Wat is boulimia nervosa?

Boulimia nervosa is een ernstige, mogelijk levensbedreigende eetstoornis. Mensen met boulimie kunnen stiekem een eetbui hebben – grote hoeveelheden voedsel eten met verlies van controle over het eten – en vervolgens zuiveren, in een poging de extra calorieën op een ongezonde manier kwijt te raken.

Om calorieën kwijt te raken en gewichtstoename te voorkomen, kunnen mensen met boulimie verschillende methoden gebruiken. U kunt bijvoorbeeld regelmatig zelf braken opwekken of laxeermiddelen, afslanksupplementen, diuretica of klysma’s misbruiken na een eetbui. Of u kunt andere manieren gebruiken om van calorieën af te komen en gewichtstoename te voorkomen, zoals vasten, een streng dieet of overmatige lichaamsbeweging.

Als u boulimie heeft, bent u waarschijnlijk in beslag genomen door uw gewicht en lichaamsvorm. U kunt uzelf ernstig en hard beoordelen voor uw zelf waargenomen tekortkomingen. Omdat het verband houdt met het zelfbeeld – en niet alleen met voedsel – kan boulimia moeilijk te overwinnen zijn. Maar een effectieve behandeling kan u helpen een beter gevoel over uzelf te krijgen, gezondere eetpatronen aan te nemen en ernstige complicaties ongedaan te maken.

Symptomen van boulimie

Tekenen en symptomen van boulimia kunnen zijn:

In beslag worden genomen door uw lichaamsvorm en gewicht
Leven in angst om aan te komen
Herhaalde episodes van het eten van abnormaal grote hoeveelheden voedsel in één keer
Je controle verliezen tijdens eetbuien – alsof je niet kunt stoppen met eten of geen controle hebt over wat je eet
Uzelf dwingen om te braken of te veel te bewegen om te voorkomen dat u aankomt na een eetbui
Gebruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma’s na het eten wanneer ze niet nodig zijn
Vasten, calorieën beperken of bepaald voedsel vermijden tussen eetbuien door
Overmatig gebruik van voedingssupplementen of kruidenproducten om af te vallen

De ernst van boulimie wordt bepaald door het aantal keren per week dat u zuivert, gewoonlijk minstens één keer per week gedurende minstens drie maanden.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u symptomen van boulimie heeft, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp. Indien onbehandeld, kan boulimie ernstige gevolgen hebben voor uw gezondheid.

Praat met uw arts of een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg over uw symptomen en gevoelens van boulimia. Als u aarzelt om een behandeling te zoeken, vertel dan iemand over wat u doormaakt, of het nu een vriend of geliefde is, een leraar, een geloofsleider of iemand anders die u vertrouwt. Die persoon kan u helpen de eerste stappen te zetten om een succesvolle boulimia-behandeling te krijgen.

Een geliefde met boulimia-symptomen helpen

Als u denkt dat een dierbare symptomen van boulimie heeft, voer dan een open en eerlijk gesprek over uw zorgen. U kunt iemand niet dwingen professionele zorg te zoeken, maar u kunt wel aanmoediging en ondersteuning bieden. U kunt ook helpen bij het vinden van een gekwalificeerde arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg, het maken van een afspraak en zelfs aanbieden om mee te gaan.

Omdat de meeste mensen met boulimie normaal gesproken een normaal gewicht of licht overgewicht hebben, is het voor anderen misschien niet duidelijk dat er iets mis is. Rode vlaggen die familie en vrienden kunnen opmerken, zijn onder meer:

Voortdurend zorgen maken of klagen over dik zijn
Een vertekend, overdreven negatief lichaamsbeeld hebben
Herhaaldelijk ongewoon grote hoeveelheden voedsel eten in één keer, vooral voedsel dat de persoon normaal zou vermijden
Strikte diëten of vasten na eetaanvallen
Niet willen eten in het openbaar of in het bijzijn van anderen
Naar de badkamer gaan direct na het eten, tijdens de maaltijden of voor langere tijd
Te veel trainen
Zweren, littekens of eelt op de knokkels of handen hebben
Beschadigde tanden en tandvlees hebben
Gewicht veranderen
Zwelling in handen en voeten
Zwelling van het gezicht en de wangen door vergrote klieren

Oorzaken

De exacte oorzaak van boulimie is onbekend. Veel factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van eetstoornissen, waaronder genetica, biologie, emotionele gezondheid, maatschappelijke verwachtingen en andere kwesties.

Risicofactoren

Meisjes en vrouwen hebben meer kans op boulimie dan jongens en mannen. Boulimia begint vaak in de late tienerjaren of vroege volwassenheid.

Factoren die uw risico op boulimie verhogen, kunnen zijn:

Biologie. Mensen met eerstegraads familieleden (broers en zussen, ouders of kinderen) met een eetstoornis hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een eetstoornis, wat een mogelijke genetische link suggereert. Overgewicht hebben als kind of tiener kan het risico vergroten.
Psychologische en emotionele problemen. Psychologische en emotionele problemen, zoals depressie, angststoornissen of stoornissen in het gebruik van middelen, zijn nauw verbonden met eetstoornissen. Mensen met boulimie kunnen een negatief gevoel over zichzelf hebben. In sommige gevallen kunnen traumatische gebeurtenissen en omgevingsstress bijdragende factoren zijn.
Dieet. Mensen die een dieet volgen, lopen een groter risico om eetstoornissen te ontwikkelen. Veel mensen met boulimie beperken het aantal calorieën tussen eetbui-episodes ernstig, wat de neiging kan oproepen om opnieuw eetbuien te hebben en vervolgens te zuiveren. Andere triggers voor eetbuien kunnen zijn: stress, een slecht zelfbeeld van het lichaam, eten en verveling.

Complicaties van boulimie

Boulimia kan tal van ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties veroorzaken. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

Negatieve eigenwaarde en problemen met relaties en sociaal functioneren
Uitdroging, wat kan leiden tot grote medische problemen, zoals nierfalen
Hartproblemen, zoals een onregelmatige hartslag of hartfalen
Ernstig tandbederf en tandvleesaandoeningen
Afwezige of onregelmatige menstruatie bij vrouwen
Spijsverteringsproblemen
Angst, depressie, persoonlijkheidsstoornissen of bipolaire stoornis
Misbruik van alcohol of drugs
Zelfverwonding, zelfmoordgedachten of zelfmoord

Preventie van boulimie

Hoewel er geen zekere manier is om boulimie te voorkomen, kunt u iemand sturen naar gezonder gedrag of professionele behandeling voordat de situatie verslechtert. Hier leest u hoe u kunt helpen:

Zorg voor en versterk een gezond lichaamsbeeld bij uw kinderen, ongeacht hun grootte of vorm. Help ze zelfvertrouwen op te bouwen op een andere manier dan door hun uiterlijk.
Eet regelmatig gezellige gezinsmaaltijden.
Praat thuis niet over gewicht. Concentreer u in plaats daarvan op een gezonde levensstijl.
Ontmoedig diëten, vooral als het gaat om ongezond gewichtsbeheersingsgedrag, zoals vasten, het gebruik van afslanksupplementen of laxeermiddelen, of zelfopgewekt braken.
Praat met uw arts. Uw arts bevindt zich mogelijk in een goede positie om vroege tekenen van een eetstoornis te identificeren en de ontwikkeling ervan te helpen voorkomen.
Als u een familielid of vriend opmerkt die voedselproblemen lijkt te hebben die kunnen leiden tot of duiden op een eetstoornis, overweeg dan om ondersteunend met de persoon over deze problemen te praten en vraag hoe u kunt helpen.

Diagnose

Als uw arts vermoedt dat u boulimie heeft, zal uw arts doorgaans:

Praat met u over uw eetgewoonten, methoden voor gewichtsverlies en lichamelijke symptomen
Doe een lichamelijk onderzoek
Vraag bloed- en urinetests aan
Vraag een test aan die problemen met uw hart kan identificeren (elektrocardiogram)
Voer een psychologische evaluatie uit, inclusief een bespreking van uw houding ten opzichte van uw lichaam en gewicht
Gebruik de criteria voor boulimie die worden vermeld in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association

Uw arts kan ook aanvullende tests vragen om een diagnose te stellen, medische oorzaken voor gewichtsveranderingen uit te sluiten en eventuele gerelateerde complicaties te controleren.

Behandeling van boulimie

Als u boulimie heeft, heeft u mogelijk verschillende soorten behandeling nodig, hoewel het combineren van psychotherapie met antidepressiva het meest effectief kan zijn om de aandoening te overwinnen.

De behandeling omvat over het algemeen een teambenadering die u, uw gezin, uw arts, een professional in de geestelijke gezondheidszorg en een diëtist met ervaring in de behandeling van eetstoornissen omvat. Mogelijk hebt u een casemanager om uw zorg te coördineren.

Hier is een overzicht van de behandelingsopties en overwegingen voor boulimia.

Psychotherapie

Psychotherapie, ook wel gesprekstherapie of psychologische counseling genoemd, omvat het bespreken van uw boulimie en aanverwante problemen met een professional in de geestelijke gezondheidszorg. Er zijn aanwijzingen dat deze soorten psychotherapie de symptomen van boulimie helpen verbeteren:

Cognitieve gedragstherapie om u te helpen uw eetpatronen te normaliseren en ongezonde, negatieve overtuigingen en gedragingen te identificeren en deze te vervangen door gezonde, positieve
Familiebehandeling om ouders te helpen tussenbeide te komen om het ongezonde eetgedrag van hun tiener te stoppen, om de tiener te helpen de controle over zijn of haar eten terug te krijgen, en om het gezin te helpen omgaan met problemen die boulimie kan hebben voor de ontwikkeling van de tiener en het gezin
Interpersoonlijke psychotherapie, die problemen in uw hechte relaties aanpakt, waardoor uw communicatieve en probleemoplossende vaardigheden worden verbeterd

Vraag uw professional in de geestelijke gezondheidszorg welke psychotherapie zal worden gebruikt en welk bewijs er bestaat waaruit blijkt dat het nuttig is bij de behandeling van boulimie.

Medicijnen

Antidepressiva kunnen de symptomen van boulimie helpen verminderen wanneer ze samen met psychotherapie worden gebruikt. Het enige antidepressivum dat specifiek door de Food and Drug Administration is goedgekeurd om boulimie te behandelen, is fluoxetine (Prozac), een soort selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), die zelfs kan helpen als u niet depressief bent.

Voedingseducatie

Diëtisten kunnen een eetplan opstellen om u te helpen gezonde eetgewoonten te ontwikkelen om honger en onbedwingbare trek te vermijden en om voor goede voeding te zorgen. Regelmatig eten en uw voedselinname niet beperken is belangrijk om boulimia te overwinnen.

Ziekenhuisopname

Boulimia kan meestal buiten het ziekenhuis worden behandeld. Maar als de symptomen ernstig zijn, met ernstige gezondheidscomplicaties, moet u mogelijk in een ziekenhuis worden behandeld. Sommige eetstoornisprogramma’s bieden mogelijk een dagbehandeling in plaats van een ziekenhuisopname.

Behandelingsuitdagingen bij boulimie

Hoewel de meeste mensen met boulimie herstellen, merken sommigen dat de symptomen niet helemaal verdwijnen. Afhankelijk van uw levensomstandigheden kunnen perioden van eetbuien en zuivering door de jaren heen komen en gaan, zoals herhaling in tijden van hoge stress.

Als u merkt dat u weer in de eetbui zit, kunnen follow-up sessies met uw arts, diëtist en / of professional in de geestelijke gezondheidszorg u helpen de crisis te doorstaan voordat uw eetstoornis weer uit de hand loopt. Door positieve manieren te leren omgaan, gezonde relaties aan te gaan en met stress om te gaan, kan een terugval worden voorkomen.

Als u in het verleden een eetstoornis heeft gehad en u merkt dat uw symptomen terugkeren, zoek dan onmiddellijk hulp bij uw medische team.

Levensstijl en huismiddeltjes

Volg naast een professionele behandeling deze zelfzorgtips:

Blijf bij uw behandelplan. Sla geen therapiesessies over en probeer niet af te wijken van maaltijdplannen, zelfs als ze u een ongemakkelijk gevoel geven.
Leer meer over boulimie. Voorlichting over uw toestand kan u in staat stellen en motiveren om u aan uw behandelplan te houden.
Zorg voor de juiste voeding. Als u niet goed eet of als u regelmatig reinigt, krijgt uw lichaam waarschijnlijk niet alle voedingsstoffen die het nodig heeft. Praat met uw arts of diëtist over geschikte vitamine- en mineralensupplementen. Het wordt echter aanbevolen om de meeste van uw vitamines en mineralen uit voedsel te halen.
Blijf in contact. Isoleer uzelf niet van zorgzame familieleden en vrienden die willen dat u gezond wordt. Begrijp dat ze het beste met u voor hebben en dat koesterende, zorgzame relaties gezond voor u zijn.
Wees lief voor jezelf. Weersta de aandrang om uzelf te wegen of regelmatig in de spiegel te kijken. Deze kunnen niets anders doen dan uw drive om ongezonde gewoonten in stand te houden, aanwakkeren.
Wees voorzichtig met oefenen. Praat met uw arts over wat voor soort fysieke activiteit, indien van toepassing, voor u geschikt is, vooral als u buitensporig traint om calorieën na de eetbui te verbranden.

Alternatieve therapieën

Voedingssupplementen en kruidenproducten die zijn ontworpen om de eetlust te onderdrukken of om te helpen bij het afvallen, kunnen worden misbruikt door mensen met een eetstoornis. Gewichtsverlies supplementen of kruiden kunnen ernstige bijwerkingen hebben en een gevaarlijke wisselwerking hebben met andere medicijnen.

Gewichtsverlies en andere voedingssupplementen hebben geen goedkeuring van de Food and Drug Administration (FDA) nodig om op de markt te komen. En natuurlijk betekent niet altijd veilig. Als u ervoor kiest om voedingssupplementen of kruiden te gebruiken, bespreek dan de mogelijke risico’s met uw arts.