Hydrocodon is een sterk opioïde pijnstiller die artsen voorschrijven voor de behandeling van matige tot ernstige pijn. Artsen schrijven bepaalde hydrocodonpreparaten ook voor om ernstige hoest te onderdrukken die niet op andere behandelingen reageert. Hydrocodon behoort tot de klasse van opioïde pijnstillers, die inwerken op opioïde receptoren in het zenuwstelsel om de pijnperceptie te verminderen.
Hydrocodon-medicatie wordt ook verkocht onder handelsnamen zoals Vicodin, Norco, Lortab, Dicodid of Zohydro ER.
Artsen schrijven hydrocodon vaak voor na een operatie, tandheelkundige ingrepen, ernstige verwondingen of pijnlijke medische aandoeningen zoals kanker of ernstige artritis. Hydrocodon kan effectief zijn wanneer het correct wordt gebruikt, maar dit medicijn veroorzaakt ook verschillende bijwerkingen omdat het inwerkt op het centrale zenuwstelsel en vele andere organen.
Inzicht in deze bijwerkingen helpt u problemen vroegtijdig te herkennen en risico’s te verminderen.
Werkingsmechanisme van hydrocodonmedicatie
Hydrocodon verlicht pijn door in te werken op mu-opioïde receptoren in de hersenen, het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel.
Deze receptoren reageren normaal gesproken op natuurlijke pijnstillende stoffen in het lichaam, endorfines genaamd. Hydrocodon bindt zich aan deze receptoren en bootst de werking van endorfines na.
Activering van opioïde receptoren heeft verschillende belangrijke effecten:
- Hydrocodon vermindert de overdracht van pijnsignalen in het ruggenmerg.
- Hydrocodon verandert de pijnperceptie in de hersenen.
- Hydrocodon verhoogt de pijntolerantie en vermindert emotionele reacties op pijn.
Hydrocodon beïnvloedt ook andere hersencentra die de ademhaling, de maag-darmmotiliteit en de alertheid regelen. Dit effect is de reden waarom dit medicijn ademhalingsdepressie, constipatie, slaperigheid en verschillende andere bijwerkingen kan veroorzaken.
Hydrocodon verhoogt ook de afgifte van dopamine in het beloningssysteem van de hersenen. De afgifte van dopamine draagt bij aan het aangename of euforische gevoel dat sommige mensen ervaren. Dit beloningseffect is de reden waarom opioïde medicijnen bij sommige personen medicatieafhankelijkheid en verslaving kunnen veroorzaken.
Bijwerkingen van hydrocodon
Hydrocodon kan veel bijwerkingen veroorzaken. Sommige bijwerkingen komen vaak voor, terwijl andere bijwerkingen zelden voorkomen maar gevaarlijk zijn.
Veel voorkomende bijwerkingen van hydrocodon zijn onder andere:
- Slaperigheid of sedatie
- Duizeligheid
- Constipatie
- Misselijkheid
- Braken
- Droge mond
- Hoofdpijn
- Zweten
- Jeuk
- Milde euforie of stemmingswisselingen.
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van hydrocodon zijn onder meer:
- Ademhalingsdepressie
- Lage bloeddruk
- Verwarring
- Urineretentie
- Hormonale veranderingen
- Afhankelijkheid en verslaving aan het medicijn.
Vervolgens zullen we belangrijke bijwerkingen toelichten en u begeleiden bij het vermijden of verminderen ervan.
1. Slaperigheid en sedatie
Hydrocodon vertraagt de activiteit in verschillende hersengebieden die alertheid en waakzaamheid regelen. Activering van opioïde receptoren vermindert de neuronale activiteit in de hersenstam en de hersenschors, wat leidt tot sedatie en slaperigheid.
Slaperigheid komt voor bij ongeveer 22% van de mensen die hydrocodon gebruiken, vooral tijdens de eerste dagen of wanneer de dosis wordt verhoogd.
U kunt slaperigheid verminderen door:
- De laagst mogelijke effectieve dosis te nemen.
- Alcohol of kalmerende medicijnen te vermijden.
