Artritis psoriatica: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Artritis psoriatica is een vorm van artritis die sommige mensen treft die psoriasis hebben – een ziekte die rode plekken op de huid veroorzaakt met daarop zilverachtige schilfers. De meeste mensen ontwikkelen eerst psoriasis en worden later gediagnosticeerd met artritis psoriatica, maar de gewrichtsproblemen kunnen soms beginnen voordat er huidplekken verschijnen.

Gewrichtspijn, stijfheid en zwelling zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van artritis psoriatica. Deze symptomen kunnen elk deel van uw lichaam aantasten, inclusief uw vingertoppen en ruggengraat, en kunnen variëren van relatief mild tot ernstig. Bij zowel psoriasis als artritis psoriatica kunnen opflakkeringen van de ziekte worden afgewisseld met perioden van remissie.

Er is geen remedie voor artritis psoriatica. De behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen en het voorkomen van gewrichtsschade. Zonder behandeling kan artritis psoriatica invaliderend zijn.

Artritis psoriatica: symptomen, oorzaak en behandeling — **Psoriasis.** Psoriasis zorgt ervoor dat cellen zich snel ophopen op het huidoppervlak en dikke, zilverachtige schilfers en jeukende, droge, rode plekken vormen die soms pijnlijk zijn.

Symptomen van artritis psoriatica

Zowel artritis psoriatica als psoriasis zijn chronische ziekten die in de loop van de tijd erger worden, maar u kunt perioden hebben waarin de symptomen verbeteren of in remissie gaan, afgewisseld met tijden waarin de symptomen erger worden.

Artritis psoriatica kan gewrichten aan slechts één kant of aan beide kanten van uw lichaam aantasten. De tekenen en symptomen van artritis psoriatica lijken vaak op die van reumatoïde artritis. Beide ziekten zorgen ervoor dat gewrichten pijnlijk, gezwollen en warm aanvoelen.

Artritis psoriatica veroorzaakt echter waarschijnlijk ook:

Gezwollen vingers en tenen. Artritis psoriatica kan een pijnlijke, worstachtige zwelling van uw vingers en tenen veroorzaken. U kunt ook zwelling en misvormingen in uw handen en voeten ontwikkelen voordat u significante gewrichtssymptomen krijgt.
Voetpijn. Artritis psoriatica kan ook pijn veroorzaken op de punten waar pezen en ligamenten zich aan uw botten hechten, vooral aan de achterkant van uw hiel (achillespeesontsteking) of in de voetzool (fasciitis plantaris).
Onder rug pijn. Sommige mensen ontwikkelen een aandoening die spondylitis wordt genoemd als gevolg van artritis psoriatica. Spondylitis veroorzaakt voornamelijk een ontsteking van de gewrichten tussen de wervels van uw wervelkolom en in de gewrichten tussen uw wervelkolom en bekken (sacroiliitis).

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u psoriasis heeft, vertel het dan aan uw arts als u gewrichtspijn krijgt. Artritis psoriatica kan uw gewrichten ernstig beschadigen als het onbehandeld blijft.

Oorzaken van artritis psoriatica

Artritis psoriatica treedt op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam gezonde cellen en weefsels begint aan te vallen. De abnormale immuunrespons veroorzaakt ontstekingen in uw gewrichten en overproductie van huidcellen.

Artsen weten niet duidelijk waarom het immuunsysteem gezond weefsel aanvalt, maar het lijkt waarschijnlijk dat zowel genetische als omgevingsfactoren een rol spelen. Veel mensen met artritis psoriatica hebben een familiegeschiedenis van psoriasis of artritis psoriatica. Onderzoekers hebben bepaalde genetische markers ontdekt die verband lijken te houden met artritis psoriatica.

Lichamelijk trauma of iets in de omgeving – zoals een virale of bacteriële infectie – kan psoriatische artritis veroorzaken bij mensen met een erfelijke aanleg.

Risicofactoren

Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van artritis psoriatica verhogen, waaronder:

Psoriasis. Het hebben van psoriasis is de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van artritis psoriatica. Vooral mensen met ontpitte, misvormde nagels hebben een grote kans om artritis psoriatica te ontwikkelen.
Uw familiegeschiedenis. Veel mensen met artritis psoriatica hebben een ouder of een broer of zus met deze ziekte.
Je leeftijd. Hoewel iedereen artritis psoriatica kan ontwikkelen, komt het het vaakst voor bij volwassenen tussen de 30 en 50 jaar.

**Psoriasis op de nagels.** In sommige gevallen kan psoriasis ontpitte en misvormde nagels veroorzaken die verdikt en verkleurd zijn.

Complicaties van artritis psoriatica

Een klein percentage van de mensen met artritis psoriatica ontwikkelt artritis mutilans – een ernstige, pijnlijke en invaliderende vorm van de ziekte. Na verloop van tijd vernietigt artritis mutilans de kleine botten in de handen, vooral de vingers, wat leidt tot blijvende misvorming en invaliditeit.

Mensen met artritis psoriatica ontwikkelen soms ook oogproblemen zoals pinkeye of uveïtis, die pijnlijke, rode ogen en wazig zien kunnen veroorzaken. Ook lopen ze een hoger risico op hart- en vaatziekten.

Diagnose van artritis psoriatica

Tijdens het onderzoek kan uw arts:

Onderzoek uw gewrichten nauwkeurig op tekenen van zwelling of pijn
Controleer uw vingernagels op pitting, schilfering en andere afwijkingen
Druk op de zolen van je voeten en rond je hielen om pijnlijke plekken te vinden

Geen enkele test kan een diagnose van artritis psoriatica bevestigen. Maar sommige soorten tests kunnen andere oorzaken van gewrichtspijn uitsluiten, zoals reumatoïde artritis of jicht.

Beeldvormingstests

Röntgenstralen. Gewone röntgenfoto’s helpen bij het lokaliseren van veranderingen in de gewrichten die optreden bij artritis psoriatica, maar niet bij andere artritische aandoeningen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). MRI maakt gebruik van radiogolven en een sterk magnetisch veld om zeer gedetailleerde beelden te produceren van zowel harde als zachte weefsels in uw lichaam. Dit type beeldvormende test kan worden gebruikt om te controleren op problemen met de pezen en ligamenten in uw voeten en onderrug.

Laboratorium testen

Reumafactor (RF). RF is een antilichaam dat vaak aanwezig is in het bloed van mensen met reumatoïde artritis, maar meestal niet in het bloed van mensen met artritis psoriatica. Om die reden kan deze test uw arts helpen onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen.
Gezamenlijke vloeistoftest. Met behulp van een naald kan uw arts een klein vloeistofmonster verzamelen uit een van uw aangetaste gewrichten – vaak de knie. Urinezuurkristallen in uw gewrichtsvloeistof kunnen erop wijzen dat u jicht heeft in plaats van artritis psoriatica.

Behandeling van artritis psoriatica

Er bestaat geen remedie voor artritis psoriatica, dus de behandeling richt zich op het beheersen van ontstekingen in uw aangetaste gewrichten om gewrichtspijn en invaliditeit te voorkomen.

Medicijnen

Geneesmiddelen die worden gebruikt om artritis psoriatica te behandelen, zijn onder meer:

Steroïdeloze ontstekingsremmers. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen pijn verlichten en ontstekingen verminderen. Over-the-counter NSAID’s omvatten ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere medicijnen) en natrium naproxen (Aleve). Sterkere NSAID’s zijn op recept verkrijgbaar.

Bijwerkingen kunnen maagirritatie, hartproblemen en lever- en nierbeschadiging zijn.
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s). Deze medicijnen kunnen de progressie van artritis psoriatica vertragen en de gewrichten en andere weefsels beschermen tegen blijvende schade.

Veel voorkomende DMARD’s zijn methotrexaat (Trexall, Otrexup, andere geneesmiddelen), leflunomide (Arava) en sulfasalazine (Azulfidine). Bijwerkingen variëren, maar kunnen leverbeschadiging, beenmergsuppressie en ernstige longinfecties omvatten.
Immunosuppressiva. Deze medicijnen werken om uw immuunsysteem te temmen, dat niet onder controle is bij artritis psoriatica.

Voorbeelden zijn azathioprine (Imuran, Azasan) en cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Deze medicijnen kunnen uw vatbaarheid voor infecties vergroten.
Biologische middelen. Deze nieuwere klasse van DMARD’s, ook bekend als biologische responsmodificatoren, omvat abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) en ustekinumab (Stelara).

Deze medicijnen richten zich op specifieke delen van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken en tot gewrichtsschade leiden. Deze medicijnen kunnen het risico op infecties verhogen. Hogere doses tofacitinib kunnen het risico op bloedstolsels in de longen verhogen. Biologische middelen kunnen alleen of in combinatie met DMARD’s, zoals methotrexaat, worden gebruikt.
Nieuwere orale medicatie. Apremilast (Otezla) vermindert de activiteit van een enzym in het lichaam dat de activiteit van ontstekingen in cellen reguleert. Mogelijke bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid en hoofdpijn.

