Waarom veroorzaken nierstenen buikpijn?

Nierstenen veroorzaken pijn wanneer ze zich verplaatsen en de urinestroom blokkeren. Een steen die vast komt te zitten in de urineleider – het dunne kanaaltje dat urine van de nier naar de blaas transporteert – verhoogt de druk achter de blokkade. Deze druk rekt het slijmvlies van de nier en de urineleider uit en veroorzaakt een sterke spierspasme in de urineleider. Het uitgerekte weefsel en de spasme sturen intense pijnsignalen die u voelt in de flank, de onderbuik en vaak ook naar beneden richting de lies. Irritatie van het slijmvlies van de urineleider en zwelling rond de steen dragen bij aan het ontstaan van pijn.

Symptomen van nierstenen

Wanneer een steen in de urineleider terechtkomt, kunt u een of meer van de volgende symptomen opmerken:

• Plotselinge, hevige pijn die begint aan de zijkant of achterkant onder de ribben en vaak uitstraalt naar de onderbuik of lies. De pijn komt meestal in golven en varieert in intensiteit.
• Pijn die niet vermindert door rust en waardoor u vaak heen en weer loopt of van houding verandert op zoek naar verlichting.
• Bloed in de urine, waardoor de urine er roze, rood of bruin uitziet.
• Pijn of een branderig gevoel bij het plassen en een dringende behoefte om vaker dan normaal te plassen.
• Misselijkheid en braken als gevolg van de hevige pijn.
• Koorts en koude rillingen als de urinewegen tegelijkertijd geïnfecteerd zijn.

Hoe verschilt pijn door nierstenen van rugpijn, buikpijn of pijn door een urineweginfectie?

Pijn door nierstenen versus spierpijn of rugpijn: Spierpijn of rugpijn verandert meestal bij beweging, houding of bepaalde posities, en u kunt vaak een gespannen of pijnlijke plek aanwijzen. Pijn door nierstenen wordt meestal niet beter als u stil ligt of van houding verandert; in plaats daarvan komt de pijn in golven en kan deze u dwingen om te bewegen. Pijn door nierstenen begint vaak onder de ribben en straalt naar voren of naar beneden uit in de richting van de lies.

Pijn door nierstenen versus maagpijn: Pijn uit de maag of darmen houdt vaak verband met eten, ontlasting, winderigheid of veranderingen in houding en kan gepaard gaan met een opgeblazen gevoel of veranderingen in de ontlastingsgewoonten. Pijn door nierstenen is meestal scherper, meer gelokaliseerd in de flank en onderbuik, en wordt niet minder door winderigheid of ontlasting.

Pijn door nierstenen versus pijn door urineweginfectie: Pijn door een infectie van de lagere urinewegen (bijvoorbeeld een blaasontsteking) veroorzaakt vaak een branderig gevoel bij het plassen, frequent plassen van kleine hoeveelheden urine en druk op de onderbuik. Als de infectie de nieren betreft, kunt u pijn in de zij en koorts krijgen. De aanwezigheid van koorts, koude rillingen en een zeer ziekelijke uitstraling vergroten de kans op een infectie. Omdat de symptomen van beide aandoeningen vergelijkbaar zijn, moet u zich medisch laten onderzoeken als u urinewegsymptomen hebt in combinatie met ernstige pijn of koorts.

Wanneer vereist buikpijn als gevolg van een niersteen onmiddellijke medische hulp?

Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze waarschuwingssignalen hebt:

• Hoge koorts met rillingen in combinatie met pijn in de zij of buikpijn.
• Onvermogen om te plassen of zeer geringe urineproductie.
• Ernstige, aanhoudende pijn die u niet kunt bestrijden met voorgeschreven of vrij verkrijgbare pijnstillers.
• Herhaaldelijk braken waardoor u geen vocht binnen kunt houden en uitdroging ontstaat.
• Tekenen van lage bloeddruk, flauwvallen of een snelle hartslag.
• Ernstig bloedverlies in de urine of plotselinge verergering van de pijn na een periode van milde pijn.

Een verstopte urineweg met infectie kan leiden tot sepsis en vereist onmiddellijke drainage en antibiotica. Als u deze tekenen ziet, wacht dan niet, maar zoek onmiddellijk medische hulp.

Hoe stellen artsen de diagnose nierstenen?

Uw arts zal meestal beginnen met een medische anamnese en een urinetest om te kijken of er bloed en tekenen van infectie zijn. Voor beeldvorming is een computertomografiescan zonder contrastmiddel van de buik en het bekken de meest nauwkeurige test om stenen bij volwassenen te zien. Echografie kan stenen en de daaruit voortvloeiende verwijding van de nier detecteren en wordt gekozen wanneer u zwanger bent of wanneer het belangrijk is om straling te vermijden. Bloedonderzoeken kunnen de nierfunctie en tekenen van infectie controleren. De resultaten bepalen of u conservatief kunt worden behandeld of een chirurgische ingreep nodig heeft.

Behandelingsopties

– Conservatieve behandeling: Als de steen klein is en niet veel blokkeert, behandelen artsen vaak met pijnbestrijding, advies over vochtinname en activiteit, en nauwlettende follow-up. Veel kleine stenen verdwijnen vanzelf binnen een paar dagen tot een paar weken. Sommige artsen kunnen een alfablokker voorschrijven om de urineleider te ontspannen en een steen in de onderste urineleider gemakkelijker te laten passeren.

– Schokgolf lithotripsie: Schokgolf lithotripsie breekt een steen in kleinere stukjes die u met de urine kunt uitscheiden. Artsen voeren deze procedure vaak uit voor bepaalde stenen in de nier of de bovenste urineleider.

– Ureteroscopie met laserlithotripsie: een arts brengt een kleine scoop via de urinebuis en de blaas in de urineleider en de nier, gebruikt een laser om de steen te breken en verwijdert de fragmenten met een klein mandje. Deze methode is effectief voor veel soorten stenen en bereikt vaak een hoog percentage steenvrije resultaten in één enkele procedure.

– Percutane nefrolithotomie: Bij zeer grote nierstenen maken artsen een kleine incisie in de rug en verwijderen ze de stukjes steen rechtstreeks uit de nier. Dit is een meer invasieve optie die wordt voorbehouden voor grote of complexe stenen.

– Antibiotica en drainage bij infectie: Als een steen obstructie en infectie veroorzaakt, moeten artsen dringend de urine stroomopwaarts van de obstructie afvoeren en antibiotica toedienen. Deze stap kan levensreddend zijn.

Samenvattend veroorzaken nierstenen buikpijn omdat een steen de urinestroom kan blokkeren en de urinewegen kan uitrekken en irriteren. U voelt vaak plotselinge, hevige pijn in de flank die kan uitstralen naar de onderbuik of lies. Als u koorts heeft, niet kunt plassen, oncontroleerbare pijn heeft of herhaaldelijk moet braken, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp.