Overzicht
Wat is een neurogene blaas?
Wanneer neurologische aandoeningen (zenuwstelsel) de blaas beïnvloeden, wordt dit neurogene blaas genoemd. Er zijn twee belangrijke soorten problemen met de blaascontrole die verband houden met een neurogene blaas. Afhankelijk van de betrokken zenuwen en de aard van de schade, wordt de blaas ofwel overactief (spastisch of hyperreflexief) of inactief (slap of hypotoon).
Wat is de blaas?
De blaas is een hol orgaan in het bekken of de onderbuik. De blaas heeft twee belangrijke functies:
- Het slaat urine op.
- Het verwijdert urine uit het lichaam via een complex communicatiecircuit in het ruggenmerg en de hersenen.
Urine-incontinentie treedt op wanneer een persoon de urinestroom niet kan beheersen. De opslag van urine kan een probleem zijn als de blaas niet volledig kan worden geleegd of als deze zichzelf begint te legen voordat de persoon de badkamer bereikt (een aandoening die bekend staat als een overactieve blaas). Lekkage kan optreden als de blaas niet kan legen (overloopincontinentie), als de sluitspier die het plassen controleert niet werkt (stressincontinentie), of als blaaskrampen ervoor zorgen dat de blaas krimpt voordat de persoon het toilet bereikt (aandrangincontinentie).
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt neurogene blaas?
Neurogene blaas kan aangeboren zijn (aanwezig bij de geboorte). Geboorteafwijkingen die neurogene blaas kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Spina bifida (myelomeningocele): Deze aandoening treedt op wanneer de wervelkolom van de foetus zich niet volledig ontwikkelt tijdens de eerste maand van de zwangerschap. Baby’s geboren met myelomeningocele hebben vaak verlamming of zwakte die de werking van de blaas beïnvloedt.
- sacrale agenese: Dit is een aandoening waarbij delen van de onderrug ontbreken.
- hersenverlamming: Cerebrale parese is een groep chronische (langdurige) aandoeningen die het vermogen van een persoon om lichaamsbeweging en houding te beheersen, verzwakken. Deze aandoeningen zijn het gevolg van letsel aan de motorische gebieden van de hersenen. Het probleem dat hersenverlamming veroorzaakt, kan optreden terwijl het kind nog in de baarmoeder is of na de geboorte. Cerebrale parese wordt niet altijd gevonden tijdens het eerste levensjaar van een kind.
Verschillende medische aandoeningen kunnen een neurogene blaas veroorzaken, waaronder de volgende:
- Hartinfarct
- ziekte van Parkinson
- Multiple sclerose
- Ruggenmergletsels
- Spinale operaties
- Erectiestoornissen
- Trauma/ongevallen
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel
- Zware metalen vergiftiging
Wat zijn de symptomen van een neurogene blaas?
Het meest voorkomende symptoom van een neurogene blaas is het niet kunnen plassen. Andere symptomen zijn onder meer:
- Een zwakke of druppelende urinestraal
- Frequent urineren (acht of meer keer per dag urineren)
- Urgentie (een gevoel of behoefte om onmiddellijk te plassen)
- Pijn bij het plassen, wat kan betekenen dat er een urineweginfectie is
Diagnose en tests
Hoe wordt de neurogene blaas gediagnosticeerd?
Een arts zal een onderzoek doen en kan verschillende tests van het zenuwstelsel en de blaas bestellen om de neurogene blaas te diagnosticeren: Deze omvatten:
- Urodynamisch onderzoek: Deze blaasfunctietests meten hoeveel urine de blaas kan bevatten, de druk in de blaas, hoe goed de urine stroomt en hoe goed de blaas leegt als deze vol is. Er kunnen speciale sensoren op de huid in de buurt van de urethra (de buis waardoor urine stroomt) of het rectum worden geplaatst om te zien of de spieren en zenuwen in die delen van het lichaam goed werken.
- cystoscopie: De arts kan deze procedure uitvoeren om de binnenkant van de blaas en urethra te onderzoeken met behulp van een kleine telescoop (cystoscoop).
- röntgenstralen
- Computertomografie (CT)
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Beheer en behandeling
Hoe wordt een neurogene blaas behandeld?
De belangrijkste behandelingen voor neurogene blaas zijn de volgende:
- Schone intermitterende katheterisatie (CIC): Katheters zijn dunne, flexibele buisjes die door de urethra en in de blaas kunnen worden ingebracht om urine af te voeren.
- Verdovende middelen: Medicijnen worden voorgeschreven om uw blaasfunctie te verbeteren. Specifieke medicijnen voor neurogene blaas zijn afhankelijk van of uw blaas overactief is (u kunt de urine niet ophouden, u voelt vaak de drang om te plassen) of onderactief (u laat geen urine vrij, zelfs niet als uw blaas vol is) of beide.
- Injecties van botulinum A-toxine (Botox®): Een arts injecteert Botox in de blaas of urinaire sluitspieren.
- Blaasvergroting (vergroting cystoplastiek): Dit is een operatie waarbij segmenten van de darm (sigmoïde colon) worden verwijderd en aan de wanden van de blaas worden bevestigd. Dit vermindert de interne druk van de blaas en vergroot het vermogen om urine op te slaan.
- Ileale leiding: Een deel van de dunne darm wordt gebruikt om een urinestoma te maken. Deze stoma wordt afgevoerd naar een zak die aan de buitenkant van het lichaam is bevestigd.
- Veranderingen in levensstijl: Dit kan het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen of dranken zijn die de blaas kunnen irriteren. Deze omvatten bepaalde cafeïnehoudende dranken zoals koffie, koolzuurhoudende dranken, gekruid voedsel en citrusvruchten. Afvallen kan de druk op de blaas verlichten. Een gedragsbehandeling die vertraagde mictie wordt genoemd, kan sommige mensen helpen bij het onder controle houden van de urine.
Absorberende onderkleding, maandverband, inlegkruisjes, inlegkruisjes en luiers voor volwassenen kunnen nattigheid en geurtjes helpen voorkomen en tegelijkertijd de huid en kleding beschermen. Onderleggers kunnen lakens en matrassen beschermen.
Bronnen
Download onze gratis behandelgids
- Overgangsurologie
Discussion about this post