Chirurgie en andere procedures

Steroïde injecties. Dit type medicatie vermindert ontstekingen snel en wordt soms in een aangetast gewricht geïnjecteerd.
Gewrichtsvervangende operatie. Gewrichten die ernstig zijn beschadigd door artritis psoriatica kunnen worden vervangen door kunstmatige prothesen van metaal en kunststof.

Levensstijl en huismiddeltjes

Bescherm uw gewrichten. Het veranderen van de manier waarop u dagelijkse taken uitvoert, kan een enorm verschil maken in hoe u zich voelt.

U kunt bijvoorbeeld voorkomen dat uw vingergewrichten overbelast raken door gadgets zoals potopeners te gebruiken om de deksels van potten te draaien, door zware pannen of andere voorwerpen met beide handen op te tillen en door deuren met uw hele lichaam open te duwen in plaats van alleen met uw vingers.
Zorg voor een gezond gewicht. Door een gezond gewicht te behouden, worden uw gewrichten minder belast, wat leidt tot minder pijn en meer energie en mobiliteit.

Afvallen indien nodig kan er ook voor zorgen dat uw medicijnen beter werken. Sommige medicijnen tegen artritis psoriatica zijn minder effectief bij mensen met een body mass index van 25,0 tot 29,9 (overgewicht).

De beste manier om meer voedingsstoffen binnen te krijgen en tegelijkertijd calorieën te beperken, is door meer plantaardig voedsel te eten: fruit, groenten en volle granen.
Oefen regelmatig. Oefening kan helpen om uw gewrichten flexibel en uw spieren sterk te houden. Soorten oefeningen die minder belastend zijn voor de gewrichten zijn fietsen, zwemmen en wandelen.
Stop met het roken van tabak. Het roken van tabak wordt in verband gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van psoriasis en met ernstiger symptomen van psoriasis.
Beperk het drinken van alcohol. Alcohol kan uw risico op psoriasis verhogen, de effectiviteit van uw behandeling verminderen en de bijwerkingen van sommige medicijnen, zoals methotrexaat, verhogen.
Ontspannen. Vechten tegen pijn en ontstekingen kan ervoor zorgen dat je je uitgeput voelt. Bovendien kunnen sommige medicijnen tegen artritis vermoeidheid veroorzaken.

Je moet niet helemaal stoppen met actief zijn, maar rusten voordat je te moe wordt. Verdeel oefen- of werkactiviteiten in korte segmenten. Zoek gedurende de dag meerdere keren de tijd om te ontspannen.

Omgaan en ondersteunen

Artritis psoriatica kan bijzonder ontmoedigend zijn omdat de emotionele pijn die psoriasis kan veroorzaken, wordt verergerd door gewrichtspijn en, in sommige gevallen, invaliditeit.

De steun van vrienden en familie kan een enorm verschil maken wanneer u geconfronteerd wordt met de fysieke en psychologische uitdagingen van artritis psoriatica. Voor sommige mensen kunnen steungroepen dezelfde voordelen bieden.

Een counselor of therapeut kan u helpen coping-strategieën te bedenken om uw stressniveaus te verminderen. De chemicaliën die uw lichaam vrijgeeft als u onder stress staat, kunnen zowel psoriasis als artritis psoriatica verergeren.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

U bespreekt uw tekenen en symptomen waarschijnlijk eerst met uw huisarts. Uw arts kan u doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van artritis en aanverwante aandoeningen (reumatoloog).

Wat je kunt doen om je voor te bereiden

Voorafgaand aan uw afspraak moet u een lijst met antwoorden op de volgende vragen schrijven:

Welke soorten symptomen heeft u? Wanneer zijn de symptomen begonnen?
Heeft u of een van uw naaste familieleden psoriasis?
Heeft iemand in uw familie ooit artritis psoriatica gehad?
Welke medicijnen en voedingssupplementen gebruikt u?

U dient een vriend of familielid mee te nemen naar uw afspraak. Het is moeilijk om alles over een gecompliceerde aandoening te onthouden, en een andere persoon kan zich informatie herinneren die u mist.

Wat uw arts zal vragen

Uw arts kan de volgende vragen stellen:

Welke gewrichten zijn aangetast?
Zijn er activiteiten of houdingen die uw symptomen verbeteren of verergeren?
Welke behandelmethoden heb je al geprobeerd? Heeft een van deze methoden geholpen?