Overzicht
Wat is Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW)?
Normaal gesproken begint de hartslag bij het sinoatriale (SA) knooppunt, dat zich in uw rechter atrium bevindt. Wanneer de SA-knoop vuurt, verspreidt elektrische activiteit zich door de rechter- en linkerboezems, waardoor ze samentrekken. De impulsen gaan naar het atrioventriculaire (AV) knooppunt, de brug die de impulsen van de boezems naar de ventrikels laat gaan. De impuls gaat dan door de wanden van de ventrikels, waardoor ze samentrekken. Het regelmatige patroon van elektrische impulsen van het hart zorgt ervoor dat het hart zich vult met bloed en op een normale manier samentrekt.
WPW is een elektrische afwijking in het hart die geassocieerd kan zijn met supraventriculaire tachycardie (snelle hartslag die begint boven de ventrikels).
Als je WPW hebt, heb je naast je normale geleidingspad een extra pad dat een accessoirepad wordt genoemd. Het is een normale hartspier, geen gespecialiseerd elektrisch weefsel, en ze kunnen:
- Voer impulsen sneller uit dan normaal
- Geleid impulsen in beide richtingen
De impulsen reizen door het extra pad (kortere weg) en door het normale AV-His Purkinje-systeem. De impulsen kunnen zeer snel rond het hart reizen, in een cirkelvormig patroon, waardoor het hart ongewoon snel gaat kloppen. Dit wordt re-entry tachycardie of SVT (supraventriculaire tachycardie) genoemd.
Re-entry aritmieën komen voor bij ongeveer 50 procent van de mensen met WPW; sommige patiënten kunnen ook atriumfibrilleren hebben (een vaak voorkomend onregelmatig hartritme dat wordt gekenmerkt door een ongeorganiseerd, snel en onregelmatig hartritme). Hoewel zeldzaam, is de grootste zorg voor mensen met WPW de mogelijkheid van atriale fibrillatie met een snelle ventriculaire respons die verergert tot ventriculaire fibrillatie, een levensbedreigende aritmie.
Geschiedenis
In 1930 beschreven Wolff, Parkinson en White een duidelijk elektrocardiograafpatroon (ECG) bij gezonde jonge mensen met korte uitbarstingen van tachycardie. In 1933 merkten andere artsen op dat de reden voor dit onregelmatige ritme een snellere passage van impulsen door de ventrikels was. In 1944 bevestigden artsen de aanwezigheid van extra paden.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van WPW?
Mensen kunnen voor het eerst symptomen ervaren op elke leeftijd, van de kindertijd tot volwassen jaren.
Symptomen van WPW kunnen een of meer van de volgende zijn:
- Hartkloppingen – een plotseling bonzen, fladderen of
- Racegevoel in je borst
- Duizeligheid – licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
- Kortademigheid (dyspnoe)
- Ongerustheid
- Zelden, hartstilstand (plotselinge dood)
Sommige mensen hebben WPW zonder enige symptomen.
Wat veroorzaakt WPW?
prevalentie: WPW is een aangeboren hartafwijking. Het is het meest voorkomende type ventriculaire pre-excitatie (pre-excitatie: de impulsen gaan eerder naar het ventrikel dan je zou verwachten als ze langs de normale weg door de AV-knoop zouden reizen).
WPW komt willekeurig voor in de algemene bevolking en komt voor bij ongeveer 1 tot 3 per 1.000 personen. In de algemene populatie hebben mannen een hogere incidentie van WPW dan vrouwen, en er is een hogere incidentie van meerdere accessoire routes bij mannen.
Sommige gevallen van WPW zijn erfelijk. Ouders met bijbehorende paden kunnen deze doorgeven aan hun kinderen. Een artikel suggereerde dat de incidentie van pre-excitatie bij eerstegraads familieleden zo hoog zou kunnen zijn als 5,5 per 1.000 personen. Ongeveer 7 tot 20 procent van de patiënten met WPW heeft ook aangeboren afwijkingen in het hart.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose WPW gesteld?
WPW kan alleen worden gediagnosticeerd door een ECG (elektrocardiogram) te bekijken. Een holter of ambulante monitor en inspanningstesten zijn ook nuttig bij het evalueren van patiënten waarvan bekend is dat ze WPW hebben.
In het verleden werden patiënten met WPW maar zonder symptomen al jaren geobserveerd door een cardioloog. Voor deze groep patiënten zijn recentelijk nieuwe richtlijnen gepubliceerd. Uw cardioloog kan een holtermonitor of stresstest bestellen om te zoeken naar een aanhoudend patroon van WPW. Als het WPW-patroon aanhoudt, wordt nu invasieve elektrofysiologische tests aanbevolen.
