Wat is een aorta-aneurysma?

Een aorta-aneurysma is een uitstulping van de aorta, de belangrijkste slagader die vanuit het hart loopt om de rest van het lichaam van bloed te voorzien. De meest voorkomende locatie van een aorta-aneurysma is de buik.Aorta-aneurysma’s kunnen scheuren, wat kan leiden tot catastrofaal bloedverlies en overlijden.

Als u onmiddellijk medische hulp krijgt, kan een chirurgische noodreparatie uw leven redden. Een aorta-aneurysma dat vóór de ruptuur wordt gediagnosticeerd, kan ook operatief worden gerepareerd met een goede prognose.

Symptomen van aorta-aneurysma

Een aorta-aneurysma kan symptomen veroorzaken die toenemen en afnemen voordat het scheurt. Vaak, wanneer een aorta-aneurysma groter wordt, beginnen de symptomen voor de eerste keer of verergeren ze.

Symptomen kunnen een aanwijzing zijn dat een breuk waarschijnlijker is. De symptomen van een gescheurd aorta-aneurysma zijn relatief dramatisch en nemen snel toe in de loop van minuten.

De aorta zelf is een groot bloedvat dat het hart verlaat om zuurstofrijk bloed naar het lichaam te transporteren. Veel kleine slagaders vertakken zich ervan. De twee regio’s waar een aorta-aneurysma zich het meest waarschijnlijk zal ontwikkelen, bevinden zich echter in het abdominale gedeelte van de aorta, dat zich achter de buik bevindt, en het thoracale gedeelte van de aorta, dat zich achter de ribben bevindt.

Buikslagaderaneurysma

Het abdominale deel van de aorta is het meest voorkomende gebied van een aorta-aneurysma, en dit type aneurysma wordt vaak AAA (abdominaal aorta-aneurysma) genoemd. De symptomen kunnen subtiel zijn (of er kunnen helemaal geen symptomen zijn voorafgaand aan een ruptuur) en kunnen zijn:

• Rugpijn in het midden tot het onderste deel van de rug
• Buikpijn en ongemak
• Pulserend gevoel in de buik

Thoracaal aorta-aneurysma

Een thoracaal aorta-aneurysma is het deel van de aorta dat onlangs het hart heeft verlaten en zich in de borstkas bevindt. Net als bij een AAA kunnen de symptomen subtiel zijn (of er zijn mogelijk geen symptomen voorafgaand aan de breuk) en omvatten:

• pijn op de borst
• Rugpijn
• Kortademigheid

Gescheurd aorta-aneurysma

Wanneer een aorta-aneurysma scheurt, kunnen de symptomen snel toenemen. De meest voorkomende symptomen van een aorta-aneurysmaruptuur zijn niet noodzakelijk gelijk aan die van een niet-gescheurd aorta-aneurysma, hoewel de pijn in het gebied van een aneurysma kan optreden. Symptomen zijn onder meer:

• Duizeligheid, duizeligheid en wazig zien
• Ernstige zwakte
• Ernstige pijn op de borst, buik of rug
• Verlies van bewustzijn

Aorta-aneurysma dat andere organen aantast

Binnen een aorta-aneurysma kunnen zich bloedstolsels vormen. Als deze bloedstolsels afbreken en naar andere delen van het lichaam reizen, kunnen ze orgaanschade veroorzaken, zoals een beroerte, nierfalen of een hartaanval.De symptomen variëren en kunnen pijn op de borst, verlies van gezichtsvermogen en bloed in de urine omvatten.

Oorzaken

Een aorta-aneurysma kan ontstaan ​​wanneer de wanden van de aorta zwak worden. Dit kan in de loop van de tijd gebeuren als gevolg van ziekten en aandoeningen die alle bloedvaten van het lichaam aantasten, niet alleen de aorta.

De zwakte van de aorta veroorzaakt bolling, wat resulteert in een aanleg voor scheuren of bloedstolling. De fysieke druk van een aneurysma op de nabijgelegen organen kan enkele waarneembare symptomen veroorzaken, terwijl het bloedverlies van een aneurysmaruptuur de meer ernstige en levensbedreigende gevolgen heeft.

