Soorten nierkanker

In dit artikel leer je over soorten nierkanker. Nierkanker begint wanneer de nieren van gezonde cellen veranderen en uit de hand lopen en een massa vormen die een renale corticale tumor wordt genoemd.

Soorten nierkanker

Er zijn verschillende soorten nierkanker:

• Niercelcarcinoom. Niercelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van nierkanker bij volwassenen, goed voor ongeveer 85% van alle gevallen. Dit type kanker ontwikkelt zich in de proximale niertubuli die het filtratiesysteem van de nier vormen. Er zijn duizenden van deze kleine filtratie-eenheden in elke nier. De behandelingsmogelijkheden voor niercelcarcinoom worden verderop in deze gids besproken.
• Urotheliaal carcinoom. Dit type wordt ook wel transitioneel celcarcinoom genoemd. Dit type is verantwoordelijk voor 5% tot 10% van de gevallen van nierkanker bij volwassenen. Urotheelcarcinoom begint in het gebied van de nier waar urine zich verzamelt voordat het naar de blaas gaat, het nierbekken genoemd. Dit type nierkanker wordt behandeld als blaaskanker omdat beide soorten kanker beginnen in dezelfde cellen die het nierbekken en de blaas bekleden.
• Sarcoom. Sarcoom van de nier is zeldzaam. Dit type kanker ontwikkelt zich in het zachte weefsel van de nier; de dunne laag bindweefsel rond de nier, de capsule genoemd; of omringend vet. Sarcoom van de nier wordt meestal operatief behandeld. Sarcoom komt echter vaak terug in het niergebied of verspreidt zich naar andere delen van het lichaam. Na de eerste operatie kan meer chirurgie of chemotherapie worden aanbevolen.
• Wilms-tumor. Wilms-tumor komt het meest voor bij kinderen en wordt anders behandeld dan nierkanker bij volwassenen. Wilms-tumoren vormen ongeveer 1% van alle gevallen van nierkanker. In combinatie met chirurgie hebben bestralingstherapie en chemotherapie meer kans om Wilms-tumoren met succes te behandelen.
• Lymfoom. Lymfoom kan beide nieren vergroten en wordt geassocieerd met vergrote lymfeklieren (lymfadenopathie genoemd) in andere delen van het lichaam, inclusief de nek, borst en buikholte. In zeldzame gevallen kan nierlymfoom verschijnen als een eenzame tumormassa in de nier en kan het vergrote regionale lymfeklieren omvatten. Als lymfoom een ​​mogelijkheid is, kan uw arts een biopsie uitvoeren en chemotherapie aanbevelen in plaats van een operatie.

Soorten nierkankercellen

Als u weet uit welk type cel een niertumor bestaat, kunnen artsen de behandeling plannen. Pathologen hebben meer dan 30 verschillende soorten nierkankercellen geïdentificeerd. Een patholoog is een arts die gespecialiseerd is in het interpreteren van laboratoriumtests en het evalueren van cellen, weefsels en organen om ziekten te diagnosticeren. Computertomografie (CT) -scans of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen niet altijd het verschil aantonen tussen goedaardige, indolente of kwaadaardige niercorticale tumoren vóór de operatie.

De meest voorkomende soorten nierkankercellen staan ​​hieronder vermeld. Over het algemeen verwijst de graad van een tumor naar de mate van differentiatie van de cellen, niet naar hoe snel ze groeien. Differentiatie beschrijft hoeveel de kankercellen eruitzien als gezonde cellen. Hoe hoger het cijfer, hoe groter de kans dat de cellen zich in de loop van de tijd verspreiden of metastaseren.

• Wis de cel. Ongeveer 70% van de nierkankers bestaat uit heldere cellen. Heldere cellen variëren van langzaam groeiend (graad 1) tot snel groeiend (graad 4). Immuuntherapie en gerichte therapie zijn bijzonder effectief bij de behandeling van heldercellige nierkanker.
• Papillair. Papillaire nierkanker komt voor bij 10% tot 15% van de patiënten. Het is onderverdeeld in 2 verschillende subtypen, type 1 en type 2. Gelokaliseerde papillaire nierkanker wordt vaak operatief behandeld. Als papillaire nierkanker zich verspreidt of uitzaait, wordt het vaak behandeld met bloedvatblokkerende middelen. Het gebruik van immunotherapie om uitgezaaide papillaire kankers te behandelen, wordt nog steeds onderzocht. Veel artsen bevelen behandeling aan door middel van een klinische proef voor uitgezaaide papillaire kankers.
• Sarcomatoid-functies. Elk van de tumorsubtypen van nierkanker (heldere cel, chromofoob en papillair) kan onder de microscoop zeer ongeorganiseerde kenmerken vertonen. Deze kenmerken worden door pathologen vaak omschreven als “sarcomatoïde”. Dit is geen duidelijk tumorsubtype, maar wanneer deze kenmerken worden gezien, zijn artsen zich ervan bewust dat dit een zeer agressieve vorm van nierkanker is. Er is veelbelovend wetenschappelijk onderzoek naar behandelingsmogelijkheden voor immuuntherapie voor mensen met een tumor met sarcomatoïde kenmerken. Meest recent waren dit combinaties van ipilimumab (Yervoy) en nivolumab (Opdivo), evenals combinaties van atezolizumab (Tecentriq) en bevacizumab (Avastin).
• Medullair. Dit is een zeldzame en zeer agressieve vorm van kanker, maar wordt nog steeds beschouwd als een niercorticale tumor. Het komt vaker voor bij negroïde mensen en wordt sterk geassocieerd met het hebben van sikkelcelziekte of sikkelcel-eigenschap. Sikkelcel-eigenschap betekent dat een persoon het sikkelcel-gen van een ouder heeft geërfd. Combinaties van chemotherapie met bloedvatremmers zijn momenteel aanbevolen behandelingsopties op basis van enkele wetenschappelijke gegevens, en er zijn klinische onderzoeken gaande om behandelbeslissingen beter te definiëren.
• Verzamelkanaal: Het verzamelen van kanaalcarcinoom komt vaker voor bij mensen tussen de 20 en 30 jaar. Het begint in de verzamelbuizen van de nier. Daarom is het verzamelen van kanaalcarcinoom nauw verwant aan transitioneel celcarcinoom (zie “Urotheliaal carcinoom” hierboven). Dit is een moeilijk te behandelen kanker op de lange termijn, zelfs met combinaties van systemische chemotherapie en chirurgie.
• Chromofoob. Chromofoob is een andere zeldzame vorm van kanker die indolente tumoren kan vormen die zich waarschijnlijk niet verspreiden, maar die agressief zijn als ze dat wel doen. Er zijn klinische onderzoeken gaande om de beste manieren te vinden om dit type kanker te behandelen.
• Oncocytoom. Dit is een langzaam groeiend type nierkanker dat zich zelden of nooit verspreidt. De voorkeursbehandeling is een operatie voor grote, omvangrijke tumoren.
• Angiomyolipoom. Angiomyolipoom is een goedaardige tumor die er uniek uitziet op een CT-scan en wanneer deze onder een microscoop wordt bekeken. Meestal is de kans kleiner dat het groeit en zich verspreidt. Het wordt meestal behandeld met een operatie of, als het klein is, met actief toezicht. Significante bloeding is een zeldzame gebeurtenis, maar is waarschijnlijker bij zwangere en premenopauzale vrouwen. Een agressieve vorm van angiomyolipoom, epithelioïde genaamd, kan in zeldzame gevallen de nierader en de inferieure vena cava binnendringen en zich verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren of organen, zoals de lever.