Kortademigheid in combinatie met misselijkheid: oorzaken en behandeling

Kortademigheid en misselijkheid kunnen om veel verschillende redenen samen voorkomen. Sommige oorzaken zijn onschuldig en van voorbijgaande aard. Andere oorzaken vereisen dringende medische zorg. De combinatie van ademhalingsmoeilijkheden en misselijkheid komt vaak voor wanneer een ziekte de zuurstoftoevoer, de bloedsomloop, de stofwisseling of het zenuwstelsel aantast. Sommige ziekten veroorzaken ook stressreacties die zowel de longen als het spijsverteringsstelsel beïnvloeden.

Als u de oorzaken begrijpt, kunt u beter herkennen wanneer u medische hulp nodig heeft. Probeer echter niet zelf een diagnose te stellen op basis van symptomen alleen, omdat verschillende ernstige ziekten dezelfde symptomen kunnen veroorzaken.

Wat is kortademigheid?

Kortademigheid is het gevoel dat u niet genoeg lucht krijgt. U kunt het gevoel hebben dat ademhalen meer moeite kost dan normaal. U kunt ook last hebben van een beklemmend gevoel op de borst, luchttekort of snelle ademhaling.

Misselijkheid is een onaangenaam gevoel waarbij u het gevoel heeft dat u moet overgeven. Sommige mensen hebben last van misselijkheid zonder te braken, terwijl anderen herhaaldelijk braken.

Wanneer kortademigheid en misselijkheid samen voorkomen, wijzen deze twee symptomen vaak op een aandoening van het hart, de longen, de bloedchemie, het spijsverteringsstelsel of het zenuwstelsel.

Ziekten of aandoeningen die kortademigheid en misselijkheid veroorzaken

1. Hartaanval

Een hartaanval is een van de belangrijkste oorzaken van kortademigheid met misselijkheid, omdat deze aandoening levensbedreigend kan zijn.

Een hartaanval is niet de meest voorkomende oorzaak van alle gevallen van kortademigheid en misselijkheid, maar het is een veelvoorkomende oorzaak bij patiënten op de spoedeisende hulp met ernstige symptomen.

Studies tonen aan dat misselijkheid voorkomt bij ongeveer 35% van de mensen met een hartaanval. Kortademigheid komt voor in ongeveer 50% van de gevallen. Vrouwen, ouderen en mensen met diabetes ervaren misselijkheid en kortademigheid vaak sterker dan pijn op de borst.

Een hartaanval ontstaat wanneer een kransslagader verstopt raakt. De verstopping is meestal het gevolg van een bloedstolsel dat zich vormt bovenop een gescheurde vetplaque in een slagader.

De verstopping vermindert de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier. De aangetaste hartspier begint af te sterven door zuurstofgebrek.

Het beschadigde hart pompt minder effectief. Een verminderde hartfunctie kan vochtophoping in de longen veroorzaken, wat leidt tot kortademigheid.

Het lichaam geeft tijdens een hartaanval ook stresshormonen af. Deze hormonen kunnen het braakcentrum in de hersenen stimuleren en misselijkheid veroorzaken.

U kunt ook andere symptomen ervaren: pijn of druk op de borst, pijn in de kaak, nek, arm, schouder of rug, zweten, duizeligheid of zwakte.

2. Hartfalen

Wereldwijd lijden tientallen miljoenen mensen aan hartfalen. Kortademigheid is een van de meest voorkomende symptomen.

Misselijkheid komt minder vaak voor dan kortademigheid, maar kan optreden in een vergevorderd stadium van de ziekte of bij episodes van verergering van hartfalen.

Hartfalen ontstaat wanneer het hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer:

• Eerdere hartaanvallen
• Hoge bloeddruk
• Hartklepaandoeningen
• Hartspierziekten.

Wanneer het hart slecht pompt, kan er vocht in de longen ophopen. Deze vochtophoping maakt ademhalen moeilijk.

Een verminderde bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal kan misselijkheid, slechte eetlust en buikklachten veroorzaken.

3. Longembolie

Een longembolie is een verstopping in een longslagader.

Longembolie komt jaarlijks bij honderdduizenden mensen voor in ontwikkelde landen.

Kortademigheid is het meest voorkomende symptoom. Misselijkheid komt minder vaak voor, maar kan bij sommige patiënten optreden.

Meestal vormt zich een bloedstolsel in een diepe ader in het been. Het bloedstolsel kan via de bloedbaan worden meegevoerd en vast komen te zitten in een longslagader.

