Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en het oogwit. Geelzucht ontstaat wanneer bilirubine zich ophoopt in het lichaam. Wanneer geelzucht samen met misselijkheid en buikpijn optreedt, duidt dit meestal op een probleem met de lever, het galsysteem of de alvleesklier. Deze drie organen zijn nauw met elkaar verbonden, dus een aandoening in één orgaan kan pijn, misselijkheid en een stijging van het bilirubinegehalte veroorzaken.
Is geelzucht met misselijkheid en buikpijn een ernstige aandoening?
Ja, geelzucht in combinatie met misselijkheid en buikpijn kan wijzen op een aandoening die spoedeisende zorg vereist. Met name geelzucht die gepaard gaat met koorts, hevige pijn, verwardheid of flauwvallen kan wijzen op een levensbedreigende galweginfectie of ernstig leverfalen. U moet geelzucht met misselijkheid en buikpijn als ernstige symptomen behandelen en onmiddellijk medisch advies inwinnen.
Veelvoorkomende ziekten die geelzucht met misselijkheid en buikpijn veroorzaken
1. Acute virale hepatitis (bijvoorbeeld hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
Acute virale hepatitis veroorzaakt ontsteking en beschadiging van levercellen. Beschadigde levercellen kunnen bilirubine niet normaal verwerken en uitscheiden, waardoor het bilirubinegehalte stijgt en geelzucht ontstaat. De ontsteking veroorzaakt ook buikpijn of -ongemak en symptomen zoals misselijkheid, verlies van eetlust en vermoeidheid.
Oorzaak: een virus infecteert de lever. Verschillende virussen verspreiden zich op verschillende manieren. Hepatitis A en hepatitis E verspreiden zich bijvoorbeeld meestal via voedsel of water dat besmet is met het virus. Hepatitis B en hepatitis C verspreiden zich via bloed of lichaamsvloeistoffen. Sommige medicijnen, toxines en overmatig alcoholgebruik kunnen ook leverontsteking veroorzaken.
2. Choledocholithiasis (galstenen die vastzitten in de galwegen)
Wanneer een galsteen de galwegen blokkeert, kan de gal niet vanuit de lever en galblaas naar de darmen stromen. Gal en geconjugeerd bilirubine stromen terug in de bloedbaan en veroorzaken geelzucht. De spasmen en uitrekking van de galwegen veroorzaken hevige pijn in de bovenbuik en vaak misselijkheid en braken. Als de blokkade aanhoudt, kan de galstasis een infectie veroorzaken.
Oorzaak: Galstenen ontstaan in de galblaas uit bestanddelen van gal. Een steen kan zich verplaatsen en in de galwegen terechtkomen. Risicofactoren zijn onder meer vrouwelijk geslacht, oudere leeftijd, obesitas, bepaalde voedingspatronen en sommige medische aandoeningen die de samenstelling van gal veranderen.
3. Acute cholangitis (ontstoken galwegen)
Acute cholangitis betekent dat een verstopte galwegen geïnfecteerd raakt. De typische symptomen zijn koorts, geelzucht en pijn in het rechter bovenste deel van de buik. De infectie veroorzaakt ook systemische symptomen zoals misselijkheid, koude rillingen en soms lage bloeddruk of verwardheid in ernstige gevallen. Acute cholangitis kan snel overgaan in sepsis als het niet wordt behandeld.
Oorzaak: De meeste gevallen beginnen met een verstopping van de galwegen, meestal door een galsteen, een vernauwing van de galwegen of een tumor. Bacteriën stijgen dan vanuit de darmen op naar de stilstaande gal en veroorzaken een infectie.
4. Acute galblaasontsteking (acute cholecystitis)
Acute cholecystitis veroorzaakt ernstige pijn en misselijkheid omdat de ontstoken galblaas het omliggende weefsel irriteert. In de meeste gevallen treedt geen geelzucht op, maar de ontsteking of een steen kan soms de galwegen blokkeren en geelzucht veroorzaken.
Oorzaak: Een galsteen die vastzit in de galblaashals of de cystische ductus veroorzaakt vaak cholecystitis. In zeldzame gevallen kan een infectie of verminderde bloedtoevoer naar de galblaas ontsteking veroorzaken.
5. Acute pancreatitis, met name galsteenpancreatitis
Acute pancreatitis veroorzaakt ernstige pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken. Als een galsteen of ontsteking de galafvoer blokkeert bij de ampulla, waar de pancreasgang en de galgang samenkomen, kan de galstroom stoppen en obstructieve geelzucht veroorzaken. Een ontsteking van de alvleesklier kan ook een systemische reactie veroorzaken, zoals misselijkheid of ongemak.
De meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis zijn galstenen en overmatig alcoholgebruik. Andere oorzaken zijn onder meer hoge bloedvetten, bepaalde medicijnen en sommige genetische aandoeningen. Galsteenmigratie naar de galwegen is de gebruikelijke oorzaak van pancreatitis met geelzucht.
6. Door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade en toxische hepatitis
Sommige geneesmiddelen, kruidenproducten en gifstoffen beschadigen de levercellen rechtstreeks of veroorzaken immuunreacties tegen de lever. De schade vermindert het vermogen van de levercellen om bilirubine te verwerken en kan buikpijn en misselijkheid veroorzaken, samen met geelzucht.
