Wat u moet weten over anticonceptie met alleen progesteron

Hormonale anticonceptiemethoden zijn vaak de ideale keuze voor vrouwen die een zeer effectieve, omkeerbare anticonceptiemethode willen. Sommige vrouwen kunnen echter het synthetische oestrogeen dat in sommige pillen en apparaten zit niet innemen en kiezen in plaats daarvan voor anticonceptie met alleen progesteron.

Progestageen is een synthetische vorm van het hormoon progesteron. Anticonceptiemethoden met alleen progestageen werken door het baarmoederhalsslijm te verdikken, waardoor het moeilijker wordt voor sperma om de baarmoeder binnen te gaan. Progesteron verdunt ook het slijmvlies van de baarmoeder. Deze methoden zijn tussen 93% en 99% effectief in het voorkomen van zwangerschap.

Hier leest u wat u moet weten over wie anticonceptie met alleen progestageen moet overwegen, wat de opties zijn en wat de mogelijke risico’s zijn.

Wie kan profiteren?

Uw zorgverlener kan een anticonceptiemethode met alleen progesteron aanbevelen als:

• U geeft borstvoeding: Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat het oestrogeen in combinatie met anticonceptiepillen de productie van moedermelk kan remmen. Progesteron alleen heeft dit effect niet.

• U loopt een verhoogd risico op cardiovasculaire problemen: anticonceptie met alleen progestageen wordt als een veiligere optie beschouwd voor vrouwen met een risico op hartaandoeningen of beroertes. Van oestrogeen is daarentegen bekend dat het het cardiovasculaire risico verhoogt, vooral bij vrouwen met hoge bloeddruk, vrouwen met een voorgeschiedenis van bloedstolsels en vrouwen ouder dan 35 jaar die roken.

• U wilt voorkomen dat u oestrogeen gebruikt: Sommige vrouwen ervaren hoofdpijn of misselijkheid met de combinatiepillen, maar hebben deze bijwerkingen niet met de ‘minipil’ met alleen progestageen.

Wie zou het niet moeten gebruiken?

Anticonceptie met alleen progestageen is mogelijk niet geschikt voor u als:

• U loopt een hoog risico op of heeft borstkanker gehad: Hoewel het onderzoek hierover niet definitief is, hebben sommige onderzoeken een verband aangetoond met anticonceptie met alleen progestageen en borstkanker.
• U heeft een leverziekte: Er zijn aanwijzingen dat progestageen mogelijk de lever kan beschadigen.
• U neemt anti-epileptica: Sommige anti-epileptica breken hormonen in uw lichaam af en kunnen de effectiviteit van een pil met alleen progestageen verminderen.
• U heeft bariatrische chirurgie ondergaan: Bariatrische chirurgie kan invloed hebben op de manier waarop uw lichaam deze medicijnen opneemt en kan ze minder effectief maken.
• U heeft moeite om te onthouden dat u medicijnen op het juiste moment moet innemen: hoewel combinatie-anticonceptiepillen niet elke dag op exact hetzelfde tijdstip hoeven te worden ingenomen, doet de minipil dat wel.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Alleen progestageen anticonceptiepillen hebben vaak voorkomende bijwerkingen, waarvan sommige na verloop van tijd verdwijnen. Ze kunnen zijn:

• Hoofdpijn
• Misselijkheid
• Spotting of onregelmatig vaginaal bloedverlies
• Amenorroe (geen menstruatie)
• gevoelige borsten
• Gewichtstoename

Bijwerkingen van de progestageen-injectie zijn onder meer:

• Onregelmatige menstruatie
• Verlies van botdichtheid

risico’s

Ernstige complicaties zijn zeldzaam, maar omvatten:

• Menstruatiebloeding die ongewoon hevig is of lang aanhoudt
• Ernstige maagpijn
• Ernstige hoofdpijn
• Potentieel verhoogd risico op kanker
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (als u zwanger wordt met een spiraaltje of het implantaat op zijn plaats)

Voordat je start

Voordat u begint met het nemen van een medicijn dat alleen progestageen bevat, zal uw zorgverlener uw algehele gezondheid willen beoordelen. U moet hen vertellen of u ook andere medicijnen of supplementen gebruikt en of u rookt.

Uw zorgverlener zal u adviseren wanneer de door u gekozen methode effectief zal worden tegen zwangerschap. De minipil moet bijvoorbeeld een week worden ingenomen voordat deze effectief wordt. Daarom moet u een barrièremethode voor anticonceptie gebruiken als u gedurende die tijd seksueel actief bent.

Een injectable is onmiddellijk effectief als deze wordt gegeven binnen de eerste zeven dagen nadat uw menstruatie is begonnen; als het langer is geweest, heeft u een back-upmethode nodig voor de eerste week na de injectie.

Een spiraaltje wordt effectief onmiddellijk na het inbrengen.

Dingen om in gedachten te houden

Als u kiest voor de minipil, is het van groot belang dat u deze elke dag op exact hetzelfde tijdstip inneemt. De Depo-Provera-injectie moet elke vier maanden worden gegeven. Een ander ding om te overwegen voordat u begint met een methode met alleen progestageen, is of u in de toekomst hoopt zwanger te worden. De vruchtbaarheid keert meteen terug nadat u stopt met sommige van deze methoden (zoals de minipil), terwijl het bij andere enkele maanden kan duren (zoals de Depo-Provera-injectie).