- Het medicijn voor het slapengaan in te nemen, als uw arts dit toestaat.
U moet ook autorijden of het bedienen van gevaarlijke apparatuur vermijden totdat u begrijpt hoe dit medicijn op u werkt. De slaperigheid zal na enkele dagen afnemen wanneer uw zenuwstelsel zich aan het medicijn heeft aangepast.
2. Duizeligheid
Hydrocodon vertraagt het zenuwstelsel en kan de bloeddruk verlagen omdat het de bloedvaten lichtjes verwijdt. Deze verlaging van de bloeddruk kan de bloedtoevoer naar de hersenen kortstondig verminderen wanneer u snel opstaat, wat leidt tot duizeligheid.
Duizeligheid komt voor bij ongeveer 15% van de gebruikers van hydrocodon.
U kunt duizeligheid verminderen door:
- Langzaam op te staan vanuit een zittende of liggende houding
- Voldoende te drinken
- Uitdroging te voorkomen
- Alcohol te vermijden.
Ouderen hebben vaker last van deze bijwerking omdat veroudering de regulering van de bloeddruk vermindert.
3. Constipatie
Constipatie is een van de meest voorkomende bijwerkingen van opioïde medicijnen. Hydrocodon activeert opioïde receptoren in het spijsverteringskanaal. Activering van deze receptoren vertraagt de samentrekkingen van de darmspieren en vermindert de beweging van de ontlasting door de dikke darm.
Hydrocodon verhoogt ook de opname van water uit de ontlasting, waardoor de ontlasting harder wordt en moeilijker te passeren is.
Constipatie komt voor bij ongeveer 50% van de mensen die opioïde medicijnen gebruiken.
Constipatie houdt vaak gedurende de hele behandelingsperiode aan, omdat het spijsverteringsstelsel niet zo gemakkelijk tolerantie voor dit effect ontwikkelt als de hersenen.
U kunt door opioïden veroorzaakte constipatie verminderen door:
- Dagelijks minstens 1,5 tot 2 liter water drinken, tenzij uw arts vochtinname beperkt
- Vezelrijke voeding eten, zoals groenten en volkorenproducten
- Meer bewegen
- Ontlastingverzachters of milde laxeermiddelen gebruiken als uw arts deze aanbeveelt.
Artsen schrijven vaak preventieve laxeermiddelen voor bij het starten van langdurige opioïdtherapie.
4. Misselijkheid en braken
Hydrocodon stimuleert de chemoreceptor-triggerzone in de hersenstam. Deze stimulatie activeert het braakcentrum in de hersenen.
Hydrocodon vertraagt ook de maaglediging. Een trage maaglediging kan misselijkheid verergeren.
Misselijkheid komt voor bij ongeveer 25% van de mensen die hydrocodon gebruiken, vooral tijdens de eerste 3-5 dagen. Braken komt minder vaak voor.
U kunt misselijkheid verminderen door:
- Hydrocodon in te nemen met voedsel
- Indien mogelijk kleinere doses in te nemen
- Medicijnen tegen misselijkheid te gebruiken als uw arts deze aanbeveelt.
Misselijkheid neemt meestal na enkele dagen af, wanneer uw lichaam aan de medicatie gewend raakt.
5. Ademhalingsdepressie
Hydrocodon remt de ademhalingscentra in de hersenstam. Deze remming vermindert de reactie van de hersenen op stijgende kooldioxidegehaltes in het bloed. Wanneer deze reactie afneemt, wordt de ademhaling langzamer en oppervlakkiger.
Ernstige ademhalingsdepressie kan het zuurstofgehalte in het bloed verlagen en levensbedreigend worden.
Ernstige ademhalingsdepressie komt zelden voor bij gezonde volwassenen die de voorgeschreven doses gebruiken, maar het risico neemt aanzienlijk toe in bepaalde situaties:
- Hoge doses
- Combinatie van het medicijn met alcohol
- Combinatie van hydrocodon met kalmerende middelen
- Longziekte
- Gevorderde leeftijd.
Uit klinische gegevens blijkt dat ernstige ademhalingsdepressie bij minder dan 1% van de goed gecontroleerde patiënten voorkomt, maar het risico neemt drastisch toe bij misbruik.
