Een hoog cholesterolgehalte vereist vaak een langdurige behandeling, met name wanneer u een hart- en vaatziekte heeft of geen voldoende dosis van een statine kunt innemen. Nilemdo (bempedoïnezuur) biedt een alternatieve manier om het LDL-cholesterol (low-density lipoproteïne) te verlagen en is voor sommige volwassenen een belangrijk alternatief voor statines geworden. Er zijn echter enkele veiligheidsrisico’s verbonden aan dit geneesmiddel, met name met betrekking tot urinezuur, jicht, pezen, bloedcelwaarden, leverenzymen en nierfunctietestresultaten.
Nilemdo (bempedoïnezuur) is een oraal cholesterolverlagend geneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt bij volwassenen met primaire hypercholesterolemie of gemengde dyslipidemie die, ondanks hun huidige medicatie, een aanvullende verlaging van het LDL-cholesterol nodig hebben. Nilemdo kan ook worden gebruikt bij mensen die statines niet verdragen of voor wie statines niet geschikt zijn.
De gebruikelijke dosis Nilemdo is eenmaal daags 180 mg.
Bempedoïnezuur verlaagt het LDL-cholesterol doorgaans in matige mate, in tegenstelling tot statines met hoge intensiteit of sommige injecteerbare lipidenverlagende geneesmiddelen.
Het geneesmiddel Nilemdo (bempedoïnezuur) remt een enzym dat ATP-citraatlyase (ACL) wordt genoemd. ACL speelt een rol bij de productie van cholesterol in de lever. Bempedoïnezuur wordt voornamelijk in de lever omgezet in zijn actieve vorm. Deze actieve vorm remt ACL, waardoor de cholesterolproductie in de levercellen wordt verminderd. De lever reageert hierop door het aantal LDL-receptoren op het celoppervlak te verhogen, waardoor er meer LDL-cholesterol uit de bloedbaan wordt verwijderd.
Bempedoïnezuur wordt voornamelijk in de lever geactiveerd en niet zozeer in de skeletspieren, waardoor het weinig direct effect heeft op spierweefsel.
Bijwerkingen van het geneesmiddel Nilemdo (bempedoïnezuur)
Veel voorkomende bijwerkingen van Nilemdo zijn:
- Hyperurikemie (verhoogd urinezuurgehalte in het bloed)
- Jicht
- Pijn in een arm of been
- Bloedarmoede
- Verhoogd aspartaataminotransferase (afkorting: AST, een leverenzym)
- Verminderde glomerulaire filtratiesnelheid.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen van Nilemdo zijn een verlaagd hemoglobinegehalte, verhoogd alanineaminotransferase (ALT), verhoogde leverfunctiewaarden, verhoogd creatinine in het bloed, verhoogd ureum in het bloed en gewichtsverlies.
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van Nilemdo zijn een verhoogd risico op nierproblemen en galstenen, en peesruptuur.
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt vermijden of verminderen.
1. Hyperurikemie
Hyperurikemie is de meest voorkomende bijwerking van Nilemdo (bempedoïnezuur) en treedt op bij ongeveer 10% van de mensen die dit geneesmiddel gebruiken. De gemiddelde stijging van het urinezuurgehalte bedraagt ongeveer 0,8 mg/dL. Het urinezuurgehalte stijgt doorgaans tijdens de eerste vier weken en keert terug naar het oorspronkelijke niveau nadat u bent gestopt met het gebruik van het geneesmiddel.
Reden: Bempedoïnezuur remt het eiwit organische aniontransporter 2 (OAT2) in de nieren. OAT2 speelt een rol bij de verwerking van urinezuur door de nieren. Het blokkeren van dit transporteiwit kan de uitscheiding van urinezuur verminderen en daardoor de concentratie ervan in het bloed verhogen.
Als u Nilemdo gebruikt, kan uw arts uw urinezuurspiegel controleren, met name als u al jicht heeft of eerder een verhoogde urinezuurspiegel heeft gehad.
U moet symptomen zoals plotselinge gewrichtspijn, zwelling van de gewrichten en roodheid van de huid melden. Uw arts kan u indien nodig een urinezuurverlagend geneesmiddel voorschrijven.
Als u een voorgeschiedenis van jicht heeft, vertel dit dan aan uw arts voordat u begint met het gebruik van Nilemdo. Mensen met een verhoogd urinezuurgehalte of een voorgeschiedenis van jicht lopen een hoger risico.
2. Jicht
Jicht komt voor bij ongeveer 2% van de mensen die het geneesmiddel Nilemdo (bempedoïnezuur) gebruiken.
Jicht ontstaat wanneer urinezuur zich ophoopt en kristallen vormt in de gewrichten. Bempedoïnezuur kan het urinezuurgehalte in het bloed verhogen omdat het OAT2 in de nieren remt. Een hoger urinezuurgehalte kan daarom de kans op een jichtaanval vergroten, vooral als u al een hoog urinezuurgehalte heeft of een voorgeschiedenis van jicht.