Soorten anticonceptie met alleen progesteron

Anticonceptie met alleen progestageen is er in veel verschillende vormen. Hier is een overzicht:

Anticonceptiepillen

Zoals hun naam al doet vermoeden, bevatten anticonceptiepillen met alleen progestageen geen oestrogeen. Ze zijn verkrijgbaar in verpakkingen van 28 dagen die u elke dag inneemt tijdens uw cyclus van vier weken. Alle 28 pillen bevatten progestageen; er zijn geen placebopillen.

De minipil komt slechts in één formulering in de Verenigde Staten, norethindron genaamd. Het komt in een generieke vorm, of met merknamen, waaronder:

• Camila
• Errin
• Heide
• Jolivette
• Micronor
• Nora-BE

Depo-Provera-injecties

Depo-Provera is een anticonceptie-injectie die langzaam progestageen medroxyprogesteronacetaat in uw lichaam afgeeft en bescherming biedt tegen zwangerschap van 11 tot 14 weken. Als u ervoor kiest om Depo-Provera te gebruiken, heeft u vier injecties per jaar nodig. De injectie komt ook in een generieke vorm.

Depo-Provera-injecties bieden het extra voordeel dat ze de pijn verminderen die gepaard gaat met endometriose.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename, onregelmatige bloeding, spotting en langdurige bloeding. Eenmaal gestopt, kan het enkele maanden tot een jaar duren voordat de eisprong weer begint en zwanger wordt.

Mirena spiraaltje

Het Mirena-spiraaltje is een spiraaltje (IUD) dat tot zeven jaar lang continu een kleine hoeveelheid progestageen afgeeft; het is meer dan 99% effectief in het voorkomen van zwangerschap. Het Mirena-spiraaltje is ook goedgekeurd om zware menstruatie te helpen behandelen.

Het Mirena-spiraaltje wordt door uw zorgverlener ingebracht en heeft touwtjes waarmee u kunt controleren of het apparaat nog op zijn plaats zit. Zoals bij alle intra-uteriene apparaten, kunnen complicaties bestaan ​​uit perforatie van de baarmoeder, infectie en onbedoelde uitzetting.

Skyla spiraaltje

Skyla is een andere IUD-optie met alleen progestageen. Het is iets kleiner dan Mirena en is meestal gemakkelijker voor een zorgverlener om in te brengen. Eenmaal ingebracht, geeft de Skyla gedurende een periode van drie jaar langzaam een ​​vorm van progestageen af ​​(levonorgestrel genaamd).

De complicaties van het gebruik zijn dezelfde als die van het Mirena-spiraaltje, wat baarmoederperforatie, infectie en uitzetting kan omvatten.

Nexplanon subdermaal implantaat

Nexplanon is de nieuwere versie van het Implanon subdermale implantaat. Dit is een anticonceptiemiddel met alleen progestageen dat het progestageen etonogestrel bevat en bestaat uit een flexibel plastic implantaat ter grootte van een lucifer.

Nexplanon wordt onder de huid van de arm ingebracht en kan tot drie jaar zwangerschapsbescherming bieden. Nexplanon is radiopaak, wat betekent dat het zichtbaar is op een röntgenfoto. Zo kan uw zorgverlener zien of deze goed is geplaatst. Het inbrengen vereist een plaatselijke verdoving en duurt over het algemeen enkele minuten.

Na implantatie kunt u blauwe plekken, pijn, jeuk, branderig gevoel, gevoelloosheid, bloeding, littekens of infectie krijgen op de plaats van inbrengen.

Noristerat-injectie

De Noristerat-injectie is een toedieningssysteem voor anticonceptie dat progestageen norethisteron enanthaat bevat. Het is niet beschikbaar in de Verenigde Staten, maar wordt veel gebruikt in het Verenigd Koninkrijk, Europa, Afrika en Midden-Amerika.

De Noristerat-injectie is ontworpen als een methode voor geboortebeperking op korte termijn. Vrouwen kiezen er meestal voor nadat ze zijn geïmmuniseerd tegen rubella of in afwachting van de vasectomie van hun partner om effectief te worden. De Noristerat-injectie zal gedurende maximaal acht weken continu progestageen in uw systeem afgeven.

Welk type past bij jou?

Wanneer u beslist welke vorm van anticonceptie met alleen progesteron u kiest, moet u onder andere rekening houden met de factor gemak. Kun je de minipil betrouwbaar elke dag op hetzelfde tijdstip innemen, of ben je beter af met de injectie, het spiraaltje of implantaat waar je maanden of jaren niet aan hoeft te denken?

Als u weet of en wanneer u zwanger wilt worden, kunt u overwegen of een methode die onmiddellijk omkeerbaar is (bijvoorbeeld de minipil) de voorkeur verdient boven een methode die de vruchtbaarheid maandenlang niet kan herstellen als u ermee stopt. (zoals de injectie). De beste manier om een ​​weloverwogen beslissing te nemen, is door deze voor- en nadelen met uw gynaecoloog te bespreken.