Een overdosis van een geneesmiddel, een normale dosis die sommige mensen niet verdragen, of blootstelling aan een toxine kan leverschade veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn een overdosis paracetamol, bepaalde antibiotica en sommige kruidensupplementen. Vertel uw arts altijd welke geneesmiddelen en voedingssupplementen u gebruikt.
7. Tumoren in de galwegen of alvleesklierkanker
Een tumor die op de galwegen drukt of daarin groeit, kan de galstroom blokkeren en obstructieve geelzucht veroorzaken. De obstructie veroorzaakt vaak milde tot matige pijn, slechte eetlust en misselijkheid. Tumoren kunnen geleidelijk geelzucht veroorzaken of meer plotselinge symptomen als ze een snelle obstructie veroorzaken.
Oorzaak: Tumoren kunnen ontstaan in de galwegen, galblaas of alvleesklier. Risicofactoren verschillen per type tumor en omvatten roken, chronische ontstekingen, bepaalde erfelijke aandoeningen en oudere leeftijd.
8. Ernstige hemolyse en bepaalde bloedaandoeningen (veroorzaken meestal geen pijn)
Wanneer rode bloedcellen snel afbreken, stijgt het bilirubine en kan dit geelzucht veroorzaken. Hemolyse veroorzaakt soms buikpijn door vergroting van de milt of door onderliggende oorzaken die ook de buik aantasten. Hemolyse alleen veroorzaakt echter meestal geelzucht zonder buikpijn of misselijkheid.
Oorzaak: Infecties, auto-immuunreacties, erfelijke bloedaandoeningen en sommige medicijnen kunnen een snelle afbraak van rode bloedcellen veroorzaken.
Diagnose van geelzucht met misselijkheid en buikpijn
Wanneer u naar de dokter gaat vanwege geelzucht met misselijkheid en buikpijn, zal uw arts meestal beginnen met het doornemen van uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, en vervolgens tests laten uitvoeren, zoals:
- Bloedonderzoeken om bilirubine en leverfunctie, het aantal witte bloedcellen en ontstekingsmarkers te meten. Deze onderzoeken laten zien of het probleem voornamelijk bestaat uit levercelbeschadiging of obstructie van de galstroom.
- Bloedonderzoeken om pancreasenzymen te controleren als pancreatitis wordt vermoed.
- Echografie van de buik om te kijken of er galstenen en verwijding van de galwegen zijn.
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de galwegen en alvleesklier met behulp van magnetische resonantie cholangiopancreatografie indien nodig.
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie – een endoscopische procedure waarmee zowel een diagnose kan worden gesteld als blokkades in de galwegen kunnen worden verwijderd indien nodig. Deze procedure kan obstructie verlichten en het verwijderen van stenen mogelijk maken.
De behandeling is afhankelijk van de oorzaak
De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte:
- Bij virale hepatitis kan de behandeling bestaan uit ondersteunende zorg en, indien nodig, specifieke antivirale therapie.
- Bij een galsteen die de galwegen blokkeert, verwijderen artsen de steen vaak met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
- Bij geïnfecteerde galwegen behandelen artsen met intraveneuze vloeistoffen, antibiotica en, indien nodig, het dringend verwijderen van de blokkade. Vroegtijdige behandeling vermindert het risico op sepsis.
- Bij acute pancreatitis geven artsen vochtondersteuning, pijnbestrijding en behandelen ze de onderliggende oorzaak, zoals galstenen.
- Bij door geneesmiddelen veroorzaakte leverbeschadiging stoppen artsen met het betreffende geneesmiddel en bieden ze ondersteunende zorg; in ernstige gevallen kunnen ze geavanceerde leverondersteuning of een levertransplantatie overwegen.
Wat u moet doen als u geelzucht heeft met misselijkheid en buikpijn
1. Zoek onmiddellijk medische hulp. Geelzucht is een symptoom dat onderzocht moet worden. In veel gevallen kunnen vroegtijdige diagnose en behandeling complicaties voorkomen.
2. Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp als u een van deze waarschuwingssignalen heeft:
- Hoge koorts of koude rillingen.
- Flauwvallen, verwardheid of een sterk slaperig gevoel.
- Ernstige buikpijn die u niet onder controle kunt houden.
- Ademhalingsmoeilijkheden, zeer lage bloeddruk of zeer snelle hartslag.
- Braken dat u niet kunt stoppen of tekenen van ernstige uitdroging, zoals zeer weinig urine en duizeligheid.
Deze tekenen kunnen wijzen op geïnfecteerde galwegen, sepsis of acuut leverfalen en vereisen een spoedbehandeling.
3. Bereid u voor op uw afspraak met de arts. Neem een lijst mee van medicijnen en voedingssupplementen, noteer wanneer de symptomen zijn begonnen, beschrijf de exacte locatie en het patroon van de pijn en meld koorts of veranderingen in de kleur van uw ontlasting of urine. Deze details helpen uw arts bij het kiezen van de juiste onderzoeken.
4. Vermijd alcohol en neem geen medicijnen of voedingssupplementen zonder dit aan uw arts te vragen. Sommige medicijnen en kruidenproducten kunnen leverschade verergeren.
Discussion about this post