Clindamycine (Dalacin) is een antibioticum dat artsen voorschrijven voor de behandeling van bacteriële infecties, met name wanneer andere antibiotica niet geschikt zijn of niet hebben gewerkt. Clindamycine behoort tot de klasse van de lincosamiden en is bijzonder effectief tegen anaërobe bacteriën en bepaalde grampositieve organismen.
Artsen gebruiken clindamycine vaak voor de behandeling van:
- Huidinfecties en weke deleninfecties
- Botinfecties en gewrichtsinfecties
- Tandinfecties
- Infecties in de buikholte
- Bepaalde luchtweginfecties.
Clindamycine wordt ook gebruikt in combinatietherapieën voor aandoeningen zoals acne en ernstige infecties veroorzaakt door medicijnresistente bacteriën.
Clindamycine is verkrijgbaar in de vorm van orale capsules en vloeibare oplossingen voor systemische infecties, plaatselijke preparaten zoals gel, lotion, oplossing en schuim voor acne en huidinfecties, vaginale crèmes en zetpillen voor aandoeningen zoals bacteriële vaginose, en in injecteerbare vorm (intraveneus of intramusculair) die in ziekenhuizen wordt gebruikt voor ernstigere infecties.
Clindamycine wordt ook verkocht onder de handelsnamen Dalacin, Zindaclin, Cleocin of Clindagel.
Werkingsmechanisme van clindamycine (Dalacin)
Clindamycine werkt door de eiwitsynthese van bacteriën te remmen. Clindamycinemoleculen binden zich aan de 50S-subeenheid van het bacteriële ribosoom. Deze binding voorkomt dat de bacteriën essentiële eiwitten produceren die nodig zijn voor groei en vermenigvuldiging. Het resultaat is:
- De groei van bacteriën vertraagt (bacteriostatisch effect)
- Bij hogere concentraties kunnen bacteriën worden gedood (in sommige gevallen bacteriedodende werking).
Dit mechanisme is vooral effectief tegen anaërobe bacteriën, die vaak diepe weefselinfecties en buikinfecties veroorzaken.
Bijwerkingen van clindamycine (Dalacin)
Veel voorkomende bijwerkingen van clindamycine zijn:
- Diarree
- Misselijkheid
- Braken
- Buikpijn
- Huiduitslag.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen van clindamycine zijn:
- Antibioticum-geassocieerde colitis (inclusief ernstige diarree)
- Verhoogde leverenzymen
- Metaalsmaak (bij orale vormen)
- Reacties op de injectieplaats (bij injecteerbare vormen).
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van clindamycine zijn:
- Ernstige huidreacties (zoals het Stevens-Johnson-syndroom)
- Anafylaxie
- Bloedafwijkingen (zoals neutropenie).
Hieronder leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Diarree
Clindamycine (Dalacin) verstoort het normale evenwicht van bacteriën in uw darmen. Door deze verstoring kunnen schadelijke bacteriën zoals Clostridioides difficile zich overmatig vermenigvuldigen. Deze overmatige groei produceert toxines die de dikke darm irriteren en diarree veroorzaken.
Ongeveer 11% van de mensen die clindamycine gebruiken, krijgt last van milde diarree; ernstige antibiotica-geassocieerde colitis komt voor bij ongeveer 0,5%.
Van alle antibiotica brengt clindamycine een hoog risico op deze complicatie met zich mee.
Om dit risico te verminderen, moet u:
- Gebruik dit medicijn alleen wanneer dat nodig is
- Neem precies de door uw arts voorgeschreven dosis in
- Vermijd onnodig langdurig gebruik van het medicijn
- Zoek onmiddellijk medische hulp als u aanhoudende diarree krijgt, vooral als er bloed in zit.
2. Misselijkheid en braken
Clindamycine (Dalacin) kan het maagslijmvlies irriteren en het braakcentrum in de hersenen stimuleren.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 6% van de mensen die clindamycine gebruiken.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- Het medicijn in te nemen met voedsel, indien uw arts dit toestaat
- Voldoende water te drinken
- Grote of vette maaltijden te vermijden tijdens de periode dat u dit medicijn gebruikt.
3. Buikpijn
Buikpijn ontstaat door irritatie van het maag-darmkanaal en veranderingen in de darmflora.
Ongeveer 3% van de mensen die clindamycine gebruiken, krijgt last van buikpijn.
Om deze bijwerking te voorkomen of te verminderen, dient u het medicijn op regelmatige tijdstippen gedurende de dag in te nemen, alcohol en irriterende voedingsmiddelen te vermijden en de symptomen nauwlettend in de gaten te houden.
