Wat is uitwissing?

Wat is uitwissing?

Effacement is wanneer de baarmoederhals dunner, korter en zachter wordt om het vaginale kanaal te openen voor de bevalling. Tijdens de zwangerschap is de baarmoederhals lang, dik en gesloten. De baarmoederhals helpt de baby te beschermen tegen ziektekiemen die in de baarmoeder kunnen komen en een infectie kunnen veroorzaken. De baarmoederhals maakt ook deel uit van het geboortekanaal. Om de baby te laten geboren worden, moet de baarmoederhals enkele belangrijke veranderingen ondergaan. Effacement maakt deel uit van deze veranderingen.

Het woord uitwissen betekent iets terugtrekken, elimineren of verwijderen. Effacement kan ook het rijpen van de baarmoederhals worden genoemd. Tijdens de bevalling verdwijnt uw baarmoederhals door in te korten, dunner te worden en bijna naar de baarmoeder te verdwijnen om zich voor te bereiden op de bevalling.

Hoe lang duurt het uitwissen?

Vroege weeën beginnen aan de baarmoederhals te trekken. Met alle druk en trekken begint de baarmoederhals korter en dunner te worden. Er is echter geen vaste tijd voor hoe lang het moet duren. Iedere vrouw ervaart het anders. Voor sommigen kan de baarmoederhals dagen of weken voor de bevalling zachter en dunner worden. Voor anderen gebeurt het misschien pas als de bevalling begint. Toch hebben anderen misschien hulp nodig van medicijnen om dingen een week of twee na hun uitgerekende datum op gang te krijgen.

Waarom uitwissen essentieel is

Wanneer de eigenlijke bevalling begint, beginnen de weeën de baarmoederhals echt uit te rekken. Moeders die voor het eerst moeder worden, kunnen langer werken omdat ze de neiging hebben om uit te wissen voordat ze verwijden. Maar bij latere zwangerschappen gebeuren uitwissen en verwijding meestal samen en sneller. Nadat je al een kind hebt gekregen, is je baarmoederhals al minder stevig en flexibeler vanaf de bevalling van het eerste kind.

In de laatste twee weken voor uw uitgerekende datum kan uw arts op basis van uw baarmoederhals een weloverwogen schatting maken van hoe dicht u bij de bevalling bent. Er is echter geen garantie. Sommige vrouwen hebben alle tekenen en leveren nog een paar weken niet. Anderen hebben geen tekenen, dan wissen ze uit en verwijden ze ’s nachts en bevallen de volgende dag.

Zodra de baarmoederhals 100% is uitgewist en volledig is verwijd tot 10 cm, is het tijd om te duwen en de baby te bevallen. Zoals hierboven vermeld, moet de baarmoederhals volledig worden uitgewist voordat het hoofd van de baby door het vaginale kanaal kan bewegen en kan worden afgeleverd.

Tekenen van uitwissing

Het is onwaarschijnlijk dat u uw baarmoederhals voelt verkorten en dunner wordt. Het kan echter gebeuren als:

• Je voelt volheid in je bekken vanaf het hoofd van je baby nadat ze zijn gevallen. De druk zou je baarmoederhals kunnen laten rijpen.
• U merkt de weeën van Braxton Hicks op, ook wel oefenweeën of valse weeën genoemd. Ze veroorzaken geen verwijding, maar kunnen de baarmoederhals verzachten.
• Je ziet een streep bloed uit de vagina of ‘de bloederige show’.
• Je ziet wat lijkt op een klomp slijm. Naarmate de baarmoederhals dunner en korter wordt, valt de slijmprop eruit. U merkt misschien het passeren van de slijmprop, maar niet iedereen doet dat.

Tijdens uw prenatale bezoeken tegen het einde van uw zwangerschap, zal uw arts, verpleegkundige of verloskundige u onderzoeken om te zien of uw lichaam zich begint voor te bereiden op de bevalling. Uw zorgverlener zal uw baarmoederhals voelen om te controleren op de volgende tekenen:

• opening (dilatatie)
• positie (beweging naar de voorkant van de vagina)
• verkorting
• verzachten (rijpen)
• dunner worden (uitwissen)

Als je eenmaal aan het bevallen bent, controleren de artsen en verpleegkundigen je baarmoederhals regelmatig om bij te houden hoe uitgewist en verwijd je bent naarmate je dichter bij de bevalling komt.

Kunt u het proces versnellen?

