zwakte (tekenen van bloedverlies)
- Koorts of tekenen van infectie
- Onbedoeld gewichtsverlies of vermoeidheid
Zelfs kleine hoeveelheden bloed die herhaaldelijk verschijnen mogen niet worden genegeerd, omdat vroege opsporing van aandoeningen zoals darmkanker levensreddend kan zijn.
Diagnose
Wanneer je bloed in je ontlasting en buikpijn hebt, zal een arts beginnen met het bekijken van je medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Belangrijke vragen zijn wanneer de symptomen begonnen, hoeveel bloed je ziet, welke kleur het is, of de ontlasting hard of los is en of je andere symptomen hebt zoals koorts, misselijkheid of gewichtsverlies.
Veel voorkomende diagnostische tests zijn:
- Ontlastingonderzoek om verborgen bloed op te sporen en om te zoeken naar infectie of ontsteking.
- Bloedonderzoek om te zoeken naar bloedarmoede, infectie of tekenen van ontsteking.
- Endoscopie (zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie) om de bekleding van je spijsverteringskanaal visueel te inspecteren en weefselmonsters te verzamelen.
- Bovenste gastro-intestinale endoscopie, als zwarte ontlasting wijst op een bloeding uit de maag of twaalfvingerige darm.
- Beeldvormend onderzoek, zoals een computertomografiescan of magnetische resonantiebeeldvorming, als de oorzaak onduidelijk is of als de arts structurele afwijkingen vermoedt.
Behandelopties
De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. Het doel is om het bloeden te stoppen, de pijn te verlichten en de ziekte te behandelen die deze symptomen heeft veroorzaakt.
- Voor aambeien of anale kloven raden artsen meestal medicijnen aan die de stoelgang zachter maken, een vezelrijk dieet, warme zitbaden en topische crèmes. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.
- Voor inflammatoire darmziekten bestaat de behandeling uit ontstekingsremmende medicijnen zoals mesalamine, corticosteroïden of immunosuppressiva, en soms biologische therapie.
- Voor infectieuze colitis worden antibiotica alleen gebruikt als een bacteriële infectie is bevestigd. Voldoende water drinken en elektrolytenbalans zijn belangrijk.
- Voor maagzweren worden protonpompremmers voorgeschreven om de zuurproductie te verminderen en Helicobacter pylori-infectie wordt behandeld met een combinatie van antibiotica.
- Voor darmkanker of grote poliepen is meestal een operatie nodig, indien nodig gevolgd door chemotherapie of radiotherapie.
- Bij ischemische colitis of diverticulaire ziekte bestaat de behandeling meestal uit darmrust, vocht, antibiotica of een operatie als er complicaties optreden.
Bloed in de ontlasting en buikpijn zijn waarschuwingssignalen dat het spijsverteringsstelsel niet goed functioneert. Probeer deze symptomen niet zelf te diagnosticeren of te negeren. Medisch onderzoek, inclusief ontlastingonderzoek en endoscopie, is essentieel voor een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling. Vroegtijdige medische behandeling kan complicaties voorkomen en je gezondheid beschermen.
Discussion about this post