Overzicht
Wat is plantaire fasciitis?
Een ontstoken fascia plantaris – het rubberen bandachtige ligament dat zich uitstrekt van je hiel tot je tenen – is erg pijnlijk. Stel je voor dat je rondloopt met een hevige pijn in je hiel, een gevoelige blauwe plek onder je voet of een stekende pijn die je raakt op het moment dat je voeten ’s ochtends de grond raken. Als je het al hebt, stel je dan voor dat je pijn begint weg te gaan of helemaal verdwijnt – dit kan ook gebeuren.
De normale voet heeft 28 botten, 33 gewrichten en meer dan 100 spieren, pezen en banden. Het doet zoveel! De fascia plantaris zelf ondersteunt de voetboog. Het absorbeert druk – denk aan de schokdempers van je auto. Het draagt je gewicht. Pijn is onvermijdelijk wanneer de weefsels ontstoken zijn, of gedeeltelijk of volledig gescheurd zijn.
Het woord “fasciitis” betekent “ontsteking van de fascia van een spier of orgaan”, terwijl “plantair” betrekking heeft op de voetzool. Jaarlijks krijgen twee miljoen patiënten een behandeling voor fasciitis plantaris. Dat maakt het de meest voorkomende oorzaak van hielpijn. Het is gebruikelijk, vooral voor atleten, met name hardlopers. De herhaalde beweging van het afzetten met je voeten kan de weefsels beschadigen.
Hoe vaak komt fasciitis plantaris voor? Wie krijgt het?
Ongeveer één op de tien mensen zal ooit in hun leven plantaire fasciitis ontwikkelen. Jonge mannelijke atleten en zwaarlijvige vrouwen van middelbare leeftijd krijgen het het vaakst.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt fasciitis plantaris?
Te veel druk en rek beschadigt, ontsteekt of scheurt je fascia plantaris.
Helaas is er voor sommige gevallen geen aanwijsbare oorzaak. U heeft echter meer kans om fasciitis plantaris te krijgen als:
- Je hebt hooggebogen voeten of platvoeten.
- U draagt schoenen die uw voeten niet ondersteunen (vooral lange tijd op een harde ondergrond).
- Je bent zwaarlijvig. (70% van de patiënten met fasciitis plantaris is ook zwaarlijvig.)
- Je bent een atleet.
- Je bent een hardloper of springer.
- U werkt of sport op een harde ondergrond.
- Je staat voor langere tijd.
- Je sport zonder je kuiten te strekken.
Wat zijn de symptomen van fasciitis plantaris?
Zowel een doffe pijn als een stekende pijn zijn gemeld door patiënten met fasciitis plantaris. De symptomen van plantaire fasciitis zijn onder meer:
- Pijn aan de onderkant van de hiel, of in de buurt.
- Verhoogde pijn na inspanning (niet tijdens).
- Pijn in de voetboog.
- Pijn die erger is in de ochtend of als je staat na lang zitten.
- Een gezwollen hiel.
- Pijn die maanden aanhoudt.
- Een strakke achillespees. (80% van de mensen meldt dit symptoom.) Uw achillespees verbindt uw kuitspieren met uw hiel.
Kan fasciitis plantaris pijn in de tenen veroorzaken?
Zo nu en dan. Dit is geen gebruikelijk symptoom.
Kan fasciitis plantaris pijn in de kuit veroorzaken?
Pijn in de kuit komt meestal van te strakke spieren. Als die spieren gespannen zijn, draagt dat bij aan extra belasting van de fasciitis plantaris. Fasciitis plantaris zelf veroorzaakt geen kuitspierpijn.
Kan fasciitis plantaris enkelpijn veroorzaken?
Plantaire fasciitispijn is in de voet, maar soms, als het een zenuw irriteert, kan de pijn uitstralen tot aan je enkel.
Kan fasciitis plantaris rugpijn veroorzaken?
