Overzicht
Wat is het belemmerd defecatiesyndroom?
Belemmerde ontlasting betekent moeite met poepen. Dit kan verschillende redenen hebben, zowel mechanisch als psychologisch. Mensen met belemmerd defecatiesyndroom (ODS) hebben het gevoel dat ze niet kunnen poepen wanneer ze dat willen, ze poepen niet vaak genoeg of ze poepen niet alles eruit. Ze hebben last van constipatie, maar soms ook van fecale incontinentie, wanneer de achteropliggende poep overloopt. Ze brengen veel tijd door op het toilet, wachtend of spannen om te poepen (poepen). Na verloop van tijd kan overmatige inspanning en doorgang van harde ontlasting de betrokken spieren en zenuwen verslechteren, wat het probleem vergroot.
Welke invloed heeft deze aandoening op mijn lichaam?
ODS is een brede overkoepelende term die een reeks aandoeningen beschrijft die constipatie en moeite met poepen met zich meebrengen. Wat ze gemeen hebben, zijn de symptomen van constipatie.
Diagnose van constipatie vereist twee of meer van de volgende symptomen, consequent gedurende 90 dagen:
- Spannend op meer dan 25% van de stoelgang.
- Het gevoel dat je bij meer dan 25% van de stoelgang je darmen niet volledig hebt geleegd (onvolledige evacuatie).
- Harde ontlasting op meer dan 25% van de stoelgang.
- Je vingers moeten gebruiken om meer dan 25% van de tijd te helpen bij het passeren van ontlasting.
- Minder dan drie stoelgangen per week.
Deze symptomen zijn echter misschien maar het topje van de ijsberg. Ze zijn vaak het gevolg van onderliggende aandoeningen die nog moeten worden ontdekt.
Lange tijd chronische constipatie hebben kan ook zijn eigen problemen veroorzaken. Soms is het moeilijk te zeggen wat de oorspronkelijke oorzaak was en wat het gevolg was.
Mensen met belemmerde ontlasting kunnen ook hebben:
- Bekkenbodemdisfunctie. De spieren en zenuwen in uw bekkenbodem kunnen niet correct coördineren om een stoelgang te maken.
- orgaanprolaps. Een van de bekkenorganen, zoals de blaas, baarmoeder of darm, is op zijn plaats gevallen en puilt uit in een ander orgaan of valt uit het lichaam.
- Rectale hyposensatie. Een verlies van het vermogen om ontlasting in het rectum te voelen of de noodzaak om een stoelgang te hebben.
- Poep angst. Ze kunnen een bewuste of onbewuste gewoonte hebben om te waken tegen harde, pijnlijke ontlasting door de stoelgang te stoppen.
Hoe vaak komt deze aandoening voor?
Ongeveer 18% van de bevolking lijdt aan het brede scala van aandoeningen die bekend staan als het syndroom van belemmerd defecatie. Het komt vooral veel voor bij vrouwen en na middelbare leeftijd.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van het obstructieve defecatiesyndroom?
Verhinderde ontlasting voelt als:
- Je moet poepen, maar dat kan niet.
- Het is hard werken en/of pijnlijk om te poepen.
- Je kunt niet alles uitpoepen.
- Iets verhindert dat je poep eruit komt.
Mogelijk moet u:
- Zeef moeilijk om te poepen.
- Wacht lang totdat de poep eruit komt.
- Gebruik je vingers om de poep eruit te laten komen.
- Gebruik laxeermiddelen of klysma’s om te poepen.
Het kan veroorzaken:
- Constipatie.
- Fecale incontinentie.
- Constant ongemak.
-
Angst of depressie.
Veel voorkomende klachten zijn onder meer:
- Ontstoken of gezwollen rectum.
-
Buikpijn en uitzetting.
-
Anale pijn.
- Misselijkheid, vermoeidheid en gebrek aan eetlust.
Waarom kan ik niet poepen?
ODS heeft vele oorzaken, zowel organisch als functioneel. Organische, mechanische oorzaken zijn onder meer anatomische defecten en fysieke blokkades. Functionele oorzaken hebben betrekking op zaken als de hersenen en het zenuwstelsel. Vaak zijn beide soorten betrokken, en kan de ene soort een andere soort hebben veroorzaakt.
Mechanische oorzaken van ODS zijn onder meer:
- Perineale hernia. Wanneer organen in uw buik of bekken door uw bekkenbodem puilen.
- Verzakking van het bekkenorgaan. Wanneer een van uw bekkenorganen op zijn plaats is gevallen en uw rectum of anus binnendringt (rectale prolaps, rectale intussusceptie, rectocele).
- Solitair rectaal ulcussyndroom. Een of meerdere zweren in uw rectum.
Functionele oorzaken zijn onder meer:
- Anismus (dyssynerge ontlasting). Onvermogen om uw sluitspieren te ontspannen en/of voldoende te duwen om uw darmen te evacueren.
- Rectale overgevoeligheid. Verlies van gevoel in uw rectum, mogelijk als gevolg van zenuwbeschadiging.