4. Huiduitslag en allergische reacties
Uw immuunsysteem kan clindamycine als een vreemde stof herkennen en een immuunreactie veroorzaken die huidontsteking tot gevolg heeft.
Ongeveer 6% van de mensen die clindamycine gebruiken, krijgt last van lichte huiduitslag; minder dan 1% krijgt ernstige allergische reacties.
Om dit risico te verminderen, moet u:
- Uw arts informeren als u eerder allergisch bent geweest voor medicijnen
- Stop onmiddellijk met het gebruik van de medicatie als de uitslag zich uitbreidt of verergert
- Zoek onmiddellijk medische hulp als u zwellingen of ademhalingsmoeilijkheden heeft.
5. Antibiotica-geassocieerde colitis (ernstige diarree)
Deze aandoening wordt veroorzaakt door de productie van toxines door de Clostridioides difficile-bacterie. Deze toxines beschadigen het slijmvlies van de dikke darm en veroorzaken ontstekingen.
Deze bijwerking komt voor bij ongeveer 0,5% van de mensen die clindamycine (Dalacin) gebruiken. Het risico neemt toe met de leeftijd en bij langdurig gebruik van het medicijn.
Om dit risico te verminderen, dient u onnodig gebruik van antibiotica te vermijden en diarree in een vroeg stadium te melden. Gebruik geen middelen tegen diarree zonder medisch advies.
6. Verhoogde leverenzymen
Clindamycine wordt in de lever afgebroken. Dit metabolisme kan de levercellen belasten en een lichte ontsteking veroorzaken.
Verhoogde leverenzymen komen voor bij ongeveer 3% van de mensen die clindamycine (Dalacin) gebruiken.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- De leverfunctie te controleren als u dit medicijn langdurig gebruikt
- Vermijd alcoholgebruik tijdens de behandeling
- Informeer uw arts als u een leveraandoening heeft.
7. Reacties op de injectieplaats
Lokale irritatie treedt op wanneer het medicijn in spier- of adersweefsel wordt geïnjecteerd.
Deze bijwerking treedt op bij 5% tot 10% van de patiënten die injecties krijgen.
8. Ernstige huidreacties
Voorbeelden hiervan zijn het Stevens-Johnson-syndroom.
Deze reactie ontstaat door een abnormale immuunreactie die de huid en slijmvliezen beschadigt.
Deze bijwerking komt zeer zelden voor (bij minder dan 0,1% van de gebruikers van clindamycine).
Stop onmiddellijk met het gebruik van het medicijn als u blaarvorming of vervelling van de huid opmerkt, en zoek onmiddellijk medische hulp.
9. Bloedaandoeningen
In zeldzame gevallen (minder dan 1% van de patiënten) onderdrukt clindamycine (Dalacin) de beenmergfunctie, wat leidt tot een verminderde aanmaak van witte bloedcellen.
Bij langdurige behandeling dient u het aantal bloedcellen te controleren. Meld symptomen zoals frequente infecties of ongewone vermoeidheid.
Wie mag clindamycine niet gebruiken? Wat zijn alternatieve medicijnen?
De volgende personen moeten het gebruik van clindamycine vermijden.
1. Mensen die eerder antibiotica-geassocieerde colitis hebben gehad
Deze aandoening verhoogt het risico op ernstige terugkeer aanzienlijk.
Voor deze mensen zijn alternatieve medicijnen amoxicilline en azithromycine. Deze medicijnen hebben een lager risico op ernstige colitis.
2. Mensen met een bekende allergie voor clindamycine of lincomycine
Het opnieuw gebruiken van clindamycine kan ernstige allergische reacties veroorzaken.
Voor deze mensen zijn doxycycline en cefalexine alternatieve medicijnen. Deze medicijnen behoren tot andere klassen van antibiotica.
3. Mensen met een ernstige leveraandoening
Clindamycine wordt in de lever afgebroken, wat de leverfunctie kan verslechteren.
Voor deze mensen is levofloxacine een alternatief medicijn.
4. Mensen met een hoog risico op gastro-intestinale complicaties (ouderen of ziekenhuispatiënten)
Deze mensen hebben een hoger risico op ernstige colitis.
Een alternatief medicijn voor deze mensen is penicilline V (indien van toepassing).
Clindamycine is een krachtig en nuttig antibioticum, vooral bij hardnekkige infecties. Dit medicijn brengt echter een aanzienlijk risico op gastro-intestinale bijwerkingen met zich mee, met name ernstige diarree die verband houdt met een Clostridioides difficile-infectie. U moet dit medicijn onder medisch toezicht gebruiken, de instructies zorgvuldig opvolgen en ongewone symptomen zo snel mogelijk melden.
Discussion about this post