De hoofdoorzaak van vallen voor mensen met dementie

Wanneer mensen met de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie vallen, is het belangrijk dat we tijd besteden aan het achterhalen van de oorzaak van die val. Dit proces wordt root cause analysis genoemd. Oorzaakanalyse betekent diep graven en proberen de onderliggende oorzaak van de val te achterhalen. Zodra we die hoofdoorzaak hebben geïdentificeerd, kunnen we een geschikte interventie bedenken die hopelijk de kans verkleint dat deze persoon opnieuw zal vallen.

Oorzaakanalyse wordt vaak gebruikt in intramurale ziekenhuizen voor acute zorg en in verpleeginstellingen voor langdurige zorg of subacute zorg; u kunt deze aanpak echter ook thuis gebruiken om te proberen het vallen van uw geliefde te verminderen voor wie u zorgt.

Degenen met dementie hebben een hoger risico op vallen, vaak als gevolg van slechte visueel-ruimtelijke vaardigheden, een verminderd beoordelingsvermogen, impulsiviteit of een achteruitgang in lopen en evenwicht. De grondoorzaak gaat echter vaak dieper dan de factoren die bijdragen.

Oorzaakanalyse stelt de vragen “Wat?”, “Hoe?” en waarom?” totdat we dieper ingaan op de primaire oorzaak van de val. Bovendien bevelen sommige experts de “5 Whys”-benadering aan, waarbij de vraag “Waarom?” wordt gesteld. vijf (of meer) keer over de verschillende stukjes informatie, zoals de locatie van de val (Waarom daar?), de omgeving van de val (Waarom was de vloer nat?), de mogelijke reden dat de persoon rondliep ( Waarom liep hij door de gang?), enz.

Sommige deskundigen raden ook aan om een ​​analysemethode voor de oorzaak te gebruiken, het visgraatdiagram. Deze tool is een visuele organisatie van de verzamelde informatie over de herfst. De val zou bijvoorbeeld worden aangegeven door de bek van de vis, en de botten die uit de ruggengraat van de vis komen, zouden de plaats zijn waar je alle mogelijke oorzaken van de val zou opschrijven in de juiste hoofdcategorie waarin ze passen. Het visueel in kaart brengen van de val en de situatie rondom de val kan helpen bij het identificeren van de hoofdoorzaak.

Een casestudy

John is een 82-jarige bewoner van de beveiligde dementie-afdeling in een instelling voor langdurige zorg. Hij werd daarheen verplaatst omdat hij de kamers van andere bewoners binnendwaalde en omdat het personeel had vastgesteld dat hij waarschijnlijk baat zou hebben bij de activiteiten die gericht zijn op zijn dementie in het middenstadium. Hij is de afgelopen week echter twee keer gevallen.

Bij het uitvoeren van een oorzaakanalyse van waarom John viel, zou je voor elk van zijn valpartijen een aantal van de volgende vragen kunnen bekijken:

• Waarom zijn ze opgestaan?
• Wat waren ze aan het doen?
• Waar gingen ze heen?
• Zijn ze de laatste tijd zwakker geworden?
• Zijn ze hun evenwicht kwijtgeraakt?
• Zijn ze ergens tegenaan gelopen?
• Welke aanwijzingen kunnen we halen uit hun lichaamstaal en gezichtsuitdrukkingen?
• Hebben we ze gevraagd waarom ze opstonden?
• Moesten ze de badkamer gebruiken?
• Hadden ze honger?
• Hadden ze dorst?
• Verveelden ze zich?
• Moesten ze hun benen strekken?
• Zitten ze te lang?
• Waren ze moe?
• Hadden ze pijn?
• Worden ze elke dag op hetzelfde tijdstip rusteloos?
• Was de omgeving te lawaaierig?
• Hadden ze de juiste valvoorzorgsmaatregelen getroffen, zoals een rollator binnen handbereik?
• Zijn hun medicijnen onlangs gewijzigd? Zou dat kunnen bijdragen aan hun val?
• Waren er andere bewoners in de buurt of in de buurt toen ze vielen?
• Zijn ze ergens over gestruikeld?
• Was de vloer nat of recent in de was gezet?
• Hadden ze hun bril op?
• Vertonen ze tekenen van een urineweginfectie?

Als John bijvoorbeeld ergens tegenaan is gelopen, moet je “Waarom?” vragen. Als je hebt vastgesteld dat hij nu zwakker is dan vroeger, vraag dan de “Waarom?” ondervragen. Als hij rusteloos leek, vraag dan “Waarom?”. Uw antwoorden op deze vragen zullen u helpen te bepalen of John gewoon rusteloos was en rond moest lopen, of John zich verveelde en op zoek was naar iets om te doen, of dat hij was afgewezen en zwakker werd.

Houd er rekening mee dat er ook rekening moet worden gehouden met omgevingsfactoren, ook al zijn ze niet altijd de oorzaak. Als John op de vloer viel die net was gedweild, droeg de natte vloer bij aan zijn val. Maar we moeten nog steeds bedenken waarom John opstond of waar hij heen ging. Was hij op weg om naar het toilet te gaan? Of had hij honger en was hij op zoek naar een snack?

Interventies identificeren die verband houden met de hoofdoorzaak

De antwoorden op de bovenstaande vragen helpen ons te bepalen welk soort interventie het meest effectief is om toekomstige vallen te voorkomen. Als we hebben geconcludeerd dat John honger had en op zoek was naar een snack, zou onze interventie daarop betrekking moeten hebben. We zouden kunnen besluiten om John om 14.00 uur een snack aan te bieden als hij om 14.30 uur gevallen is. Of, als hij viel omdat hij wat kracht verloor, kunnen we wat fysiotherapie geven nadat we hebben vastgesteld dat zijn zwakte verband houdt met zijn recente ziekte.

De sleutel is om de interventies te implementeren die de onderliggende oorzaak van John’s val echt aanpakken, zodat we hopelijk de trigger elimineren, en dus de volgende potentiële val.

Hoewel er vaak meerdere factoren zijn die hebben bijgedragen aan de val in plaats van één simpele hoofdoorzaak, is het proces van het opzettelijk stellen van vragen en het toepassen van gerelateerde interventies vaak effectief en kan het vallen verminderen. Een afname van het aantal vallen kan helpen om de kwaliteit van leven en het algehele functioneren te behouden.