Colesevelam (handelsnamen: Cholestagel, WelChol) is een receptplichtig geneesmiddel dat het LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) verlaagt, met name wanneer een statine niet geschikt is of het cholesterolgehalte onvoldoende verlaagt. Colesevelam werkt anders dan de meeste gangbare cholesterolmedicijnen, omdat het in het spijsverteringskanaal blijft en niet in de bloedbaan terechtkomt. Colesevelam kan bij sommige mensen met diabetes type 2 ook de bloedglucoseregulatie verbeteren, hoewel het mechanisme waarmee het de bloedglucose verlaagt nog niet volledig bekend is.
Colesevelam (Cholestagel) is een galzuurbindend middel, ook wel galzuurbindende hars genoemd. Het heeft een bescheiden cholesterolverlagend effect in vergelijking met krachtige statines. In een onderzoek van 24 weken verlaagde een dosis van 3,8 gram per dag het LDL-cholesterol met 15%, terwijl een dosis van 4,5 gram per dag het LDL-cholesterol met 18% verlaagde. In combinatie met bepaalde statines zorgde colesevelam voor een extra verlaging van het LDL-cholesterol met 8% tot 16%.
Colesevelam is een groot, in water onoplosbaar polymeer dat niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Het bindt galzuren in de darm en voorkomt dat een groot deel van de galzuren opnieuw wordt opgenomen.
Normaal gesproken gebruikt onze lever cholesterol om galzuren aan te maken. Wanneer colesevelam meer galzuren via de ontlasting afvoert, moet de lever extra galzuren aanmaken. De lever reageert hierop door de omzetting van cholesterol in galzuren te verhogen en het aantal LDL-receptoren op de levercellen te vergroten. Meer LDL-receptoren verwijderen meer LDL-cholesterol uit de bloedbaan. Het LDL-cholesterolgehalte in het bloed daalt daardoor.
Deze werking in de darmen kan echter ook verschillende bijwerkingen veroorzaken. Colesevelam verandert de inhoud en de beweging van het spijsverteringskanaal, kan de opname van bepaalde stoffen verstoren en kan bij sommige mensen de triglyceridenconcentraties verhogen.
Bijwerkingen van het geneesmiddel colesevelam (Cholestagel)
De belangrijkste bijwerkingen zijn onder meer:
- Constipatie
- Dyspepsie
- Misselijkheid
- Buikpijn
- Opgeblazen gevoel
- Winderigheid
- Diarree
- Braken
- Afwijkende ontlasting
- Hoofdpijn
- Spierpijn
- Verhoogde triglyceriden
- Verhoogde leverenzymen
- Slikproblemen
- Darmobstructie (zelden)
- Pancreatitis (zeer zelden)
- Verminderde opname van vitamine A, D, E en K
- Problemen met de opname van geneesmiddelen
- Allergische of overgevoeligheidsreacties (zelden).
Winderigheid en constipatie zijn zeer vaak voorkomende bijwerkingen, terwijl braken, diarree, dyspepsie, buikpijn, afwijkende ontlasting, misselijkheid en een opgeblazen gevoel vaak voorkomende bijwerkingen zijn. Hoofdpijn en verhoogde triglyceridenwaarden zijn eveneens vaak voorkomende bijwerkingen.
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Constipatie
Constipatie is de meest kenmerkende bijwerking van colesevelam en komt voor bij ongeveer 9% van de mensen die dit geneesmiddel gebruiken.
Colesevelam blijft in de darm achter en bindt galzuren. De grote polymeerstructuur ervan kan de consistentie van de ontlasting en de darminhoud veranderen. Dit geneesmiddel heeft ook een algemeen verstoppend effect, vooral bij mensen die al een trage maag-darmtransit hebben.
U kunt constipatie verminderen door:
- Voldoende te drinken, tenzij een arts uw vochtinname heeft beperkt.
- Vezelrijke voeding te eten.
- Regelmatig lichaamsbeweging te houden.
- Het geneesmiddel volgens voorschrift in te nemen en geen extra doses te nemen.
Als de constipatie aanhoudt, neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Gebruik bij ernstige of aanhoudende buikklachten geen laxeermiddelen zonder medisch advies. Ernstige constipatie in combinatie met buikpijn kan wijzen op een darmobstructie.
2. Dyspepsie
Ongeveer 5% van de mensen die Cholestagel (colesevelam) gebruiken, krijgt last van dyspepsie.
Het geneesmiddel blijft in het maag-darmkanaal achter en beïnvloedt de hoeveelheid galzuur en de darminhoud. Dergelijke veranderingen kunnen bijdragen aan indigestie, buikongemak, een vol gevoel en aanverwante spijsverteringsklachten.
Om dyspepsie te verminderen, dient u het geneesmiddel bij de maaltijd in te nemen en grote of vette maaltijden te vermijden.
3. Misselijkheid
Ongeveer 3% van de mensen die het geneesmiddel Cholestagel (colesevelam) gebruiken, krijgt last van misselijkheid. Om deze bijwerking te verminderen, dient u het geneesmiddel bij de maaltijd in te nemen.
4. Winderigheid en een opgeblazen gevoel
Colesevelam kan de darminhoud en de gisting ervan beïnvloeden, wat kan bijdragen aan winderigheid en een opgeblazen gevoel.
5. Diarree
Diarree is een veel voorkomende bijwerking bij het gebruik van colesevelam (Cholestagel), maar houd er rekening mee dat diarree ook het gevolg kan zijn van tal van andere oorzaken, zoals voeding, infecties, andere geneesmiddelen of een onderliggende maag-darmaandoening.
