Gastro-intestinale bloedingen: symptomen, oorzaak en behandeling

Symptomen van gastro-intestinale bloedingen

Tekenen en symptomen van gastro-intestinale bloedingen zijn duidelijk (openlijk) of verborgen (occult). Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de bloeding, die overal in het maagdarmkanaal kan zijn, van waar het begint – de mond – tot waar het eindigt – de anus – en de bloedingssnelheid.

Symptomen van openlijke bloedingen:

• Braken van bloed, dat rood of donkerbruin kan zijn en qua textuur lijkt op koffiedik
• Zwarte of teerachtige ontlasting
• Rectale bloeding, meestal in of met ontlasting

Symptomen van occulte bloedingen:

• Duizeligheid
• Moeilijkheden met ademhalen
• flauwvallen
• Pijn op de borst
• Buikpijn

Symptomen van shock

Als het bloeden abrupt begint en snel voortschrijdt, kunt u in shock raken. Tekenen en symptomen van shock zijn onder meer:

• Daling van de bloeddruk
• Niet of niet vaak urineren, in kleine hoeveelheden
• Snelle pols
• Bewusteloosheid

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u symptomen van shock heeft, moet u of iemand anders een noodnummer bellen. Als u bloed braakt, bloed in uw ontlasting ziet of zwarte, teerachtige ontlasting heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Voor andere indicaties van gastro-intestinale bloedingen, maak een afspraak met een arts.

Welke ziekten veroorzaken gastro-intestinale bloedingen?

Gastro-intestinale bloedingen kunnen optreden in het bovenste of onderste maagdarmkanaal. Gastro-intestinale bloedingen kunnen verschillende oorzaken hebben.

Hoge gastro-intestinale bloeding

Oorzaken van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal zijn:

• Maagzweer. Dit is de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Maagzweren zijn zweren die zich ontwikkelen op het slijmvlies van de maag en het bovenste deel van de dunne darm. Maagzuur, hetzij van bacteriën of het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, beschadigt de voering, wat leidt tot de vorming van zweren.
• Tranen in het slijmvlies van de slokdarm (de buis die uw keel met uw maag verbindt). Bekend als Mallory-Weiss-tranen, kunnen tranen in het slijmvlies van de slokdarm veel bloedingen veroorzaken. Dit probleem doet zich meestal voor bij mensen die te veel alcohol drinken.
• Abnormale, vergrote aderen in de slokdarm (slokdarmvarices). Deze aandoening komt het vaakst voor bij mensen met een ernstige leveraandoening.
• Slokdarmontsteking. Deze ontsteking van de slokdarm wordt meestal veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte.

Lagere gastro-intestinale bloedingen

Oorzaken van lagere gastro-intestinale bloedingen zijn onder meer:

• Diverticulaire ziekte. Dit is de ontwikkeling van kleine, uitpuilende zakjes in het spijsverteringskanaal (diverticulose). Als een of meer van de buidels ontstoken of geïnfecteerd raken, wordt dit diverticulitis genoemd.
• Inflammatoire darmziekte. Deze ziekte omvat colitis ulcerosa, die ontstekingen en zweren in de dikke darm en het rectum veroorzaakt, en de ziekte van Crohn, en ontsteking van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.
• Tumoren. Niet-canereuze (goedaardige) of kankerachtige tumoren van de slokdarm, maag, dikke darm of endeldarm kunnen de bekleding van het spijsverteringskanaal verzwakken en bloedingen veroorzaken.
• Colon poliepen. Kleine klompjes cellen die zich op de bekleding van uw dikke darm vormen, kunnen bloedingen veroorzaken. De meeste poliepen zijn onschadelijk, maar sommige kunnen kwaadaardig zijn of kunnen kwaadaardig worden als ze niet worden verwijderd.
• Aambeien. Dit zijn gezwollen aderen in uw anus of het onderste rectum, vergelijkbaar met spataderen.
• Anale fissuren. Dit zijn kleine scheurtjes in het slijmvlies van de anus.
• proctitis. Ontsteking van het slijmvlies van het rectum kan rectale bloedingen veroorzaken.

Complicaties van gastro-intestinale bloedingen

Een gastro-intestinale bloeding kan leiden tot:

• Schok
• Bloedarmoede
• Dood

Preventie van gastro-intestinale bloedingen

Om gastro-intestinale bloedingen te helpen voorkomen, moet u:

• Beperk het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Beperk het gebruik van alcohol.
• Als u rookt, moet u stoppen.
• Als u gastro-oesofageale refluxziekte heeft, volg dan de instructies van uw arts voor de behandeling ervan.

