Overzicht
Wat is urinereconstructie en -omleiding?
Wanneer uw urineblaas is verwijderd (vanwege kanker, andere medische aandoeningen of omdat het orgaan niet meer werkt), heeft u een andere manier nodig om door uw lichaam te plassen (plas). Urinereconstructie en omleiding zijn soorten operaties die worden uitgevoerd om u hierbij te helpen.
Anatomie van de urinewegen
De urinewegen bestaan normaal gesproken uit twee nieren, twee urineleiders, een urineblaas en een urethra:
- De nieren filteren je bloed en verwijderen water en afvalstoffen via de urine.
- De urine gaat van de nier naar de blaas via buisjes die urineleiders worden genoemd.
- De urine wordt opgeslagen in de urineblaas en beweegt vervolgens door de urethra om uit het lichaam te worden afgevoerd wanneer u plast.
Wanneer de blaas wordt verwijderd, moet urine het lichaam op een nieuwe manier verlaten, via een urine-omleiding. Bij alle soorten urine-omleidingen wordt een deel van de darm operatief omgezet in ofwel 1) een doorgangsbuis voor urine om het lichaam te verlaten, of 2) een reservoir om urine op te slaan (zoals een normale blaas).
Ongeacht de chirurgische methode blijven urine en ontlasting volledig van elkaar gescheiden. (Het zijn twee verschillende systemen – respectievelijk de urinewegen en het spijsverteringsstelsel.)
Wat zijn de mogelijkheden voor urinaire omleiding?
Er zijn drie hoofdtypen van urine-omleidingsoperaties:
- Ileale leiding urine-omleiding.
- Indiana zakje reservoir.
- Neoblaas-naar-urethra omleiding.
Bij al deze procedures wordt een deel van de dunne en/of dikke darm losgekoppeld van de fecale stroom en gebruikt voor reconstructie.
Urine-omleiding van de ileale leiding
Urine-omleiding van de ileale leiding: Een segment van de darm leidt de urine door een stoma naar een externe opvangzak.
Met deze procedure lopen de urineleiders (de buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren) vrij naar een deel van het ileum (het laatste segment van de dunne darm). Het uiteinde van het ileum waarin de urineleiders uitmonden, wordt dan via een opening in de buikwand naar buiten gebracht. Deze opening, een stoma genaamd, is bedekt met een zak die de urine opvangt terwijl deze uit de ileale leiding loopt.
Voor-en nadelen
De voordelen van de ileal conduit urine-omleidingschirurgie zijn:
- Het is een relatief eenvoudige operatie.
- Het vereist minder chirurgische tijd (vergeleken met andere chirurgische methoden).
- Af en toe katheteriseren is niet nodig (gebruik van een slangetje om de urine af te voeren)
De nadelen van de urine-omleiding van de ileale leiding zijn:
- Er is een verandering in het lichaamsbeeld.
- Het gebruikt een externe zak om urine op te vangen, die kan lekken of geurtjes heeft.
Indiana zakje reservoir
Indiana zakje reservoir: Een zakje is gemaakt van delen van de darmen en slaat urine op totdat het wordt afgevoerd via een katheter die door de stoma wordt ingebracht.
Bij dit type operatie wordt een reservoir of zakje gemaakt van een deel van de dikke darm (de stijgende dikke darm aan de rechterkant van de buik) en een deel van het ileum (het laatste segment van de dunne darm). De urineleiders worden verplaatst om in dit zakje af te tappen. De urine stroomt vrij in een neerwaartse richting vanuit de nieren in het zakje. Deze positionering voorkomt dat urine in de nieren terechtkomt, wat de nieren beschermt tegen infectie. Via een kleine opening in de buikwand (een stoma) wordt dan een kort stukje dunne darm naar buiten gebracht. De stoma is erg klein en kan worden afgedekt met een pleister.
In tegenstelling tot de ileale leiding is er geen externe zak nodig. In plaats daarvan wordt chirurgisch een eenrichtingsklep gemaakt om de urine in het zakje te houden. Meerdere keren per dag (meestal elke vier uur de klok rond) moet een kleine, dunne katheter door de stoma en in het zakje worden gevoerd om de urine te legen. Op alle andere momenten (wanneer het zakje niet actief wordt geleegd) wordt een zelfklevend verband over de stoma gedragen.
Bij de meeste verzekeringen kunt u voldoende katheters hebben, zodat u elke keer een nieuwe kunt gebruiken. Als uw polis dat niet doet, of als u opraakt, kunnen katheters worden gewassen met water en zeep en opnieuw worden gebruikt. De katheters hoeven niet gesteriliseerd te worden. Ze kunnen worden meegenomen op uitstapjes of sociale evenementen en eenvoudig worden opgeborgen in een plastic zak.
