Overzicht van het Corpus Luteum

Het corpus luteum is de laatste actieve fase van de levenscyclus van een ovariële follikel.Zonder dit kan een vroege zwangerschap niet worden gehandhaafd. Het corpus luteum krijgt niet genoeg erkenning voor de belangrijke rol in spelen tijdens de zwangerschap en de menstruatiecyclus.

Het corpus luteum wordt gevormd uit de lege follikel die achterblijft na de eisprong. De eierstok bestaat uit follikels, dit zijn zeer kleine met vocht gevulde zakjes, elk met een onvolgroeid ei (of eicel). Tijdens de eerste twee weken van de menstruatiecyclus, hormonengereguleerd door de hypothalamus en vrijgegeven door de hypofyse, triggeren enkele van deze follikels om te groeien en het ei in de follikels om te rijpen.

Uiteindelijk wordt één follikel dominant. Dit is waar het ei vandaan komt dat vrijkomt bij de eisprong. Het ei barst uit de follikel en laat een lege schil van cellen achter. Die cellen ondergaan een transformatie nadat het ei is vrijgegeven, vallen in elkaar en veranderen de hormonen die ze afscheiden. Deze ingeklapte follikel is wat het corpus luteum wordt.

Het corpus luteum en de hormoonproductie

Het corpus luteum is eigenlijk een tijdelijke klierstructuur. Het scheidt de hormonen oestrogeen en progesteron af om het lichaam voor te bereiden op de mogelijkheid van bevruchting. Deze hormonen helpen bij het opbouwen van het slijmvlies van de baarmoeder (om een ​​mooi bed te vormen voor het ei om in te implanteren) en helpen dat slijmvlies te behouden.

Als de conceptie niet plaatsvindt, begint het corpus luteum af te breken. Dit leidt tot een daling van progesteron en oestrogeen, wat de menstruatie veroorzaakt. De voortplantingscyclus begint opnieuw. Wanneer het corpus luteum niet meer actief is, verandert het in het corpus albicans.

De rol van het Corpus Luteum in de menstruatiecyclus

Om te begrijpen hoe het corpus luteum werkt, moet u meer weten over wat er tijdens de eisprong gebeurt. Er zijn twee primaire fasen van de menstruatiecyclus:

• Folliculaire fase: een select aantal follikels in de eierstok rijpen totdat een eicel vrijkomt.

• Luteale fase: na de eisprong bereidt het lichaam de baarmoeder voor om een ​​bevruchte eicel of embryo te accepteren.

Vlak voor de eisprong is er een stijging van het hormoon LH of luteïniserend hormoon.Dit hormoon is van vitaal belang voor zowel de ovulatie als wat er net na de eisprong gebeurt.

Vóór de eisprong activeert LH de follikel en het zich ontwikkelende ei binnenin om de groei en ontwikkeling te versnellen. LH triggert ook enzymen om de buitenwanden van de follikel af te breken. Uiteindelijk, eindelijk, bereikt het ei de volledige volwassenheid en breekt de follikelwand open. Hierdoor komt het rijpe ei vrij in een proces dat bekend staat als ovulatie.

Zodra het ei is vrijgegeven, blijft LH de cellulaire structuur van de voormalige follikel beïnvloeden. Vóór de eisprong produceren granulosa- en thecacellen in de follikel oestrogeen. Na de eisprong zet LH deze cellen echter aan tot transformatie. Ze beginnen het hormoon progesteron af te geven.

Progesteron speelt een belangrijke rol in de luteale fase. Ten eerste signaleert progesteron de hypofyse en hypothalamus in de hersenen om de productie van de hormonen FSH, LH en GnRH te vertragen. Dit voorkomt dat extra follikels in de eierstokken zich ontwikkelen en ovuleren.

Ten tweede bereidt progesteron het endometrium of het baarmoederslijmvlies voor. Progesteron zorgt ervoor dat het endometrium eiwitten afscheidt. Deze eiwitten onderhouden het endometrium en creëren een voedende omgeving voor een bevruchte eicel (of embryo).

Iets anders dat progesteron doet, is het borstweefsel signaleren om zich voor te bereiden op de productie van melk. Dit is de reden waarom borsten gevoelig kunnen zijn na de eisprong en vóór de menstruatie.

Het Corpus Luteum en de conceptie

Als een eicel wordt bevrucht en een embryo implanteert zich in het baarmoederslijmvlies, dan vormt het embryo een zeer vroege placenta. Deze vroege placenta geeft het zwangerschapshormoon hCG af. (Dat is het hormoon dat zwangerschapstests detecteren.)

De aanwezigheid van hCG signaleert het corpus luteum om door te gaan met het afscheiden van progesteron.De progesteron voorkomt dat het baarmoederslijmvlies wordt verdreven en voorkomt verdere ovulatie.

Als er echter geen zwangerschap optreedt, valt het corpus luteum langzaam uiteen. Dit gebeurt ongeveer 10 tot 12 dagen na de eisprong, of twee tot drie dagen voordat je menstruatie begint.

Naarmate het corpus luteum afbreekt, stoppen de cellen in het corpus luteum met het produceren van zoveel progesteron. Uiteindelijk zorgt de daling van progesteron ervoor dat het endometrium afbreekt. De menstruatie begint.