Leidende risicofactoren

• Roken is verreweg de belangrijkste risicofactor voor aorta-aneurysma’s. Rokers hebben een vijfvoudige toename in de incidentie van aorta-aneurysma’s in vergelijking met niet-rokers.
• Veroudering (Aorta-aneurysma’s zijn zeldzaam bij mensen onder de 60 jaar.)
• Mannelijk geslacht (Aorta-aneurysma’s komen veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.)
• Langdurige hoge bloeddruk (of hypertensie), vooral indien onbehandeld, kan het risico op aneurysmavorming verhogen.
• Verharding van de slagaders of atherosclerose, die optreedt als gevolg van een hoog cholesterolgehalte en hypertensie, maakt u vatbaar voor een aorta-aneurysma door de wanden van de slagader onregelmatig en vatbaar voor verzwakking te maken.
• Een familiegeschiedenis van aorta-aneurysma is een belangrijke risicofactor.
• Verschillende genetische ziekten kunnen het risico op een aorta-aneurysma verhogen, vanwege de zwakte van de bloedvaten die door deze aandoeningen wordt veroorzaakt. Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, Takayasu-arteritis, bicuspide aortaklep, Loeys-Dietz-syndroom, familiale thoracale aorta-aneurysma’s en polycystische nierziekte verhogen allemaal het risico op aorta-aneurysma’s.
• Een trauma aan de buik of borst kan ervoor zorgen dat een aorta-aneurysma zich ontwikkelt of scheurt.

Risicofactoren voor breuk

Het is niet eenvoudig te voorspellen of een aorta-aneurysma zal scheuren. Verergerende symptomen, een grotere of grotere omvang van een aneurysma, evenals tekenen van langzame bloeding op een beeldvormend onderzoek, wijzen allemaal op een verhoogde kans op ruptuur. Extreme veranderingen in bloeddruk of ernstige infecties kunnen ook de kans op een aorta-aneurysmaruptuur vergroten.

Diagnose

De eerste symptomen van een aorta-aneurysma zijn vaak te wijten aan een ruptuur – en een ruptuur kan fataal zijn. Als u een aorta-aneurysma heeft, zal uw uitkomst veel beter zijn als het aneurysma wordt gediagnosticeerd voordat het symptomen veroorzaakt. Dit zijn de diagnostische methoden:

• Screening: De meeste pre-ruptuur aorta-aneurysma’s worden gediagnosticeerd wanneer mensen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico lopen er specifiek op worden gescreend, zelfs als er geen symptomen of tekenen zijn bij lichamelijk onderzoek. De US Preventative Services Task Force heeft aanbevelingen opgesteld voor het screenen van aorta-aneurysma’s op basis van leeftijd, geslacht en rookgeschiedenis.
• Lichamelijk onderzoek: Een pulserende massa, een groot pulserend gebied diep in de buik, kan worden gedetecteerd door lichamelijk onderzoek bij ongeveer 33 procent van de mensen met AAA. Omdat het bloedvat nog moeilijker te voelen is als u een thoracaal aneurysma heeft, is de identificatie tijdens een lichamelijk onderzoek bij een thoracaal aneurysma veel lager.
• Röntgenfoto van de borst: Een thoraxfoto is meestal niet de test die uw zorgverlener zou bestellen als u risico loopt op een aorta-aneurysma. Veel aneurysma’s worden echter eerst gedetecteerd met een routinematige thoraxfoto die mogelijk om een ​​andere reden is besteld dan voor screening op een aorta-aneurysma.

• Echografie: een echografie is een type onderzoek dat afwijkingen in de vloeistofbeweging en anatomische structuur van het lichaam kan detecteren. Echografie-onderzoeken worden als bijzonder gevoelig beschouwd bij de diagnose van aorta-aneurysma’s. Het is een veilige en relatief snelle diagnostische test, waardoor deze ook bruikbaar is in urgente situaties.

• CT-scan: een ander beeldvormend onderzoek, een CT-scan, kan veranderingen in de structuur van de aorta detecteren en kan nuttig zijn bij chirurgische planning.
• MRI-scan: een MRI is, net als een CT, een beeldvormend onderzoek dat anatomische afwijkingen kan identificeren. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van uw aneurysma, kan een MRI of een CT worden geselecteerd om uw aorta te evalueren.

Behandeling

Als u is verteld dat u een aorta-aneurysma heeft, moeten u en uw zorgverlener beslissen wat de beste behandelingsroute is. De twee benaderingen voor het beheer van aneurysma’s omvatten chirurgische reparatie om breuk te voorkomen of zorgvuldige monitoring in de tijd. Deze beslissing zal voor een groot deel afhangen van de geschatte kans dat uw aneurysma zal scheuren en van uw geschatte risico van een operatie.