Vertel uw arts als u eerder last heeft gehad van jicht. Uw arts kan uw urinezuurgehalte controleren en overwegen om een urinezuurverlagend geneesmiddel voor te schrijven om jicht te voorkomen.
Veel water drinken en gezond eten – zoals het vermijden van rood vlees en alcohol – kan helpen, maar een dieet kan een stijging van het urinezuurgehalte als gevolg van het geneesmiddel niet volledig voorkomen.
Neem contact op met uw arts als u plotselinge hevige pijn, zwelling van een gewricht, een warmtegevoel of roodheid van de huid rond een gewricht ervaart.
3. Peesletsel en peesruptuur
Dit zijn zeldzame maar potentieel ernstige bijwerkingen.
Gemelde locaties zijn onder meer de achillespees, de bicepspees en de pezen van de rotator cuff. Een peesruptuur kan optreden binnen 1-2 maanden nadat u bent begonnen met het gebruik van het geneesmiddel.
Het mechanisme achter deze bijwerking is nog niet duidelijk vastgesteld. Het risico is hoger bij mensen ouder dan 60 jaar, mensen met eerdere peesaandoeningen, mensen met nierfalen en mensen die corticosteroïden of fluorochinolon-antibiotica gebruiken.
Vertel het uw arts als u eerder peesproblemen of een peesruptuur heeft gehad. Uw arts kan een ander cholesterolverlagend geneesmiddel overwegen als u een aanzienlijk risico op peesaandoeningen loopt.
Let op nieuwe peespijn, zwelling van de pees, peesontsteking of peesverzwakking. Als er peessymptomen optreden, laat het getroffen gebied dan rusten en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
Als u een peesruptuur vermoedt, stop dan onmiddellijk met het gebruik van het geneesmiddel Nilemdo en neem contact op met uw arts.
4. Pijn in de armen of benen
Pijn in een arm of been is een andere veel voorkomende bijwerking van Nilemdo (bempedoïnezuur), die bij ongeveer 3% van de mensen die dit geneesmiddel gebruiken optreedt. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom.
Als de pijn aanhoudt of ernstig wordt, neem dan contact op met uw arts.
5. Bloedarmoede en verlaagd hemoglobinegehalte
Bempedoïnezuur kan het hemoglobinegehalte verlagen en bloedarmoede veroorzaken. Ongeveer 1% van de mensen die Nilemdo gebruiken, krijgt te maken met bloedarmoede. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom.
Het hemoglobinegehalte daalt meestal binnen de eerste vier weken en keert terug naar het oorspronkelijke niveau nadat u bent gestopt met het innemen van het geneesmiddel.
6. Verhoogde leverenzymen
Bempedoïnezuur kan de leverenzymen verhogen, met name alanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST).
De meeste gevallen van verhoogde leverenzymen zijn asymptomatisch en gaan niet gepaard met andere aanwijzingen voor leverdisfunctie.
Bempedoïnezuur werkt in de lever omdat de actieve vorm ervan voornamelijk in leverweefsel wordt aangemaakt. Tijdens de behandeling kunnen daarom veranderingen in de leverenzymactiviteit optreden.
Uw arts kan de behandeling met Nilemdo staken als het transaminasengehalte meer dan driemaal de bovengrens van het normale bereik stijgt.
Neem contact op met uw arts als u last krijgt van gele verkleuring van de huid of ogen, donkere urine, ongewoon ernstige vermoeidheid of aanhoudende buikklachten.
7. Veranderingen met betrekking tot de nieren
Bempedoïnezuur kan de resultaten van nierfunctietests beïnvloeden, met name het serumcreatininegehalte en het bloedureumstikstofgehalte.
Bij ongeveer 3% van de mensen die Nilemdo gebruiken, treden niergerelateerde problemen of afwijkingen op.
Niet elke stijging van het creatininegehalte duidt echter op daadwerkelijke nierschade.
Het creatininegehalte stijgt doorgaans tijdens de eerste vier weken, blijft daarna relatief stabiel en keert terug naar het oorspronkelijke niveau nadat u bent gestopt met het gebruik van het geneesmiddel.
Reden: Bempedoïnezuur remt OAT2 – een niertransporteiwit dat betrokken is bij de tubulaire secretie van creatinine. Bijgevolg kan het creatininegehalte in het bloed stijgen doordat de verwerking ervan door de nieren verandert, en niet noodzakelijkerwijs omdat de nieren structureel beschadigd zijn geraakt.
8. Galstenen
Bij ongeveer 1% van de mensen die het geneesmiddel Nilemdo (bempedoïnezuur) gebruiken, ontstaan galstenen. Onderzoekers begrijpen het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig.
Er is geen bewezen manier om galstenen als gevolg van bempedoïnezuur te voorkomen. Neem contact op met uw arts als u aanhoudende pijn ervaart in de rechterbovenbuik of middenbovenbuik, met name na het eten, of als buikpijn gepaard gaat met koorts, braken of gele verkleuring van de huid of ogen.
Discussion about this post