Mensen met fasciitis plantaris kunnen rugpijn ervaren. Het is onduidelijk wat de oorzaak is. Misschien is uw rugpijn eigenlijk het gevolg van een verandering in uw houding en lopen terwijl u pijn probeert te vermijden door niet volledige druk op uw voet uit te oefenen. Elke verschuiving in de manier waarop uw lichaamsgewicht wordt verdeeld, verandert de manier waarop uw spieren rond uw heup en been worden gebruikt en kan spierspanning en pijn in uw rug veroorzaken.
Kan fasciitis plantaris artritis veroorzaken?
U kunt artritis in de botten van uw voet krijgen, maar het wordt niet veroorzaakt door fasciitis plantaris.
Diagnose en tests
Hoe wordt fasciitis plantaris gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal, na kennis te hebben genomen van uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek van uw voet uitvoeren. Als het uitoefenen van druk op de fascia plantaris pijn veroorzaakt, dan is fasciitis plantaris de waarschijnlijke boosdoener. Als het moeilijk is om je tenen op te tillen, of als je tintelingen of gevoelloosheid in je voet hebt, zijn dat grote rode vlaggen.
Ze zullen vragen stellen als “is de pijn ’s ochtends erger?” en “neemt de pijn doorgaans af gedurende de dag en bij gebruik?” Deze en andere bevestigende antwoorden op vragen helpen uw zorgverlener om te bepalen of het plantaire fasciitis is.
Een deel van het diagnosticeren van fasciitis plantaris is een proces van eliminatie. Bij het melden van voetpijn komen veel aandoeningen aan de orde: een breuk, stressfractuur, tendinitis, artritis, zenuwbeknelling of een cyste in de hiel. Om andere mogelijke oorzaken te bepalen, kan uw zorgverlener beeldvormende tests bestellen, waaronder:
- Röntgenstralen.
-
Bot scans.
-
Echografie.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Zijn plantaire fasciitis en hielspoor hetzelfde?
Nee. Hielspoor en fasciitis plantaris zijn niet hetzelfde, en hielspoor veroorzaakt geen fasciitis plantaris. Een hielspoor is een extra stuk bot dat uit de hiel steekt, terwijl plantaire fasciitis pijn is van een ontstoken of microscopisch gescheurde plantaire fascia. Het verwijderen van een hielspoor zal fasciitis plantaris niet genezen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt fasciitis plantaris behandeld?
Meer dan 90% van degenen met fasciitis plantaris zal binnen 10 maanden verbeteren met de volgende huismiddeltjes. Ze bevatten:
- Je kuitspieren strekken.
- Het dragen van ondersteunende, stevige, goed gedempte schoenen. Draag geen sandalen of slippers die geen ingebouwde steunzool hebben. Loop niet op blote voeten.
- Gebruik geschikte schoeninzetstukken, steunzolen of op maat gemaakte voetorthesen.
- Een nachtspalk gebruiken om de beklemming in de kuitspier te verminderen.
- Het gebied masseren.
- Drie tot vier keer per dag gedurende 10 tot 15 minuten ijs op het gebied leggen.
- Beperking van fysieke activiteit, inclusief langdurig staan.
- Het gebruik van vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen (Advil®, Motrin®) of naproxen (Aleve®).
- Gewicht verliezen.
- Krukken gebruiken.
Ambulante behandelingen omvatten:
- Cortisone (steroïde) injecties.
- Fysiotherapie voor stretching en oefeningen.
- Extracorporale schokgolftherapie (ESWT). Schokgolven stimuleren het genezingsproces. Deze procedure wordt niet vaak gebruikt.
- Een podoloog (voetspecialist) bezoeken voor aanbevelingen met betrekking tot inlegzolen en schoenen.
Af en toe, als geen van de bovenstaande oplossingen effectief is na 12 maanden, kan een operatie worden overwogen. Er zijn twee soorten operaties:
- Gastronemius recessie. Deze operatie verlengt de kuitspieren. Strakke kuitspieren leggen extra druk op de fascia plantaris.