De kans dat een aorta-aneurysma zal scheuren hangt grotendeels af van twee factoren:

1. Grootte van een aneurysma
2. Groeiratio

Aneurysma’s groter dan 5,5 cm in diameter bij mannen, of groter dan 5,2 cm bij vrouwen, hebben meer kans om te scheuren dan kleinere aneurysma’s.

Als deze drempelwaarden voor de diameter zijn bereikt, is het risico op scheuren groter dan 40 procent over een periode van vijf jaar en wordt vaak een operatie aanbevolen. Onder deze drempelwaarden ligt het risico op een ruptuur mogelijk dichter bij het risico op complicaties als gevolg van een operatie, dus een operatie wordt mogelijk niet aanbevolen.

Chirurgie

Reparatie van een aneurysma vereist een chirurgische ingreep. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische reparatie, waaronder een zogenaamde open reparatie en een andere benadering die een endovasculaire reparatie is. Uw chirurg zal uw procedure plannen om u de beste kans te geven op effectief herstel en veilig herstel met zo min mogelijk complicaties.

Veel mensen met aorta-aneurysma’s hebben andere cardiovasculaire aandoeningen als gevolg van leeftijd en andere risicofactoren, dus het risico dat gepaard gaat met chirurgisch herstel is vaak niet triviaal. Over het algemeen is het risico om te overlijden aan de chirurgische ingreep meestal 1 en 8 procent of minder, maar het risico van een operatie moet voor elk individu zorgvuldig worden beoordeeld.

Als een operatie niet wordt aanbevolen, moet de grootte van een aneurysma regelmatig opnieuw worden beoordeeld.

Aorta-aneurysma ruptuur

Een aorta-aneurysmaruptuur is een chirurgische noodsituatie. Als dit u of een geliefde overkomt, zijn onmiddellijke medische stabilisatie en chirurgisch herstel noodzakelijk. Naast het herstel van het aneurysma, moet ook overmatig bloedverlies en impact op andere organen worden beheerd.

preventie

Een aorta-aneurysma is waarschijnlijker als u bepaalde risicofactoren heeft. Sommige risicofactoren, zoals leeftijd en genetische aanleg, zijn niet beheersbaar. Andere risicofactoren kunnen echter worden aangepast of gecontroleerd, wat uw kansen op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma aanzienlijk vermindert.

Enkele van de stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen, zijn onder meer:

• Rook niet: Roken is een belangrijke risicofactor voor alle vaatziekten, inclusief aorta-aneurysma’s. De enige effectieve manier om de schade die het gevolg is van roken te verminderen, is door te stoppen met roken.
• Bloeddruk onder controle: Hoge bloeddruk is een belangrijke oorzaak van vaatziekten en het handhaven van een normale bloeddruk door het gebruik van een dieet, stressbeheersing of medicijnen vermindert uw kansen op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma.
• Beheers uw cholesterolgehalte: hoog cholesterol leidt tot atherosclerose, wat de verharding van de slagaders is. Atherosclerose is een van de belangrijkste oorzaken van een aorta-aneurysma. Er zijn een aantal manieren om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen. Verschillende medicijnen kunnen cholesterol verlagen en een gezond dieet met veel vezels en weinig ongezonde vetten kan voor sommige mensen ook het cholesterol verlagen.
• Zorg voor regelmatige medische zorg: routinematige medische bezoeken zijn belangrijk. Uw zorgverlener kan ontdekken dat u een risico loopt op een aorta-aneurysma en dat u mogelijk een screeningstest nodig heeft. Bovendien kunnen problemen die uw risico op aorta-aneurysma’s kunnen verhogen, zoals hypertensie en hoog cholesterol, vroegtijdig worden opgespoord en behandeld wanneer u uw regelmatige medische bezoeken aanhoudt.

Een aorta-aneurysmaruptuur is een ingrijpende gebeurtenis in het leven die tot de dood kan leiden. Aorta-aneurysma’s veroorzaken vaak geen symptomen, waardoor screening een belangrijk aspect van gezondheidsonderhoud is, vooral als u risicofactoren heeft zoals roken, hoge leeftijd, hypertensie en atherosclerose.

Als u een aorta-aneurysma heeft, vereisen de beslissing of u een reparatie nodig heeft en de details van de procedure zelf een overleg op hoog niveau met een vaatchirurg. De operatie wordt als een ingrijpende ingreep beschouwd. Na reparatie hebben de meeste mensen echter een goed resultaat en ervaren ze geen gescheurd aorta-aneurysma.

Als u of uw geliefde herstellende is van een gescheurd aorta-aneurysma, zal dit herstel tijd vergen en kan uw aorta-aneurysma-ruptuur een langetermijneffect hebben.