Er is niet veel dat u kunt doen om uw baarmoederhals sneller uit te dunnen. Maar je kunt het volgende proberen:

• Bewegen en rondlopen: Beweging en zwaartekracht leggen meer druk op de baarmoederhals.

• Rust- en ontspanningstechnieken: Een ontspannen lichaam kan doen wat het moet doen, terwijl een gespannen, gespannen lichaam progressie kan voorkomen.

• Seks, als de dokter het niet heeft beperkt: hoewel er niet veel bewijs is, kan seksuele activiteit tegen het einde van de zwangerschap helpen om op natuurlijke wijze te gaan werken.

Bezorgdheid over uitwissing

Uitwissen is een natuurlijk onderdeel van het arbeids- en leveringsproces. Het begint meestal vanzelf wanneer je lichaam en je baby klaar zijn voor de bevalling. Als het echter te vroeg in de zwangerschap begint of niet begint wanneer een zwangerschap te laat is, kan dit tot complicaties leiden.

Vroege uitwissing

Wanneer de baarmoederhals korter is dan normaal of niet sterk genoeg om gesloten te blijven tijdens de zwangerschap, kan deze beginnen te vervagen en te vroeg opengaan, wat kan leiden tot vroeggeboorte of vroeggeboorte. Oorzaken van vroege uitwissing zijn onder meer:

• Uw baarmoederhals is korter dan gemiddeld.
• Uw baarmoederhals is zwak (incompetente baarmoederhals).
• U bent geopereerd aan uw baarmoederhals.
• U heeft een verwonding op of nabij de baarmoederhals gehad.
• Je hebt een genetisch probleem met de baarmoederhals.

De arts kan een korte of zwakke baarmoederhals diagnosticeren door uw medische en zwangerschapsgeschiedenis te bekijken, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en een echografie van de baarmoederhals te maken.

De behandeling van een incompetente of korte baarmoederhals omvat:

• Cerclage: Een cerclage is een procedure waarbij uw baarmoederhals wordt dichtgenaaid om te voorkomen dat deze tijdens de zwangerschap opengaat. Als u een voorgeschiedenis heeft die erop wijst dat dit nodig is, voeren artsen de procedure meestal uit tussen de 13e en 16e week van de zwangerschap.Als u geen voorgeschiedenis heeft, kan dit worden gedaan als de arts de noodzaak ziet door middel van een onderzoek of echografie. De cerclage kan worden verwijderd wanneer de bevalling begint of een paar weken voordat de baby verwacht wordt. Als de baby een paar weken eerder wordt verwijderd, kan de baby onmiddellijk na de verwijdering komen, maar niet altijd.Soms is de baby zelfs te laat.

• Monitoring: Als de artsen van mening zijn dat uw baarmoederhals dunner kan worden en vroeg opengaat, zullen zij uw baarmoederhals tijdens uw zwangerschap controleren.

• Progesteron: Studies tonen aan dat progesteron, indien voorgeschreven van week 16 tot week 36, vroegtijdige bevalling kan helpen voorkomen

Laat of geen uitwissing

Wanneer uitwissing en verwijding niet vanzelf gebeuren, moet de arts mogelijk tussenbeide komen om de zaken op gang te brengen. De arts kan de bevalling inleiden als de baby te laat is of om andere medische redenen. Er zijn verschillende medicijnen en medische hulpmiddelen die de arts kan gebruiken om het lichaam te helpen de bevalling uit te wissen en op gang te brengen, waaronder de volgende:

• Katheter: een rietje-achtige buis met een ballonuiteinde wordt in de baarmoederhals ingebracht om deze voorzichtig uit te rekken.

• Laminaria: een stof die water absorbeert om de baarmoederhals langzaam uit te zetten.

• Prostaglandinen: een soort geneesmiddel dat in de vagina wordt geplaatst om de baarmoederhals te verzachten of te laten rijpen.

• Membranen strippen: Voorzichtig over de vliezen vegen om ze een beetje van de bodem van de baarmoeder te scheiden en natuurlijke prostaglandinen vrij te maken.

Het begrijpen van uitwissing is nuttig tijdens de bevalling, omdat het het gemakkelijker maakt om uw voortgang te volgen naarmate u steeds dichter bij de bevalling komt. Af en toe kan het uitwissen te vroeg beginnen en moet worden gestopt, of het kan langzaam gebeuren en een beetje hulp van de arts vereisen om op gang te komen. Meestal gebeurt het vanzelf, wanneer je lichaam en baby er klaar voor zijn. Hoe het ook zij, het proces van uitwissen, samen met ontsluiting, opent de deur om je baby ter wereld te brengen.