De verstopping vermindert de zuurstofuitwisseling en verhoogt de belasting van het hart.

Een laag zuurstofgehalte en cardiovasculaire belasting kunnen misselijkheid veroorzaken.

U kunt ook andere symptomen ervaren:

• Pijn op de borst
• Snelle hartslag
• Hoesten
• Bloedspeeksel.

4. Longontsteking

Longontsteking is een veelvoorkomende oorzaak van kortademigheid.

Bij sommige patiënten treedt misselijkheid op, met name bij ouderen en mensen met ernstige infecties.

Longontsteking ontstaat wanneer bacteriën, virussen of schimmels het longweefsel infecteren. Door de infectie vullen de longblaasjes zich met vocht, ontstekingscellen en slijm. De opname van zuurstof in de bloedbaan verloopt minder effectief.

Ontstekingsstoffen die tijdens de infectie vrijkomen, kunnen het spijsverteringsstelsel beïnvloeden en misselijkheid veroorzaken.

Andere symptomen van longontsteking zijn koorts, koude rillingen, hoesten, vermoeidheid en pijn op de borst.

5. Covid-19

COVID-19 kan zowel kortademigheid als misselijkheid veroorzaken.

Tijdens een acute infectie ontwikkelt zich bij een aanzienlijk deel van de patiënten met matige of ernstige Covid-19 kortademigheid.

Studies hebben misselijkheid en braken gemeld bij ongeveer 10% van de Covid-19-patiënten.

Deze ziekte ontstaat na infectie met het SARS-CoV-2-virus (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2).

Het virus infecteert weefsels van de luchtwegen en kan ontstekingen in de longen veroorzaken.

Het virus kan ook het spijsverteringskanaal aantasten. Aantasting van de longen veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden, terwijl aantasting van het spijsverteringskanaal en ontstekingsreacties misselijkheid kunnen veroorzaken.

6. Astma-aanval

Astma is een veelvoorkomende oorzaak van ademhalingsmoeilijkheden.

Misselijkheid is geen primair symptoom, maar sommige mensen krijgen last van misselijkheid tijdens ernstige astma-aanvallen.

Astma ontstaat doordat de luchtwegen overgevoelig worden voor triggers.

Blootstelling aan allergenen, infecties, inspanning, koude lucht of irriterende stoffen kan vernauwing van de luchtwegen veroorzaken.

Tijdens een ernstige astma-aanval wordt ademhalen moeilijk. Intense ademhalingsinspanning en ingeslikte lucht kunnen bijdragen aan misselijkheid.

7. Diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose komt minder vaak voor dan veel andere oorzaken, maar het is een medisch noodgeval.

Misselijkheid en kortademigheid komen bij deze aandoening vaak samen voor.

Diabetische ketoacidose ontstaat wanneer het lichaam een ernstig tekort aan insuline heeft.

Zonder voldoende insuline kunnen cellen glucose niet effectief gebruiken. Het lichaam begint vet af te breken om energie te verkrijgen.

Bij de afbraak van vet ontstaan zure stoffen, ketonen genaamd. De ophoping van ketonen maakt het bloed zuurder.

Het lichaam probeert het overtollige zuur kwijt te raken door diep en snel te ademen. De ophoping van zuur irriteert ook het spijsverteringsstelsel en veroorzaakt misselijkheid en braken.

Andere symptomen van diabetische ketoacidose zijn:

• Overmatige dorst
• Vaak moeten plassen
• Buikpijn
• Verwarring
• Adem die naar fruit ruikt.

8. Ernstige bloedarmoede

Bloedarmoede is een veelvoorkomende aandoening. Ernstige bloedarmoede kan kortademigheid veroorzaken. Misselijkheid komt minder vaak voor, maar kan optreden wanneer de zuurstoftoevoer aanzienlijk wordt belemmerd.

Bloedarmoede ontstaat wanneer het bloed onvoldoende zuurstof kan vervoeren. Mogelijke oorzaken zijn onder meer:

• IJzertekort
• Vitaminegebrek
• Chronische ziekte
• Bloedverlies.

Een lage zuurstoftoevoer dwingt het hart en de longen om harder te werken. De daaruit voortvloeiende belasting kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en, in ernstige gevallen, misselijkheid.

9. Sepsis

Sepsis komt minder vaak voor dan gewone infecties, maar is een belangrijke oorzaak van kritieke ziekte.

