Vancomycine is een krachtig antibioticum dat artsen alleen voorschrijven bij ernstige bacteriële infecties, vooral wanneer andere antibiotica niet aanslaan. Vancomycine speelt een cruciale rol bij de behandeling van infecties die worden veroorzaakt door grampositieve bacteriën, waaronder medicijnresistente stammen zoals methicilline-resistente Staphylococcus aureus. Artsen gebruiken dit medicijn vaak in ziekenhuizen voor de behandeling van ernstige infecties, zoals bloedbaaninfecties, longontsteking, botinfecties en infecties van het hartvlies.
Veelvoorkomende handelsnamen van vancomycine-medicatie zijn Vancocin, Vancomycin Hikma en Vancomycin Pfizer.
Vancomycine is zeer effectief wanneer bacteriën resistent zijn tegen meer gangbare antibiotica zoals penicillines of cefalosporines. Artsen gebruiken orale vancomycine ook voor de behandeling van darminfecties zoals Clostridioides difficile-infectie, omdat dit medicijn in de darmen blijft en daar direct op de bacteriën inwerkt.
Werkingsmechanisme van vancomycine
Vancomycine werkt door de synthese van de bacteriële celwand te verstoren. De medicijnmoleculen binden zich stevig aan specifieke bouwstenen van de bacteriële celwand, bekend als D-alanyl-D-alaninepeptiden. Deze binding voorkomt dat bacteriën een stabiele celwand kunnen vormen.
Zonder een goede celwand kunnen bacteriën hun structuur niet behouden. Deze structurele zwakte leidt tot het lekken van de celinhoud en uiteindelijk tot de dood van de bacterie. Dit mechanisme richt zich specifiek op grampositieve bacteriën, omdat deze bacteriën voor hun overleving sterk afhankelijk zijn van een dikke celwand.
Bijwerkingen van vancomycine
Bijwerkingen van vancomycine zijn:
- Niertoxiciteit (nefrotoxiciteit)
- Gehoorbeschadiging (ototoxiciteit)
- Red man-syndroom (infusiereactie)
- Lage bloeddruk
- Flebitis (ontsteking van de aderen)
- Huiduitslag en allergische reactie
- Laag aantal witte bloedcellen
- Laag aantal bloedplaatjes
- Koorts
- Maag- en darmklachten (vooral bij oraal gebruik).
Vervolgens leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Niertoxiciteit (nefrotoxiciteit)
Niertoxiciteit treedt op doordat vancomycine zich ophoopt in niercellen, met name in de proximale tubuli. Deze ophoping veroorzaakt oxidatieve stress en schade aan deze cellen, waardoor de nierfunctie afneemt.
Studies tonen aan dat nefrotoxiciteit voorkomt bij 5% tot 35% van de mensen die vancomycine gebruiken, afhankelijk van de dosis, de duur van het gebruik en andere risicofactoren. Dit risico neemt aanzienlijk toe wanneer het vancomycinegehalte in het bloed het aanbevolen bereik overschrijdt, of wanneer u andere nierbeschadigende medicijnen gebruikt.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- De nierfunctie regelmatig te controleren via bloedonderzoek
- Het vancomycinegehalte in het bloed binnen het therapeutische bereik te houden
- Het combineren van vancomycine met andere nefrotoxische medicijnen zoveel mogelijk te vermijden
- Drink veel water, tenzij een arts anders adviseert.
2. Gehoorschade (ototoxiciteit)
Gehoorschade treedt op omdat vancomycine het binnenoor kan aantasten, met name het slakkenhuis. Deze schade verstoort de functie van de haarcellen die essentieel zijn voor het gehoor.
Deze bijwerking komt zelden voor, met een gemelde incidentie van minder dan 2%, maar het risico neemt toe bij hoge doses of langdurig gebruik.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- Oorsuizen of gehoorverlies onmiddellijk te melden
- Vermijd hoge doses tenzij dit noodzakelijk is
- Vermijd het combineren van vancomycine met andere ototoxische geneesmiddelen, zoals bepaalde diuretica.
3. Red man-syndroom (infusiegerelateerde reactie)
Deze reactie treedt op omdat een snelle infusie van vancomycine de afgifte van histamine veroorzaakt. De afgifte van histamine leidt tot blozen, roodheid van de huid en jeuk, vooral in het gezicht en op het bovenlichaam.
Deze reactie komt voor bij 5% tot 50% van de mensen die vancomycine gebruiken wanneer de infusie te snel verloopt.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- De infusie langzaam te laten toedienen, gedurende ten minste 60 minuten
- Antihistaminica te gebruiken vóór de infusie als u deze reactie eerder heeft gehad
- Uw arts te informeren als er tijdens de infusie symptomen optreden.
4. Lage bloeddruk
Een daling van de bloeddruk treedt op door het vrijkomen van histamine tijdens een snelle infusie, vergelijkbaar met het red-man-syndroom.
Deze bijwerking komt zelden voor, maar treedt vaker op bij snelle intraveneuze toediening van medicatie.
5. Flebitis (aderontsteking)
Ontsteking treedt op omdat vancomycine de binnenwand van aderen kan irriteren wanneer het intraveneus wordt toegediend.
Flebitis komt voor bij ongeveer 8% van de patiënten die het medicijn intraveneus krijgen.
6. Huiduitslag en allergische reactie
Deze reactie treedt op doordat het immuunsysteem reageert op het medicijn. De immuunreactie kan variëren van milde huiduitslag tot een ernstige allergische reactie.
Milde huiduitslag komt voor bij ongeveer 3% van de mensen die vancomycine gebruiken. Een ernstige allergische reactie is zeldzaam.
U moet stoppen met het gebruik van het medicijn en medische hulp zoeken als er huiduitslag optreedt. Vertel uw arts als u eerder een allergie voor medicijnen heeft gehad.
7. Laag aantal witte bloedcellen (neutropenie)
Een afname van het aantal witte bloedcellen treedt op omdat vancomycine de beenmergfunctie kan onderdrukken, waardoor de aanmaak van witte bloedcellen afneemt.
Deze bijwerking komt zelden voor en treedt meestal op na gebruik van het medicijn gedurende meer dan een week.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- Tijdens een langdurige behandeling regelmatig het aantal bloedcellen te controleren
- Tekenen van infectie, zoals koorts, te melden.
8. Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
Een afname van het aantal bloedplaatjes treedt op als gevolg van immuungemedieerde vernietiging van bloedplaatjes, veroorzaakt door vancomycine.
Deze bijwerking komt zelden voor, met een incidentie van minder dan 1%.
9. Maag- en darmklachten
Deze bijwerking treedt op omdat orale vancomycine de balans van de darmbacteriën verstoort.
Deze bijwerking komt vaak voor bij het gebruik van orale vancomycine, maar is meestal mild.
Om deze bijwerking te verminderen, dient u het medicijn precies volgens voorschrift in te nemen en voldoende water te drinken.
Vancomycine is een levensreddend antibioticum voor ernstige infecties, maar dit medicijn vereist zorgvuldige controle. U dient altijd medisch advies op te volgen, regelmatig op controle te gaan en ongewone symptomen vroegtijdig te melden.
Discussion about this post