Uw arts zal u ook verschillende vragen stellen:
- Heeft u symptomen?
- Heeft u een voorgeschiedenis van atriumfibrilleren?
- Heeft u een voorgeschiedenis van flauwvallen?
- Heeft u een voorgeschiedenis van plotselinge hartdood of heeft iemand in uw familie dat?
- Ben je een wedstrijdsporter?
De resultaten van uw diagnostische tests en de antwoorden op deze vragen zullen u helpen bij uw therapie.
Beheer en behandeling
Hoe wordt WPW behandeld?
De behandeling hangt af van het type en de frequentie van aritmieën, bijbehorende symptomen zoals syncope en de aanwezigheid van structurele hartziekte. Gewoonlijk zal een arts een ablatieprocedure aanbevelen om de kenmerken van het bijkomende traject verder te definiëren en uiteindelijk om het traject volledig te elimineren.
- observatie – Als u geen symptomen heeft, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. Uw arts kan ervoor kiezen om regelmatig zonder behandeling te worden gecontroleerd.
-
medicijnen – Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om aritmieën te behandelen. Omdat iedereen anders is, kan het nodig zijn om verschillende medicijnen en doses uit te proberen om degene te vinden die het beste voor u werkt. Het is belangrijk om te weten:
- De namen van uw medicijnen
- Waar zijn ze voor?
- Hoe vaak en op welke tijden deze in te nemen?
- ablatie – Bij mensen met WPW en symptomen van hartkloppingen of syncope wordt een ablatieprocedure om twee redenen aanbevolen: 1) om herhaling van de symptomen te voorkomen en 2) om plotselinge hartdood te voorkomen. Tijdens ablatie wordt ofwel warmte (thermisch) of cryo-energie (bevriezen) afgegeven via een katheter om de abnormale paden te “vernietigen”.
Bronnen
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.
Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.
Hoe vindt u een arts als u WPW heeft?
- Voor volwassenen – Cardiologen van onze afdeling Cardiale Elektrofysiologie en Pacing
- Bel gratis Cardiologie-afspraken op 800.223.2273, toestel. 4-6697
- Voor kinderen (jonger dan 18) – Peter Aziz, MD van Cleveland Clinic Children’s
- Bel Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services op 800.223.2273, toestel. 5-5015
- Vraag online een afspraak aan
- MyConsult Online Second Opinion Service
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologen en chirurgen
Het kiezen van een arts om uw abnormale hartritme te behandelen, hangt af van waar u zich bevindt in uw diagnose en behandeling. De volgende afdelingen en afdelingen van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut behandelen patiënten met aritmieën:
-
Sectie Elektrofysiologie en Pacing: cardiologische evaluatie voor medisch management of elektrofysiologische procedures of apparaten – Bel Cardiology Appointments op het gratis 800.223.2273, toestel 4-6697 of vraag online een afspraak aan.
-
Afdeling Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie: chirurgische evaluatie voor chirurgische behandeling van atriale fibrillatie, plaatsing van epicardiale lead en in sommige gevallen, indien nodig, implantatie en verwijdering van lead en apparaat. Neem voor meer informatie contact met ons op.
- U kunt ook gebruik maken van ons MyConsult second opinion consult via internet.
Het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut heeft gespecialiseerde centra voor de behandeling van bepaalde patiëntenpopulaties:
- Atriumfibrillatiecentrum
- Ventriculaire aritmiecentrum
- Erfelijke aritmiekliniek
Lees meer over experts die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van aritmieën
Voor jongere patiënten met abnormale hartritmes:
- Bezoek de website van het Centrum voor pediatrische en aangeboren hartziekten
- Zoek een kindercardioloog
Zie: Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Behandelingsopties
- Aritmiebehandelingen
Behandelingsgidsen
- Atriale fibrillatie
- Ventriculaire tachycardie
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostische toetsen
Diagnostische tests worden gebruikt om uw abnormale hartslag en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.
- Diagnostische testen
Anatomie
- Hoe het hart klopt
- Je hart en bloedvaten
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Abnormaal hartritme webchats en videochats
- Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videos
- Video’s over hartritmestoornissen en behandelingen
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactieve hulpmiddelen
Bronlinks
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over ritmestoornissen en gezond leven op Health Essentials
- Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter
- Abonneer u op eNews voor hart, bloedvaten en thorax
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post