Wat is angio-oedeem?

Angio-oedeem is de zwelling van de onderste laag weefsel net onder de huid of slijmvliezen, waar vocht zich ophoopt en bloedvaten verwijden. De zwelling treft meestal het gezicht, de tong, lippen, keel, armen en benen, maar kan ernstig en zelfs levensbedreigend worden als het in de keel, longen of het maagdarmkanaal optreedt.

Angio-oedeem wordt vaak veroorzaakt door een allergie, maar kan ook worden veroorzaakt door een niet-allergische medicijnreactie, een infectie, kanker, erfelijkheid en zelfs stress. De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak, maar kan bestaan ​​uit antihistaminica, steroïden en het vermijden van de bekende triggers.

Angio-oedeem Symptomen

Hoewel angio-oedeem nauw verwant is aan netelroos (urticaria), omdat ze enkele van dezelfde onderliggende oorzaken hebben, verschillen de symptomen vaak.

Urticaria daarentegen omvat de epidermis en dermis en wordt gekenmerkt door verhoogde striemen met duidelijk gedefinieerde randen.

Bij angio-oedeem kan de zwelling binnen enkele minuten beginnen of zich in de loop van uren ontwikkelen. Afhankelijk van de oorzaak kan het gezwollen deel van de huid jeuken of een branderig, tintelend of gevoelloos gevoel hebben.

De zwelling kan enkele uren of dagen aanhouden. Wanneer de zwelling uiteindelijk verdwijnt, ziet de huid er normaal gesproken normaal uit zonder schilfering, schilfering, littekens of blauwe plekken.

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen aanstootgevend of storend kunnen vinden.

Zie foto

Bepaalde vormen van angio-oedeem kunnen veel ernstiger zijn, vooral als ze verder reiken dan de ledematen, het gezicht of de romp. Onder de complicaties:

• Angio-oedeem van het maagdarmkanaal kan hevig braken, hevige pijn in de buik en uitdroging veroorzaken (vanwege het onvermogen om vocht binnen te houden).
• Angio-oedeem van de longen kan piepende ademhaling, kortademigheid en luchtwegobstructie veroorzaken.
• Angio-oedeem van het strottenhoofd (stembox) kan leiden tot verstikking en overlijden.

Angio-oedeem Oorzaken

Vanuit een breed perspectief wordt angio-oedeem veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem waarbij chemicaliën die bekend staan ​​als histamine of bradykinines in de bloedbaan vrijkomen.

Histamine, dat deel uitmaakt van de immuunafweer, veroorzaakt de verwijding van bloedvaten, zodat immuuncellen dichter bij de plaats van een verwonding kunnen komen. Bradykinines veroorzaken ook dat bloedvaten verwijden, maar doen dit om lichaamsfuncties zoals bloeddruk en ademhaling te reguleren. Wanneer deze stoffen abnormaal vrijkomen, alleen of samen, kunnen ze de zwelling veroorzaken die we herkennen als angio-oedeem.

Erfelijk angio-oedeem

Erfelijk angio-oedeem (HAE) is meestal een autosomaal dominante aandoening, wat betekent dat u het problematische gen van slechts één ouder kunt erven. De genmutaties resulteren doorgaans in de overproductie van bradykinines en kunnen alle orgaansystemen aantasten, inclusief de huid, longen, hart en maag-darmkanaal.

Hoewel HAE kan worden veroorzaakt door stress of letsel, hebben de meeste aanvallen geen bekende oorzaak. Herhaling komt vaak voor en kan tussen de twee en vijf dagen duren. Van ACE-remmers en op oestrogeen gebaseerde anticonceptie, die beide de bradykininespiegels kunnen beïnvloeden, is bekend dat ze de frequentie en ernst van aanvallen verhogen.

HAE is zeldzaam en komt voor bij slechts één op de 50.000 mensen, en wordt meestal vermoed wanneer antihistaminica of corticosteroïden de symptomen niet verlichten.