- Plantaire fascia loslaten. De fascia plantaris wordt gedeeltelijk doorgesneden om een deel van de spanning te verlichten.
preventie
Hoe kan ik mijn risico op toekomstige fasciitis plantaris verkleinen?
- Plak je bogen vast.
- Strek je voeten, kuiten en achillespees.
- IJs je voet.
- Zorg voor voldoende rust.
- Doe een low-impact oefening, zoals zwemmen, die geen druk op uw voeten uitoefent.
- Verander regelmatig van schoenen als je een wandelaar of hardloper bent.
Vooruitzichten / Prognose
Wat kan ik verwachten als ik fasciitis plantaris heb?
Verwacht de ergste pijn wanneer je ’s ochtends voor het eerst uit bed komt en nadat je lang hebt gezeten. Verwacht dat ernstige pijn zal verergeren door intensieve training, maar onthoud dat het in de meeste gevallen niet permanent is zolang u uw behandelplan volgt. Verwacht dat u een deel van uw gedrag moet veranderen om de symptomen te verminderen.
Hoe lang zal ik fasciitis plantaris hebben?
Meer dan 90% van de patiënten met plantaire fasciitis verbetert binnen 10 maanden alleen door het gebruik van huismiddeltjes.
Als de onderliggende reden voor uw fasciitis plantaris iets is waar u niets aan kunt doen, zoals het feit dat uw voet plat is, is permanent herstel moeilijk. Blijf de symptomen bestrijden met huismiddeltjes en aanbevelingen van uw zorgverlener.
Leven met
Hoe zorg ik voor mezelf?
Vermijd activiteiten die u in gevaar brengen (zie “Oorzaken” hierboven). Draag ondersteunende schoenen, vermijd harde vloeren en experimenteer met andere huismiddeltjes om erachter te komen welke het beste voor u werken. Aarzel niet om contact op te nemen met uw zorgverlener.
Wanneer moet ik mijn zorgverlener raadplegen over plantaire fasciitis?
Raadpleeg uw zorgverlener als de plantaire fasciitispijn binnen twee weken niet verbetert. Zie hem/haar opnieuw als uw symptomen na 6-8 weken niet verbeteren.
Kan fasciitis plantaris vanzelf verdwijnen?
Het is onwaarschijnlijk dat plantaire fasciitis verdwijnt zonder een soort gedragsverandering of behandeling. Volg de huismiddeltjes en luister naar het advies van uw zorgverlener.
Zal afvallen mijn fasciitis plantaris verbeteren?
Ja! Minder gewicht betekent minder druk op uw ontstoken of microscopisch gescheurde fascia plantaris.
Welke vragen moet ik mijn zorgverlener stellen over plantaire fasciitis?
- Wat denk je dat mijn fasciitis plantaris heeft veroorzaakt?
- Moet ik testen doen?
- Voorspel je dat dit meteen weggaat of wordt het chronisch?
- Hoe moet ik mijn activiteiten beperken?
- Is er een specifiek(e) merk(en) schoenen die je aanbeveelt?
- Welk(e) merk(en) schoenen moet ik vermijden?
- Welk type nachtspalk moet ik kopen?
- Welke low-impact oefeningen raad je aan?
- Wat moet ik doen als de pijn ondraaglijk wordt?
- Hoe vaak kan ik steroïde shots krijgen?
- Denk je dat ik een operatie nodig heb voor mijn fasciitis plantaris?
- Moet ik op mijn werk om redelijke aanpassingen vragen vanwege mijn fasciitis plantaris?
Een briefje van Cleveland Clinic
Raadpleeg uw zorgverlener als u hielpijn heeft. Het kan plantaire fasciitis zijn, of het kan iets anders zijn, zoals een stressfractuur of artritis. U moet de juiste diagnose verifiëren, zodat u de nuttigste huismiddeltjes kunt gebruiken. Onthoud dat je niet met deze pijn hoeft te leven! Ontwikkel uzelf en krijg toegang tot de juiste middelen om uw kwaliteit van leven te verbeteren!
Bronnen
Download een gratis gids over enkel- en voetpijnbehandeling
Discussion about this post