Kortademigheid en misselijkheid zijn veelvoorkomende symptomen.

Sepsis ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie uit de hand loopt.

De ontsteking verspreidt zich door het lichaam en kan meerdere organen beschadigen.

De longen kunnen mogelijk niet meer goed zuurstof uitwisselen. Een verstoorde werking van het spijsverteringsstelsel en ontstekingsstoffen kunnen misselijkheid veroorzaken.

Wanneer moet u spoedeisende medische hulp zoeken?

Zoek onmiddellijk spoedeisende medische hulp als kortademigheid en misselijkheid samen voorkomen met:

• Pijn op de borst
• Ernstige ademhalingsmoeilijkheden
• Blauwe lippen of blauwe vingertoppen
• Verwarring
• Flauwvallen
• Plotselinge zwakte aan één kant van het lichaam
• Bloed ophoesten
• Ernstige allergische reactie
• Symptomen van een hartaanval.

Hoe artsen de oorzaak vaststellen

Artsen beginnen meestal met het doornemen van de medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek.

Aanvullende onderzoeken kunnen bestaan uit:

Bloedonderzoeken

Bloedonderzoeken kunnen het volgende aantonen:

• Infectie
• Bloedarmoede
• Hartschade
• Afwijkingen in elektrolyten
• Diabetische ketoacidose.

Elektrocardiogram

Een elektrocardiogram registreert de elektrische activiteit van het hart en helpt bij het opsporen van hartaanvallen en hartritmestoornissen.

Beeldvorming van de borstkas

Artsen kunnen röntgenfoto’s van de borstkas of computertomografie (CT-scan) laten maken.

Deze beeldvormende onderzoeken kunnen longontsteking, longembolie, hartfalen en andere longaandoeningen opsporen.

Pulsoximetrie

Pulsoximetrie meet het zuurstofgehalte in het bloed.

Echocardiografie

Bij echocardiografie wordt gebruikgemaakt van echografie om de structuur en functie van het hart te beoordelen.

Longfunctietesten

Longfunctietesten kunnen helpen bij het diagnosticeren van astma en andere aandoeningen van de luchtwegen.

Hoe artsen kortademigheid en misselijkheid behandelen

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak.

Hartaanval

De behandeling kan bestaan uit:

• Bloedverdunnende medicijnen
• Ingrepen om verstopte slagaders te openen
• Zuurstof indien nodig
• Medicijnen die de hartfunctie ondersteunen.

Hartfalen

De behandeling kan bestaan uit:

• Diuretica
• Bloeddrukmedicatie
• Veranderingen in levensstijl
• Behandeling van de onderliggende hartaandoening.

Longembolie

De behandeling omvat vaak:

• Bloedverdunnende medicijnen
• Procedures voor het verwijderen van bloedstolsels in ernstige gevallen.

Longontsteking

De behandeling kan bestaan uit:

• Antibiotica voor bacteriële infecties
• Antivirale medicijnen in bepaalde gevallen
• Zuurstoftherapie.

Astma

De behandeling kan bestaan uit:

• Inhalatiegeneesmiddelen die de luchtwegen verwijden
• Ontstekingsremmende medicijnen.

Diabetische ketoacidose

De behandeling omvat meestal:

• Insuline
• Intraveneuze vloeistoffen
• Elektrolytenvervanging.

Anemie

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan bestaan uit:

• IJzersuppletie
• Vitaminesuppletie
• Behandeling van bloedverlies
• Bloedtransfusie in ernstige gevallen.

Samenvattend kan kortademigheid in combinatie met misselijkheid het gevolg zijn van veel verschillende aandoeningen. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer longontsteking, astma, paniekaanvallen, hartfalen en virale infecties. Ernstige oorzaken zijn onder meer een hartaanval, longembolie, diabetische ketoacidose en sepsis. Sommige aandoeningen veroorzaken ademhalingsmoeilijkheden door een verminderde zuurstoftoevoer, terwijl andere aandoeningen de bloedchemie veranderen, organen beschadigen of sterke stressreacties uitlokken die misselijkheid veroorzaken.

U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als de symptomen ernstig of plotseling zijn, of gepaard gaan met waarschuwingssignalen zoals pijn op de borst, verwardheid, flauwvallen of een blauwe verkleuring van de huid. Een vroege diagnose en behandeling kunnen de uitkomst aanzienlijk verbeteren, vooral wanneer de symptomen worden veroorzaakt door een ernstige hart-, long- of stofwisselingsziekte.