Anastrozol (Arimidex) is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van hormoonreceptorpositieve borstkanker bij vrouwen na de menopauze. Borstkankercellen bij deze patiëntengroep zijn vaak afhankelijk van het hormoon oestrogeen om te groeien en zich te delen. Een medicijn dat het oestrogeengehalte verlaagt, kan de tumorgroei vertragen en het risico op terugkeer van kanker verminderen.
Artsen schrijven anastrozol vaak voor als adjuvante therapie na een borstkankeroperatie of bestralingstherapie. Artsen schrijven anastrozol ook voor om gevorderde borstkanker te behandelen die is uitgezaaid naar andere organen. Verschillende klinische onderzoeken hebben aangetoond dat anastrozol de ziektevrije overleving verbetert en het risico op terugkeer van kanker verlaagt in vergelijking met oudere hormonale medicijnen.
De gangbare handelsnaam van anastrozol is Arimidex. Artsen schrijven meestal één tablet van 1 milligram per dag voor. Een langdurige behandeling duurt vaak vijf tot tien jaar, omdat hormoonafhankelijke borstkanker vele jaren na de eerste behandeling kan terugkeren.
Werkingsmechanisme van Arimidex (anastrozol)
Anastrozol behoort tot een groep geneesmiddelen die aromataseremmers worden genoemd.
Het menselijk lichaam produceert oestrogeen via verschillende biologische routes. Bij vrouwen na de menopauze vindt de meeste oestrogeenproductie plaats in vetweefsel, spierweefsel en bijnierweefsel in plaats van in de eierstokken. In deze weefsels zet een enzym genaamd aromatase androgenen zoals androsteendion en testosteron om in oestrogeen.
Anastrozol (Arimidex) werkt door het aromatase-enzym sterk te remmen.
Deze remming blokkeert de omzetting van androgene hormonen in oestrogeen. Wanneer de aromatase-activiteit afneemt, daalt het oestrogeengehalte in het bloed en de weefsels drastisch. Klinische studies tonen aan dat anastrozol het oestrogeengehalte in het bloed bij postmenopauzale vrouwen met meer dan 85% kan verlagen.
Een lager oestrogeengehalte heeft twee belangrijke therapeutische effecten:
- Borstkankercellen krijgen minder hormonale stimulatie om te groeien.
- De tumorgroei vertraagt of stopt.
Oestrogeen ondersteunt echter ook veel normale lichaamsfuncties. Oestrogeen ondersteunt de botsterkte, de gezondheid van de huid, de hersenfunctie en de smering van de gewrichten. Omdat Arimidex (anastrozol) het oestrogeengehalte sterk verlaagt, ontstaan er veel bijwerkingen als gevolg van oestrogeentekort.
Bijwerkingen van Arimidex (anastrozol)
Bijwerkingen van Arimidex (anastrozol) zijn:
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
- Opvliegers
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Osteoporose
- Botbreuken
- Vaginale droogheid
- Verminderd libido
- Stemmingswisselingen
- Depressie
- Verhoogd cholesterolgehalte
- Dunner wordend haar
- Huiduitslag
- Carpaal tunnelsyndroom
- Hoge bloeddruk
- Verhoogd risico op hartziekten bij sommige patiënten
Hieronder leggen we belangrijke bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Gewrichtspijn en gewrichtsstijfheid
Gewrichtspijn is een van de meest voorkomende bijwerkingen van anastrozol (Arimidex). Klinische studies tonen aan dat ongeveer 35% van de patiënten gewrichtspijn of gewrichtsstijfheid ervaart tijdens het gebruik van anastrozol.
Oestrogeen speelt een belangrijke rol bij het soepel houden van gewrichten en het beheersen van ontstekingen in bindweefsel. Anastrozol verlaagt het oestrogeengehalte in gewrichtsweefsel. Deze verlaging van oestrogeen verhoogt de ontstekingssignalen in gewrichtskapsels en pezen.
Een lager oestrogeengehalte vermindert ook de productie van smerende gewrichtsvloeistof. Verminderde smering verhoogt de wrijving in de gewrichten. Dit proces leidt tot gewrichtsstijfheid, gewrichtspijn en verminderde beweeglijkheid.
U kunt gewrichtspijn en gewrichtsstijfheid verminderen door middel van verschillende maatregelen:
- Doe regelmatig aan lichte lichaamsbeweging, zoals wandelen of zwemmen.
- Zorg voor een gezond lichaamsgewicht om de belasting van de gewrichten te verminderen.
- Rek dagelijks uw spieren en gewrichten.
- Neem ontstekingsremmende medicijnen als uw arts dat adviseert.
- Neem vitamine D- en calciumsupplementen als uw arts dat adviseert.
Sommige patiënten ervaren verbetering na het overschakelen op een ander aromataseremmend medicijn.
2. Osteoporose en botbreuken
Verlies van botdichtheid is een van de belangrijkste risico’s van langdurig gebruik van Arimidex (anastrozol).
Klinische onderzoeken tonen aan dat ongeveer 8% van de patiënten tijdens langdurige behandeling osteoporose ontwikkelt. Het risico op botbreuken neemt met ongeveer 30% toe in vergelijking met patiënten die tamoxifen krijgen.
Oestrogeen reguleert in sterke mate de botvernieuwing. Botcellen, osteoblasten genaamd, bouwen nieuw bot op, terwijl osteoclastcellen oud botweefsel afbreken.