Diagnose van gastro-intestinale bloeding

Uw arts zal een medische geschiedenis afnemen, inclusief een geschiedenis van eerdere bloedingen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en mogelijk tests bestellen. Tests kunnen zijn:

• Bloedtesten. U heeft mogelijk een volledig bloedbeeld nodig, een test om te zien hoe snel uw bloed stolt, een aantal bloedplaatjes en leverfunctietesten.
• Ontlasting testen. Het analyseren van uw ontlasting kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van occulte bloedingen.
• Nasogastrische spoeling. Een buisje wordt door uw neus in uw maag gebracht om uw maaginhoud te verwijderen. Deze test kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van uw bloeding.
• Bovenste endoscopie. Deze procedure maakt gebruik van een kleine camera aan het uiteinde van een lange buis, die door uw mond wordt gevoerd om uw arts in staat te stellen uw bovenste deel van het maagdarmkanaal te onderzoeken.
• Colonoscopie. Deze procedure maakt gebruik van een kleine camera aan het uiteinde van een lange buis, die door uw rectum wordt gevoerd om uw arts in staat te stellen uw dikke darm en rectum te onderzoeken.
• Capsule-endoscopie. Bij deze procedure slik je een capsule ter grootte van een vitamine met daarin een kleine camera. De capsule reist door uw spijsverteringskanaal en maakt duizenden foto’s die naar een recorder worden gestuurd die u aan een riem om uw middel draagt. Met deze test kan uw arts in uw dunne darm kijken.
• Flexibele sigmoïdoscopie. Een buis met een lamp en camera wordt in uw rectum geplaatst om naar uw endeldarm en het laatste deel van de dikke darm dat naar uw endeldarm leidt (sigmoïde colon) te kijken.
• Ballonondersteunde enteroscopie. Een gespecialiseerde scoop inspecteert delen van uw dunne darm die andere tests met een endoscoop niet kunnen bereiken. Soms kan de oorzaak van de bloeding tijdens deze test worden gecontroleerd of behandeld.
• Angiografie. Een contrastkleurstof wordt in een slagader geïnjecteerd en er wordt een reeks röntgenfoto’s gemaakt om bloedende vaten of andere afwijkingen op te sporen en te behandelen.
• Beeldvormingstests. Een verscheidenheid aan andere beeldvormingstests, zoals een CT-scan van de buik, kan worden gebruikt om de bron van de bloeding te vinden.

Als de gastro-intestinale bloeding ernstig is en niet-invasieve tests de bron niet kunnen vinden, moet u mogelijk worden geopereerd zodat artsen de hele dunne darm kunnen bekijken. Deze gevallen zijn zeldzaam.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

Als de bloeding niet ernstig is, kunt u beginnen met uw huisarts te raadplegen. Of u wordt mogelijk onmiddellijk doorverwezen naar een specialist in gastro-intestinale stoornissen (gastro-enteroloog).

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak met de dokter.

Wat je kunt doen om je voor te bereiden

Vraag bij het maken van de afspraak of u van tevoren iets moet doen, zoals vasten voor een specifieke test. Maak een lijst van:

• Uw symptomen, inclusief symptomen die geen verband lijken te houden met de reden voor uw afspraak en wanneer de symptomen begonnen
• Alle medicijnen, vitamines of andere voedingssupplementen die u neemt, inclusief medicatiedoses
• Geschiedenis van een spijsverteringsziekte waarbij u bent gediagnosticeerd, zoals gastro-oesofageale refluxziekte, maagzweren of inflammatoire darmaandoeningen
• Vragen om aan de dokter te stellen

Neem een ​​familielid of vriend mee om u te helpen herinneren aan de informatie die u krijgt.

Voor gastro-intestinale bloedingen zijn de basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Ik zie geen bloed, dus waarom vermoed je een gastro-intestinale bloeding?
• Wat veroorzaakt waarschijnlijk mijn symptomen?
• Wat zijn naast de meest waarschijnlijke oorzaak nog andere mogelijke oorzaken van mijn symptomen?
• Welke testen heb ik nodig?
• Is mijn aandoening waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
• Wat zijn de alternatieve behandelmethoden voor de primaire methode die u voorstelt?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze gezondheidsproblemen het beste beheersen terwijl mijn bloeding wordt behandeld?
• Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
• Moet ik naar een specialist?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat uw arts kan vragen

De arts zal u waarschijnlijk vragen stellen, zoals:

• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Wat lijkt uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijkt uw symptomen te verergeren?
• Gebruikt u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vrij verkrijgbaar of voorgeschreven, of neemt u aspirine?
• Drink je alcohol?

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen

Vaak stopt gastro-intestinale bloeding vanzelf. Als het bloeden niet stopt, hangt de behandeling af van waar de bloeding vandaan komt. In veel gevallen kan tijdens sommige tests medicatie of een procedure worden gegeven om de bloeding onder controle te houden. Zo is het soms mogelijk om een ​​bloedende maagzweer te behandelen tijdens een bovenste endoscopie of om poliepen te verwijderen tijdens een colonoscopie.

Als u een gastro-intestinale bloeding heeft, krijgt u mogelijk een intraveneus medicijn dat bekend staat als een protonpompremmer (PPI) om de maagzuurproductie te onderdrukken. Zodra de oorzaak van de bloeding is vastgesteld, zal uw arts bepalen of u het PPI-medicijn moet blijven gebruiken.

Afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies en of u blijft bloeden, heeft u mogelijk vocht nodig via een naald (intraveneus) en mogelijk bloedtransfusies. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, waaronder aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen, moet u mogelijk stoppen.