Bijnierschorscarcinoom

Algemene informatie over bijnierschorscarcinoom

Kernpunten

• Bijnierschorscarcinoom is een zeldzame ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen ontstaan
  de buitenste laag van de bijnier.
• Het hebben van bepaalde genetische aandoeningen verhoogt het risico op bijnierschorscarcinoom.
• Symptomen van bijnierschorscarcinoom zijn onder meer pijn in de buik.
• Beeldvormende onderzoeken en tests die het bloed en de urine onderzoeken, worden gebruikt om bijnierschorscarcinoom op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.
• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsmogelijkheden.

Bijnierschorscarcinoom is een zeldzame ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de buitenste laag van de bijnier.

Er zijn twee bijnieren. De bijnieren zijn klein en hebben de vorm van een driehoek. Een bijnier zit bovenop elke nier. Elke bijnier heeft twee delen. De buitenste laag van de bijnier is de bijnierschors. Het centrum van de bijnier is het bijniermerg.

De bijnierschors maakt belangrijke hormonen aan die:

• Breng het water en zout in het lichaam in evenwicht.
• Help de bloeddruk normaal te houden.
• Help het gebruik van eiwitten, vetten en koolhydraten door het lichaam te beheersen.
• Zorg ervoor dat het lichaam mannelijke of vrouwelijke kenmerken heeft.

Bijnierschorscarcinoom wordt ook wel kanker van de bijnierschors genoemd. Een tumor van de bijnierschors werkt mogelijk (maakt meer hormonen aan dan normaal) of niet-functioneert (maakt niet meer hormonen aan dan normaal). De meeste bijnierschorstumoren functioneren. De hormonen die door functionerende tumoren worden aangemaakt, kunnen bepaalde tekenen of symptomen van ziekte veroorzaken.

Het bijniermerg maakt hormonen aan die het lichaam helpen te reageren op stress. Kanker die zich vormt in het bijniermerg wordt feochromocytoom genoemd en wordt in dit artikel niet besproken.

Bijnierschorscarcinoom en feochromocytoom kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Behandeling voor kinderen is echter anders dan behandeling voor volwassenen.

Het hebben van bepaalde genetische aandoeningen verhoogt het risico op bijnierschorscarcinoom.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt.

Risicofactoren voor bijnierschorscarcinoom zijn onder meer de volgende erfelijke ziekten:

• Li-Fraumeni-syndroom.
• Beckwith-Wiedemann-syndroom.
• Carney-complex.

Symptomen van bijnierschorscarcinoom zijn onder meer pijn in de buik.

Deze tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door bijnierschorscarcinoom:

• Een knobbeltje in de buik.
• Pijn de buik of rug.
• Een vol gevoel in de buik.

Een niet-functionerende bijnierschorstumor kan in de vroege stadia geen tekenen of symptomen veroorzaken.

Een functionerende bijnierschorstumor maakt te veel van een van de volgende hormonen aan:

• Cortisol.
• Aldosteron.
• Testosteron.
• Oestrogeen.

Te veel cortisol kan leiden tot:

• Gewichtstoename in het gezicht, de nek en de romp van het lichaam en dunne armen en benen.
• Groei van fijn haar op het gezicht, bovenrug of armen.
• Een rond, rood, vol gezicht.
• Een klontje vet in de nek.
• Een verdieping van de stem en zwelling van de geslachtsorganen of borsten bij zowel mannen als vrouwen.
• Spier zwakte.
• Hoge bloedsuikerspiegel.
• Hoge bloeddruk.

Te veel aldosteron kan leiden tot:

• Hoge bloeddruk.
• Spierzwakte of krampen.
• Frequent urineren.
• Dorst hebben.

Te veel testosteron (bij vrouwen) kan leiden tot:

• Groei van fijn haar op het gezicht, bovenrug of armen.
• Acne.
• Kalend.
• Een verdieping van de stem.
• Geen menstruaties.

Mannen die te veel testosteron aanmaken, hebben meestal geen tekenen of symptomen.

Te veel oestrogeen (bij vrouwen) kan leiden tot:

• Onregelmatige menstruatie bij vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt.
• Vaginale bloeding bij vrouwen na de menopauze.
• Gewichtstoename.