Ook signaleert de daling van progesteron de hypofyse en hypothalamus om de productie van FSH, LH en GnRH te verhogen. Dit herstart de menstruatiecyclus,en de folliculaire fase begint opnieuw.

Het Corpus Albicans

Wanneer het corpus luteum afbreekt, blijft littekenweefsel achter. Dit littekenweefsel – dat bestaat uit kraakbeen – staat bekend als het corpus albicans. Terwijl het corpus luteum geel van kleur is (corpus luteum betekent geel lichaam in het Latijn), is het corpus albicans wit; corpus albicans betekent wit lichaam in het Latijn.

Het corpus albicans blijft een paar maanden op de eierstok totdat het uiteindelijk afbreekt. Het corpus albicans lijkt geen specifiek doel te dienen. In tegenstelling tot het corpus luteum, gedraagt ​​een corpus albicans zich niet als een klier en scheidt het geen hormonen af.

Wat gebeurt er met het corpus albicans? Immuuncellen bekend als macrofagenfungeren als een interne schoonmaakploeg en verzwelgen de meeste cellen die ooit het corpus albicans vormden. In zeer zeldzame gevallen blijft het corpus albicans achter en vormt zich littekenweefsel rond de eierstok. Er wordt niet veel begrepen over waarom dit gebeurt, omdat het zo zeldzaam is.

Corpus luteum-cysten

Het corpus luteum wordt gevormd uit de open follikel die tijdens de eisprong een eicel heeft afgegeven. Soms sluit de opening van het corpus luteum weer af. Vloeistof vult de holte en vormt een cyste. Dit soort cyste staat bekend als een functionele cyste. Ze zijn meestal goedaardig (niet kanker) en verdwijnen vanzelf. Meestal zijn corpus luteumcysten pijnloos en ongevaarlijk.

Als u vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaat, kan een echografie aan het begin van uw cyclus een corpus luteumcyste opsporen. Afhankelijk van de grootte van de cyste, kan uw arts uw behandelingscyclus uitstellen of de cyste draineren.

Als u de neiging heeft om corpus luteumcysten te ontwikkelen, kan uw vruchtbaarheidsarts u de cyclus vóór de behandeling op anticonceptie zetten. Dit voorkomt de eisprong in de maand voor de behandeling, wat op zijn beurt de kans op een cyste voorkomt.

Sommige vrouwen ontdekken dat ze een van deze cysten hebben tijdens een vroege zwangerschapsecho.In deze gevallen zal de cyste meestal vanzelf verdwijnen in het tweede trimester van de zwangerschap. Als de cyste ongewoon groot is, groeit of pijnlijk is, kan uw arts deze operatief afvoeren of verwijderen.

Corpus luteum cyste pijn

Soms kan een corpus luteumcyste een licht ongemak veroorzaken. Het kan komen als een korte, scherpe pijnscheut aan één kant. Andere keren kan het een doffe, meer constante pijn veroorzaken, ook gericht op één kant van uw bekkengebied. Als u zwanger wordt, kan deze pijn tijdens de eerste weken van uw zwangerschap langer aanhouden. Als u niet zwanger wordt, zal de pijn waarschijnlijk een paar dagen na het begin van uw menstruatie verdwijnen.

Zolang de pijn niet ernstig is en niet gepaard gaat met andere zorgwekkende symptomen (zoals braken of koorts), is er waarschijnlijk niets aan de hand. Vertel het aan uw arts, maar probeer u er niet te veel zorgen over te maken.

In zeldzame gevallen kan een corpus luteumcyste ernstige pijn veroorzaken. In zeer zeldzame gevallen, als de cyste bijzonder groot wordt, kan de eierstok verdraaien. Dit kan leiden tot torsie van de eierstokken.Chirurgisch ingrijpen zou nodig zijn.

Corpus luteum-deficiëntie of defect

In sommige gevallen produceert het corpus luteum niet genoeg progesteron. Dit kan leiden tot abnormale spotting. Lage niveaus van progesteron kunnen leiden tot wat lijkt op een lichte menstruatie, waardoor u denkt dat u niet zwanger bent terwijl u dat echt bent.

Wanneer de progesteronspiegels laag zijn na de eisprong, kan dit een corpus luteumdefect worden genoemd.Vaker wordt het een luteale fase-defect genoemd.Een corpus luteumdeficiëntie kan het risico op een vroege miskraam vergroten.

De behandeling kan bestaan ​​uit suppletie met progesteron of het gebruik van vruchtbaarheidsmiddelen, zoals Clomid, of hCG-injecties. De theorie is dat het stimuleren van de hormonen voorafgaand aan de ovulatie (met vruchtbaarheidsmedicijnen) zal helpen om een ​​sterker corpus luteum te produceren.

Er is echter geen actueel bewijs dat deze behandelingen helpen. Ook verhoogt hCG het risico op het ontwikkelen van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS).De juiste diagnose van een corpus luteumdefect is ook controversieel en onduidelijk. Op basis van het huidige bewijs herkent de American Society for Reproductive Medicine het luteale fase-defect niet als een specifieke oorzaak van onvruchtbaarheid.