U kunt het risico voorkomen door:
- Precies de door uw arts voorgeschreven dosis in te nemen
- Alcohol te vermijden
- Slaapmiddelen te vermijden, tenzij goedgekeurd door uw arts
- Uw arts te informeren als u een longziekte of slaapapneu heeft.
Medische spoedhulp is noodzakelijk als de ademhaling erg traag of oppervlakkig wordt.
6. Jeuk
Hydrocodon kan de afgifte van histamine uit bepaalde immuuncellen veroorzaken. Histamine veroorzaakt jeuk en lichte blozen.
Jeuk komt voor bij ongeveer 7% van de patiënten.
U kunt jeuk verminderen door:
- Voldoende te drinken
- Milde antihistaminica te gebruiken als uw arts dit goedkeurt
- De dosis hydrocodon te verlagen als de symptomen hinderlijk worden.
Ernstige jeuk is zeldzaam, maar kan voorkomen bij gevoelige personen.
7. Afhankelijkheid en verslaving aan het medicijn
Hydrocodon verhoogt de afgifte van dopamine in het beloningssysteem in de hersenen, met name in de nucleus accumbens. De afgifte van dopamine zorgt voor aangename sensaties.
Herhaalde stimulatie van dit beloningssysteem kan ervoor zorgen dat de hersenen zich aan het medicijn aanpassen. Deze aanpassing van de hersenen kan leiden tot lichamelijke afhankelijkheid en psychische verslaving aan het medicijn.
Ongeveer 10% van de mensen die een opioïdtherapie krijgen, ontwikkelt een opioïdengebruiksstoornis.
Het risico is groter bij mensen die verslavende middelen hebben misbruikt, langdurig opioïden gebruiken, hoge doses hydrocodon gebruiken of psychische aandoeningen hebben.
U kunt dit risico verminderen door:
- Hydrocodon indien mogelijk alleen voor korte periodes te gebruiken
- De voorschriftinstructies nauwkeurig op te volgen
- Uw arts te informeren als u een sterke drang voelt om door te gaan met de medicatie.
Artsen houden patiënten vaak nauwlettend in de gaten wanneer ze opioïden voor langere tijd voorschrijven.
Wie mag geen hydrocodon gebruiken?
Bepaalde groepen mensen moeten hydrocodon vermijden, omdat dit medicijn ernstige schade kan veroorzaken.
Mensen met ernstige aandoeningen aan de luchtwegen
Aandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte of ernstige astma verhogen het risico op ademhalingsdepressie.
Voor deze mensen kunnen artsen alternatieve medicijnen aanbevelen:
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Naproxen
- Bepaalde medicijnen tegen zenuwpijn, zoals gabapentine.
Deze medicijnen vertragen of stoppen de ademhaling niet.
Mensen met een voorgeschiedenis van opioïdenverslaving
Hydrocodon kan een terugval veroorzaken bij personen met een eerdere opioïdengebruiksstoornis.
Voor deze mensen kunnen artsen alternatieve medicijnen aanbevelen:
- Niet-opioïde pijnstillers
- Fysiotherapie
- Regionale zenuwblokkades
- Bepaalde antidepressiva die chronische pijn behandelen.
Mensen met ernstige leverziekte
Veel hydrocodonproducten bevatten paracetamol. Ernstige leverziekte vermindert het vermogen om paracetamol veilig te verwerken.
Voor deze mensen kunnen artsen alternatieve medicijnen aanbevelen:
- Laaggedoseerde opioïden zonder paracetamol
- Niet-steroïde ontstekingsremmers, indien de leverfunctie dit toelaat.
Kinderen en adolescenten
Veel hydrocodonformuleringen zijn niet goedgekeurd voor jonge kinderen, omdat opioïden de ademhaling kunnen vertragen of stoppen.
Artsen raden meestal veiligere medicijnen aan, zoals:
- Paracetamol
- Ibuprofen.
Deze medicijnen bieden voldoende pijnverlichting voor de meeste pediatrische aandoeningen.
Discussion about this post