Medicijnen voor gewichtsverlies, meestal glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonisten, hebben de behandeling van diabetes en obesitas veranderd. Deze medicijnen zijn onder andere Ozempic, Wegovy, Mounjaro en Zepbound. Miljoenen mensen in de wereld gebruiken deze medicijnen om hun gewicht en bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Recent onderzoek onthult echter verbanden tussen deze medicijnen en ernstige oogproblemen die je moet begrijpen.
Ongeveer 4% van alle volwassenen in ons land heeft ooit een GLP-1 geneesmiddel gebruikt. Van de volwassenen met gediagnosticeerde diabetes gebruikt meer dan 25% injecteerbare GLP-1 medicijnen. Deze aantallen blijven stijgen omdat artsen deze medicijnen steeds vaker voorschrijven voor zowel diabetesmanagement als gewichtsverlies.
Drie belangrijke oogproblemen in verband met GLP-1 medicijnen
Onderzoek heeft drie ernstige oogaandoeningen geïdentificeerd die vaker voorkomen bij mensen die deze afslankmedicijnen gebruiken.
1. Niet-arteritische anterieure ischemische oogneuropathie (NAION)
Deze aandoening is het meest verontrustende verband tussen GLP-1 geneesmiddelen en gezichtsproblemen. NAION treedt op wanneer de bloedstroom naar de oogzenuw onvoldoende wordt, waardoor de zenuw beschadigd raakt. Deze aandoening resulteert in plotseling gedeeltelijk gezichtsverlies dat meestal blijvend is. De symptomen van NAION vragen om onmiddellijke medische aandacht. De meeste mensen merken dit gezichtsverlies voor het eerst als ze ’s ochtends wakker worden.
NAION komt voor bij ongeveer 6 mensen per 100.000 personen per jaar en is daarmee de meest voorkomende oorzaak van acute optische neuropathie bij patiënten ouder dan 50 jaar. Hoewel deze aandoening relatief zeldzaam blijft in de algemene bevolking, toont onderzoek dramatisch hogere percentages aan bij mensen die bepaalde GLP-1 geneesmiddelen gebruiken.
Uit onderzoek bleek dat mensen die GLP-1 medicijnen gebruiken 68,6 keer meer kans hadden om NAION te ontwikkelen en 8 keer meer kans om diabetische retinopathie te ontwikkelen dan mensen die andere diabetesmedicijnen gebruikten. Dit is een aanzienlijk risico dat artsen en patiënten zorgvuldig moeten overwegen.
In een onderzoek met 710 patiënten waren er 17 gevallen van NAION bij patiënten die semaglutide voorgeschreven kregen in vergelijking met 6 gevallen bij patiënten die dit medicijn niet voorgeschreven kregen.
Onderzoekers zullen blijven onderzoeken of deze medicijnen deze aandoening rechtstreeks veroorzaken of dat andere factoren een rol spelen.
2. Progressie van diabetische retinopathie
Diabetische retinopathie beschadigt de kleine bloedvaatjes in het netvlies – het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van je oog. Veel mensen met diabetes lopen dit risico al, maar GLP-1 medicijnen kunnen de progressie van deze aandoening op onverwachte manieren versnellen.
Diabetes beschadigt de bloedvaten in het hele lichaam. De schade aan je ogen begint wanneer de suiker in je bloed veranderingen veroorzaakt in de kleine bloedvaatjes die naar je netvlies lopen. Deze veranderingen maken het moeilijker voor het bloed om te stromen, wat leidt tot verstopte bloedvaten die vloeistof lekken of bloeden.
De bezorgdheid over GLP-1 medicijnen heeft te maken met hoe snel ze de bloedsuikerspiegel verlagen. Hoewel een betere controle van de bloedsuikerspiegel op de lange termijn gunstig is voor je ogen, kunnen snelle dalingen van de bloedsuikerspiegel de diabetische retinopathie tijdelijk verergeren. Klinische studies suggereren dat er een verband is tussen bloedsuikercontrole en verslechtering van diabetische retinopathie.
Dit probleem creëert een paradox waarbij effectieve diabetesmedicijnen je gezichtsvermogen tijdelijk kunnen beschadigen voordat ze op de lange termijn voordelen bieden.
3. Andere problemen met het gezichtsvermogen
Naast NAION en diabetische retinopathie hebben onderzoekers nog andere oogproblemen gedocumenteerd bij mensen die GLP-1 medicijnen gebruiken.
Schommelingen in de bloedsuikerspiegel kunnen tijdelijk wazig zicht veroorzaken. Deze bijwerking komt vaak voor tijdens de eerste aanpassingsperiode. De reden is dat de lens in het midden van het oog niet van vorm kan veranderen als er te veel suiker en water in de lens zit.
Wat u moet doen als u deze medicijnen gebruikt
Als u een GLP-1 geneesmiddel gebruikt of overweegt te gaan gebruiken, dient u specifieke maatregelen te nemen om uw gezichtsvermogen te beschermen.
Laat uw ogen onderzoeken
Patiënten die beginnen met het innemen van een GLP-1 geneesmiddel – vooral als ze diabetes of leeftijdsgebonden maculadegeneratie hebben – moeten een uitgebreid oogonderzoek ondergaan in de 12 maanden voordat ze met het innemen van het geneesmiddel beginnen of een basisonderzoek binnen een maand nadat ze met het innemen van het geneesmiddel zijn begonnen. Dit basisonderzoek helpt uw oogarts bij het opsporen van eventuele veranderingen die optreden nadat u met de medicatie bent begonnen.
Let op waarschuwingssignalen
Als je last hebt van wazig zicht of gezichtsverlies, ga dan zo snel mogelijk naar een oogarts. Wacht niet af of de zichtproblemen vanzelf verdwijnen.
Specifieke symptomen die onmiddellijke aandacht vereisen zijn plotseling gezichtsverlies, aanhoudend wazig zicht, donkere vlekken of zwevende vlekken in je zicht en problemen met zien bij weinig licht.
Blijf regelmatig controleren
Patiënten die GLP-1 geneesmiddelen gebruiken worden beschouwd als “risicopatiënten”, wat betekent dat ze ook regelmatig vervolg oogonderzoeken moeten ondergaan. De frequentie van deze onderzoeken hangt af van uw individuele risicofactoren, maar de meeste artsen raden ten minste een jaarlijks uitgebreid oogonderzoek aan voor iedereen die deze medicijnen gebruikt.
Andere risicofactoren beheren
Beoordeling en controle van andere risicofactoren zoals slaapapneu kan worden overwogen voorafgaand aan of gelijktijdig met de start van de behandeling met semaglutide of tirzepatide. Het aanpakken van aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte en slaapapneu vermindert het risico op complicaties aan de ogen.
Kortom, GLP-1 medicijnen zijn een belangrijke vooruitgang in de behandeling van diabetes en obesitas, maar ze brengen risico’s met zich mee voor uw gezichtsvermogen die u moet begrijpen. Het bewijs suggereert verbanden tussen deze medicijnen en ernstige oogaandoeningen, met name NAION, hoewel onderzoekers geen direct oorzakelijk verband hebben aangetoond.
Als u deze medicijnen gebruikt of van plan bent te gaan gebruiken, werk dan nauw samen met zowel uw huisarts als een oogzorgspecialist. Laat uw ogen uitgebreid onderzoeken voordat u met de behandeling begint en daarna met regelmatige tussenpozen. Let op veranderingen in uw gezichtsvermogen en roep onmiddellijk medische hulp in als er problemen ontstaan.
Discussion about this post