Voor-en nadelen
De voordelen van de Indiana pouch-reservoiroperatie zijn:
- Urine wordt in het lichaam bewaard, in het reservoir, totdat het klaar is om te worden geleegd.
- Er is geen externe tas nodig.
- Er is geen geur.
- De kans op urineverlies is minimaal.
- De kleine stoma kan worden afgedekt met een pleister.
De nadelen van de Indiana pouch zijn:
- De operatie duurt langer in vergelijking met de ileale leiding.
- Af en toe moet er gekatheteriseerd worden (het doorlaten van een slangetje in de stoma om het zakje te legen), elke vier uur de klok rond.
Neoblaas-naar-urethra omleiding
Neoblaas-naar-urethra omleiding: Darm wordt gemaakt in een reservoir en verbonden met de urethra.
Deze procedure lijkt het meest op de opslagfunctie van een urineblaas. Van een klein deel van de dunne darm wordt een reservoir of buidel gemaakt, die is verbonden met de urethra. De urineleiders worden verplaatst om in dit zakje af te tappen.
Urine kan van de nieren, naar de urineleiders, naar de zak en door de urethra gaan op een manier die vergelijkbaar is met het normale urineren. Om het zakje te legen, moet u uw buikspier aanspannen (spannen).
Om in aanmerking te komen voor deze operatie, moet er een laag risico zijn op terugkeer (terugkeer) van kanker in de urethra. Af en toe kunnen mensen niet voldoende legen door hun buikspieren aan te spannen. In deze gevallen moeten ze een katheter in de urethra steken om het zakje te legen, tot zes keer per dag. Als dit niet iets is dat u wilt of kunt doen, moet u dit soort afleiding waarschijnlijk niet overwegen.
Voor-en nadelen
De voordelen van de neoblaas-naar-urethra-omleiding zijn:
- Het proces van urineren komt het meest overeen met normaal urineren.
- Er is geen stoma nodig.
De nadelen van de omleiding van neoblaas naar urethra zijn:
- De operatieduur is iets langer dan de procedure voor het omleiden van urine naar de ileale leiding.
- Terwijl u de controle over het plassen terugkrijgt, is urine-incontinentie (urinelekkage) normaal na de operatie, maar kan tot zes maanden aanhouden. Ook is ongeveer 20% van de patiënten ‘s nachts en 5% tot 10% van de patiënten overdag incontinent (urine lekken) en moeten ze een maandverband dragen.
- Ondanks de operatie kunnen sommige patiënten hun blaas mogelijk niet goed legen en moeten ze af en toe katheteriseren (om de vier uur een slangetje door de urethra in de buidel brengen) gedurende een langere periode na de operatie, en misschien permanent.
Herstel en Outlook
Wat kan ik verwachten na urinereconstructie en -omleiding?
Na urinereconstructie en -omleiding duurt het één tot twee maanden om je weer goed te voelen en weer op krachten te komen. Aarzel niet om uw arts of andere leden van het zorgteam te bellen voor hulp of als u vragen heeft. Hun doel voor u is om u zo snel mogelijk terug te brengen naar uw levensstijl.
Met welke beperkingen krijg ik te maken na urinereconstructie en -omleiding?
Mensen met urine-omleidingen zijn meestal in staat om terug te keren naar het leven, werk en hobby’s die ze eerder genoten:
- Werk: De meeste mensen kunnen gemiddeld binnen een of twee maanden weer aan het werk. Als u zich zorgen maakt over uw werk of andere arbeidsrisico’s, neem dan contact op met uw arts.
- Activiteiten: Na de postoperatieve periode wordt bewegen en deelnemen aan sport en andere activiteiten aangemoedigd. Neem contact op met uw arts of lid van het zorgteam.
- Dieet: Er zijn geen eetbeperkingen. Als u speciale dieetwensen heeft, vraag het dan aan uw arts of een lid van het zorgteam.
- Reizen: Er zijn geen reisbeperkingen. U moet volledig voorbereid reizen met de benodigde benodigdheden, omdat u mogelijk niet alle benodigdheden op uw bestemming kunt kopen.
Zoals bij elke levensverandering, is een aanpassingsperiode normaal na een grote operatie. Het is niet ongebruikelijk om je een beetje depressief of ontmoedigd te voelen. Praat over je gevoelens met vrienden en familie. Als je lid wordt van een steungroep, kunnen andere leden je misschien helpen om met je emoties om te gaan. (Vraag uw zorgteamlid naar steungroepen bij u in de buurt.)
Discussion about this post