Oestrogeen onderdrukt normaal gesproken de activiteit van osteoclasten. Wanneer anastrozol het oestrogeengehalte verlaagt, worden osteoclastcellen actiever. Verhoogde osteoclastactiviteit versnelt de afbraak van botten. De botdichtheid neemt geleidelijk af.
U kunt de gezondheid van uw botten op verschillende manieren beschermen:
- Laat voor en tijdens de behandeling met anastrozol uw botdichtheid testen.
- Zorg voor voldoende calcium en vitamine D.
- Doe aan gewichtdragende oefeningen, zoals wandelen of weerstandstraining.
- Vermijd roken en overmatig alcoholgebruik.
- Gebruik medicijnen zoals alendronaat of zoledroninezuur als een arts deze voorschrijft. Deze medicijnen vertragen botverlies en verminderen het risico op botbreuken.
3. Opvliegers
Opvliegers komen vaak voor tijdens hormoontherapie.
Ongeveer 27% van de patiënten krijgt last van opvliegers tijdens het gebruik van anastrozol (Arimidex).
Oestrogeen helpt bij het reguleren van de temperatuur in de hypothalamus in de hersenen. Een verlaagd oestrogeengehalte verstoort de temperatuurregeling. Kleine veranderingen in de lichaamstemperatuur kunnen plotselinge warmtegevoelens, zweten en blozen veroorzaken.
U kunt de ernst van opvliegers verminderen door deze aanpassingen:
- Vermijd pittig eten en alcohol.
- Zorg voor een koele slaapomgeving.
- Draag lichte kleding.
- Oefen ontspanningstechnieken.
Artsen schrijven soms medicijnen zoals Venlafaxine voor om ernstige opvliegers te verminderen.
4. Vermoeidheid
Veel patiënten melden aanhoudende vermoeidheid tijdens de behandeling met Arimidex (anastrozol).
Vermoeidheid komt voor bij ongeveer 20% van de patiënten.
Verschillende biologische factoren dragen bij aan het ontstaan van vermoeidheid:
- Een verlaagd oestrogeengehalte beïnvloedt de activiteit van neurotransmitters in de hersenen.
- Gewrichtspijn en slecht slapen verminderen het fysieke herstel.
- De stress van de kankerbehandeling verhoogt de ontstekingssignalen in het lichaam.
U kunt vermoeidheid op de volgende manieren verminderen:
- Dagelijks matige lichaamsbeweging
- Een regelmatig slaappatroon aanhouden
- Evenwichtige maaltijden eten met voldoende eiwitten
- Pijn en stress beheersen met medische begeleiding.
5. Verhoogd cholesterolgehalte
Anastrozol (Arimidex) kan het lipidengehalte in het bloed beïnvloeden.
Klinische onderzoeken tonen aan dat ongeveer 12% van de patiënten een verhoogd cholesterolgehalte heeft.
Oestrogeen helpt normaal gesproken bij het reguleren van het lipidenmetabolisme in de lever. Een verlaagd oestrogeengehalte verhoogt het LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) en kan het beschermende HDL-cholesterol (high-density lipoprotein) verlagen.
Artsen controleren gewoonlijk het cholesterolgehalte tijdens een behandeling met anastrozol.
U kunt het risico verminderen door:
- Een hartgezond dieet te volgen
- Regelmatig te sporten
- Een gezond lichaamsgewicht te behouden
- Cholesterolverlagende medicijnen te gebruiken als een arts dat adviseert.
6. Stemmingswisselingen en depressie
Sommige patiënten ervaren emotionele veranderingen tijdens de behandeling met anastrozol.
Stemmingssymptomen komen voor bij ongeveer 7% van de patiënten.
Oestrogeen beïnvloedt de serotonine- en dopamineactiviteit in de hersenen. Verlaagde oestrogeenspiegels kunnen deze neurotransmittersystemen verstoren. Een verstoorde neurotransmitterbalans kan bijdragen aan stemmingswisselingen, angst en depressie.
Om met deze bijwerking om te gaan, kunt u de volgende maatregelen overwegen:
- Psychologische begeleiding
- Stressmanagement
- Sociale ondersteuning
- Medische behandeling, als de depressie ernstig wordt.
Voor wie is anastrozol (Arimidex) niet geschikt?
De volgende groepen moeten Arimidex (anastrozol) vermijden.
1. Premenopauzale vrouwen
Anastrozol onderdrukt de oestrogeenproductie in actieve eierstokken niet effectief. Dit medicijn kan daarom mogelijk geen controle uitoefenen op hormoonafhankelijke borstkanker bij vrouwen in de premenopauze.
Voor deze vrouwen schrijven artsen vaak tamoxifen voor. Tamoxifen blokkeert oestrogeenreceptoren in plaats van de oestrogeenproductie te verminderen. Dit mechanisme werkt effectief bij vrouwen met functionerende eierstokken.
2. Zwangere vrouwen
Anastrozol (Arimidex) kan de ontwikkeling van de foetus schaden, omdat oestrogeen essentieel is voor een normale zwangerschap.
3. Patiënten met ernstige osteoporose
Patiënten met ernstig botverlies lopen een hoger risico op botbreuken bij behandeling met anastrozol.
Voor deze patiënten kunnen artsen alternatieve medicijnen voorschrijven, zoals:
- Letrozol
- Exemestaan.
In sommige gevallen zullen artsen kiezen voor tamoxifen, omdat dit medicijn de botdichtheid bij postmenopauzale vrouwen kan beschermen.
Discussion about this post