Te veel oestrogeen (bij mannen) kan leiden tot:

• Groei van borstweefsel.
• Minder zin in seks.
• Impotentie.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door bijnierschorscarcinoom of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van deze problemen heeft.

Beeldvormende onderzoeken en tests die het bloed en de urine onderzoeken, worden gebruikt om bijnierschorscarcinoom op te sporen en te diagnosticeren.

De tests en procedures die worden gebruikt om bijnierschorscarcinoom te diagnosticeren, zijn afhankelijk van de symptomen van de patiënt. De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: Een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
• Urinetest van vierentwintig uur: Een test waarbij gedurende 24 uur urine wordt verzameld om de hoeveelheden cortisol of 17-ketosteroïden te meten. Een hogere dan normale hoeveelheid hiervan in de urine kan een teken zijn van een ziekte in de bijnierschors.
• Onderdrukkingstest met lage dosis dexamethason: Een test waarbij een of meer kleine doses dexamethason worden gegeven. Het cortisolniveau wordt gecontroleerd aan de hand van een bloedmonster of uit urine die gedurende drie dagen wordt verzameld. Deze test wordt gedaan om te controleren of de bijnier te veel cortisol aanmaakt.
• Onderdrukkingstest met hoge dosis dexamethason: Een test waarbij een of meer hoge doses dexamethason worden gegeven. Het cortisolniveau wordt gecontroleerd aan de hand van een bloedmonster of uit urine die gedurende drie dagen wordt verzameld. Deze test wordt gedaan om te controleren of de bijnier te veel cortisol aanmaakt of dat de hypofyse de bijnieren vertelt om te veel cortisol aan te maken.
• Bloedchemie studie: Een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen, zoals kalium of natrium, te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.
• CT-scan (CAT-scan): Een procedure die een reeks gedetailleerde foto’s maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto’s zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
• MRI (magnetische resonantie beeldvorming): Een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto’s te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd. Een MRI van de buik wordt gedaan om bijnierschorscarcinoom te diagnosticeren.
• Bijnier angiografie: Een procedure om te kijken naar de slagaders en de bloedstroom nabij de bijnieren. Een contrastkleurstof wordt in de bijnierslagaders geïnjecteerd. Terwijl de kleurstof door de slagaders beweegt, wordt een reeks röntgenfoto’s gemaakt om te zien of er slagaders zijn geblokkeerd.
• Bijniervenografie: Een procedure om te kijken naar de bijnieren en de bloedstroom nabij de bijnieren. Een contrastkleurstof wordt in een bijnierader geïnjecteerd. Terwijl de contrastkleurstof door de aderen beweegt, wordt een reeks röntgenfoto’s gemaakt om te zien of er aderen zijn geblokkeerd. Een katheter (zeer dunne buis) kan in de ader worden ingebracht om een ​​bloedmonster te nemen, dat wordt gecontroleerd op abnormale hormoonspiegels.
• PET-scan (positronemissietomografiescan): Een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait om het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
• MIBG-scan: Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal, MIBG genaamd, wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Bijniercellen nemen het radioactieve materiaal op en worden gedetecteerd door een apparaat dat straling meet. Deze scan wordt gedaan om het verschil te zien tussen adrenocorticaal carcinoom en feochromocytoom.
• Biopsie: Het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze onder een microscoop kunnen worden bekeken door een patholoog om te controleren op tekenen van kanker. Het monster kan worden genomen met behulp van een dunne naald, een zogenaamde fijne-naaldaspiratie (FNA) biopsie of een bredere naald, een zogenaamde kernbiopsie.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsmogelijkheden.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Het stadium van de kanker (de grootte van de tumor en of deze zich alleen in de bijnier bevindt of is uitgezaaid naar andere plaatsen in het lichaam).
• Of de tumor volledig kan worden verwijderd tijdens een operatie.
• Of de kanker in het verleden is behandeld.
• De algemene gezondheid van de patiënt.
• De graad van tumorcellen (hoe verschillend ze eruitzien van normale cellen onder een microscoop).

Bijnierschorscarcinoom kan worden genezen als het in een vroeg stadium wordt behandeld.