Diagnose

Angio-oedeem kan vaak worden gediagnosticeerd op basis van het klinische uiterlijk en een beoordeling van uw medische geschiedenis en bijbehorende symptomen.

Als een allergie wordt vermoed, kan uw zorgverlener voorstellen dat u een allergietest ondergaat om de oorzakelijke oorzaak (allergeen) te identificeren. Dit kan een huidpriktest zijn (waarbij een kleine hoeveelheid van een vermoedelijk allergeen onder de huid wordt geïnjecteerd), een pleistertest (met behulp van een zelfklevende pleister doordrenkt met het allergeen) of bloedonderzoek om te controleren of er allergische antilichamen in uw bloed aanwezig zijn. .

Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om HAE te diagnosticeren. Als alle andere oorzaken van angio-oedeem zijn uitgesloten, kan uw zorgverlener besluiten om het gehalte van een stof genaamd C1-esteraseremmer, die bradykinines reguleert, in uw bloed te controleren. Degenen met HAE zijn minder in staat om dit eiwit te produceren, dus een laag niveau van C1-esteraseremmer wordt beschouwd als een sterke indicatie van dit type angio-oedeem.

Angio-oedeembehandeling

Een van de beste manieren om toekomstige aanvallen te voorkomen, is het vermijden van bekende triggers. Als dit niet haalbaar is, zou de behandeling gericht zijn op het temperen van de immuunrespons om de histamine- of bradykinines in uw bloed te verlagen.

Onder de opties:

• Orale antihistaminica worden meestal voorgeschreven om allergie-geassocieerd angio-oedeem te behandelen.
• Afhankelijk van de oorzaak kunnen sommige gevallen goed reageren op systemische corticosteroïden. Prednison is een van de meest voorgeschreven opties, maar wordt alleen gebruikt voor verlichting op korte termijn vanwege het risico op bijwerkingen.
• HAE kan worden behandeld met de medicijnen Kalbitor (ecallantide) of Firazyr (icatibant). Kalibor blokkeert enzymen die de productie van bradykinines stimuleren, terwijl Firazyr voorkomt dat bradykinines zich hechten aan receptoren op doelcellen. Misselijkheid, vermoeidheid, hoofdpijn en diarree zijn vaak voorkomende bijwerkingen.
• Mensen met HAE kunnen ook verlichting vinden door androgenen (mannelijke hormonen) zoals methyltestosteron en danazol te nemen. Deze werken door de niveaus van bradykinines die in het bloed circuleren te onderdrukken. Langdurig gebruik kan vermannelijkende effecten veroorzaken bij vrouwen (inclusief mannelijke kaalheid en gezichtshaar) en borstvergroting (gynaecomastie) bij mannen.
• Ernstig angio-oedeem van het strottenhoofd moet worden behandeld met een noodinjectie van epinefrine (adrenaline). Mensen met een bekende ernstige allergie moeten vaak een voorgeladen epinefrine-injector, een EpiPen genaamd, bij zich dragen in het geval van een aanval.

Angio-oedeem kan verontrustend zijn, vooral als de zwelling ernstig of terugkerend is. Zelfs als er geen andere zichtbare symptomen zijn, moet u een zorgverlener raadplegen als de zwelling langer dan een paar dagen aanhoudt.

Als wordt aangenomen dat het angio-oedeem allergie-gerelateerd is, maar u weet de oorzaak niet, houd dan een dagboek bij om alle voedsel dat u heeft gegeten of omgevingsallergenen waaraan u mogelijk bent blootgesteld te noteren. Dit kan helpen om de zoekopdracht te verfijnen en om problematische triggers te voorkomen.

Aan de andere kant, als u zwelling van de keel krijgt die gepaard gaat met ademhalingsmoeilijkheden van welke aard dan ook, bel dan 911 of laat iemand u naar de dichtstbijzijnde eerste hulp brengen.