Als u diarree heeft, drink dan voldoende vocht om uitdroging te voorkomen. Raadpleeg een arts als de diarree ernstig of aanhoudend is, bloed bevat of gepaard gaat met koorts of hevige buikpijn.
6. Buikpijn
Buikpijn is een veel voorkomende bijwerking. Irritatie van het spijsverteringsstelsel, constipatie, een opgeblazen gevoel en veranderingen in de darminhoud kunnen allemaal bijdragen aan buikklachten.
Milde symptomen kunnen verbeteren naarmate uw lichaam aan het geneesmiddel went. Aanhoudende of ernstige pijn vereist medisch onderzoek, omdat buikpijn ook kan wijzen op ernstigere problemen, zoals een darmobstructie of pancreatitis.
7. Braken
Braken is een veel voorkomende gastro-intestinale bijwerking na inname van het geneesmiddel colesevelam (Cholestagel).
Herhaaldelijk braken, het onvermogen om vloeistoffen binnen te houden of braken dat gepaard gaat met ernstige buikpijn, vereist onmiddellijk medisch onderzoek.
8. Hoofdpijn
Hoofdpijn is ook een veel voorkomende bijwerking.
Om hoofdpijn te verminderen, moet u voldoende water drinken, regelmatig maaltijden nuttigen en voldoende slapen.
9. Spierpijn
Ongeveer 2% van de mensen die colesevelam gebruiken, krijgt last van spierpijn.
Het mechanisme achter deze bijwerking is nog niet helemaal duidelijk. In tegenstelling tot statines remt colesevelam de cholesterolproductie in spier- of levercellen niet en wordt het niet systemisch opgenomen.
Als u colesevelam samen met een statine inneemt, kan de statine de oorzaak zijn van de spierpijn.
10. Verhoogde triglyceriden
Colesevelam kan de triglyceridenconcentraties verhogen. De triglyceridenconcentraties moeten worden gemeten voordat u begint met het innemen van colesevelam en daarna periodiek.
De reden hiervoor is dat de binding van galzuren de productie van lipoproteïnedeeltjes met zeer lage dichtheid (VLDL) in de lever kan verhogen, waardoor bij gevoelige personen de triglyceriden in het bloed kunnen stijgen.
Colesevelam is gecontra-indiceerd wanneer het triglyceridengehalte hoger is dan 500 mg/dL, en u dient te stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel wanneer het triglyceridengehalte boven 500 mg/dL stijgt. Bij mensen met een triglyceridengehalte boven 300 mg/dL kunnen grotere stijgingen optreden en kan nauwlettender toezicht nodig zijn.
11. Pancreatitis
Acute pancreatitis is een zeer zeldzame bijwerking.
Het belangrijke verband betreft triglyceriden. Zeer hoge triglyceridenconcentraties kunnen acute pancreatitis veroorzaken, en colesevelam kan bij gevoelige personen de triglyceriden verhogen.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige of aanhoudende pijn in de bovenbuik ervaart, met name wanneer de pijn gepaard gaat met misselijkheid of braken.
12. Darmobstructie
Darmobstructie is een zeldzame maar potentieel ernstige complicatie.
Colesevelam (Cholestagel) heeft een verstoppende werking en de grote polymeerstructuur ervan kan problemen opleveren bij mensen met een verminderde maag-darmmotiliteit of een voorgeschiedenis van darmobstructie.
Mensen met gastroparese, andere stoornissen in de maag-darmmotiliteit of mensen die bepaalde ingrijpende maag-darmoperaties hebben ondergaan die het risico op darmobstructie verhogen, mogen colesevelam niet gebruiken.
Stop met het gebruik van het geneesmiddel en zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige buikpijn of ernstige constipatie ervaart.
13. Vitaminegebrek
Colesevelam kan de opname in de darmen van de in vet oplosbare vitamines A, D, E en K verminderen. Mensen die al last hebben van malabsorptieproblemen of vatbaar zijn voor vitaminegebrek lopen daarom een groter risico.
Als u vitaminesupplementen gebruikt, dient u deze ten minste vier uur vóór inname van colesevelam in te nemen.
Begin niet op eigen initiatief met het innemen van hooggedoseerde vitaminesupplementen. Uw arts kan bepalen of controle of suppletie aangewezen is.
14. Problemen met de opname van geneesmiddelen
Colesevelam (Cholestagel) kan zich binden aan bepaalde geneesmiddelen of de opname ervan in de darmen verstoren. Belangrijke voorbeelden hiervan zijn geneesmiddelen ter vervanging van schildklierhormoon, warfarine, fenytoïne, cyclosporine, bepaalde orale anticonceptiva, sommige sulfonylureumderivaten en olmesartan.
U dient geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met colesevelam ten minste vier uur vóór de inname van colesevelam in te nemen.
15. Slikproblemen
Slikproblemen zijn een zeldzame bijwerking.
Grote colesevelam-tabletten kunnen ook vast komen te zitten in de slokdarm bij mensen die moeite hebben met slikken. Mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten, moeten de orale suspensie innemen.
16. Verhoogde leverenzymen
Verhoogde serumtransaminasen zijn een zeldzame bijwerking.
Uw arts zal op basis van uw medische geschiedenis en andere geneesmiddelen beslissen of leverfunctietests aangewezen zijn.
Discussion about this post