- Psychische stoornissen. Angst, depressie, fobieën, OCS (obsessief-compulsieve stoornis) en eetstoornissen.
Elk van deze kan primaire oorzaken of secundaire effecten zijn van belemmerde ontlasting.
Ze kunnen ook zijn veroorzaakt door:
- Zwangerschap en bevalling.
- Operatie in uw bekkengebied.
- Traumatisch letsel of misbruik.
Diagnose en tests
Hoe wordt het belemmerd defecatiesyndroom gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal beginnen met u te vragen naar uw symptomen. Ze kunnen een scorekaart als deze gebruiken om te beoordelen hoe ernstig uw symptomen zijn:
| Symptomen | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Spannen om te poepen | Nooit | Zelden | Soms | Gebruikelijk | Altijd |
| Onvolledige evacuatie | Nooit | Zelden | Soms | Gebruikelijk | Altijd |
| Vingers gebruiken om te poepen | Nooit | Zelden | Soms | Gebruikelijk | Altijd |
| Buikpijn | Nooit | Zelden | Soms | Gebruikelijk | Altijd |
| Gebruik van klysma’s of laxeermiddelen | Nooit | Zelden | Soms | Gebruikelijk | Altijd |
Uw score zou variëren van 0 tot 20, waarbij 20 punten wijzen op ernstige symptomen.
Een hoge score duidt op chronische constipatie, maar om ODS te diagnosticeren, moet uw zorgverlener eenvoudige oorzaken uitsluiten. Ze zullen dit doen door middel van evaluatie van uw medische geschiedenis en testen.
Welke tests zullen worden gedaan om deze aandoening te diagnosticeren?
Zodra uw zorgverlener uw symptomen begrijpt, zullen zij tests aanbevelen voor meer informatie. Deze kunnen zijn:
- Digitaal rectaal onderzoek. Deze eerste testlijn is meestal een lichamelijk onderzoek met gesmeerde gehandschoende vingers. Uw zorgverlener kan zoeken naar blokkades, oorzaken van pijn en tekenen van orgaanverzakking, en uw spierreflexen testen.
- defecografie. Röntgen- of MRI-beeldvorming van uw binnenkant terwijl u probeert te poepen. Uw gezondheidstechnicus zal een medische substantie in uw anus injecteren zodat u deze eruit kunt duwen zoals u een ontlasting zou doen. Je doet dat in een privé fotokamer terwijl ze buiten op een computerscherm naar je orgels kijken.
- Anorectale manometrie. Deze test meet hoe goed je spieren en zenuwen samenwerken om poep eruit te duwen. Een katheter met daaraan een ballon wordt in uw rectum ingebracht en de ballon wordt opgeblazen met warm water. Het andere uiteinde van de katheter is bevestigd aan een machine die uw spieractiviteit zal meten.
Beheer en behandeling
Hoe wordt het belemmerd defecatiesyndroom behandeld?
Omdat de oorzaken vaak complex zijn en er veel factoren bij betrokken zijn, is de behandeling vaak conservatief en holistisch. Het is zelden zo eenvoudig als corrigerende chirurgie. Zelfs wanneer een operatie wordt aanbevolen, en zelfs als het succesvol is in het corrigeren van een anatomisch probleem, leidt dit niet altijd tot blijvende verlichting. Symptomen kunnen aanhouden of terugkomen. Er zijn vaak nog andere factoren die moeten worden aangepakt, misschien nog niet ontdekt.
Voor alle mensen beginnen zorgverleners met het aanbevelen van:
- Meer voedingsvezels, met als doel 30 tot 40 gram per dag.
- Meer wateropname, met als doel meer dan 2 liter per dag.
- Ontlastingverzachters of laxeermiddelen, huisklysma’s en darmspoeling.
- Yoga en begeleide ontspanningstechnieken.
Voor neurologische en psychosomatische symptomen, die tot tweederde van de mensen treffen, adviseren zij:
- Biofeedback therapievooral voor anismus en bekkenbodemdisfunctie.
- Psychotherapiewanneer nodig.
Voor anatomische problemen zoals orgaanverzakking, kunnen zorgverleners een operatie aanbevelen wanneer andere behandelingen falen. Mogelijke procedures zijn onder meer:
- posterieure colporrhaphy voor rectocele, om uw gevallen rectum terug op zijn plaats te duwen.
- Geniete transanale rectale resectie (STARR) voor rectocele en intussusceptie, om de voorste anorectale verbindingswand te versterken.
- Rectopexy voor rectale prolaps, het herstellen van uw rectum in zijn normale positie, vaak met gaas om het te ondersteunen. Soms omvat dit ook het verwijderen van een deel van uw dikke darm.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met deze aandoening?
Conservatieve behandelingen laten verbetering zien bij 30% van de mensen. Veranderingen in levensstijl en huismiddeltjes zoals laxeermiddelen en klysma’s kunnen voor onbepaalde tijd nodig zijn, maar ze kunnen echte verlichting bieden. Therapieën zoals biofeedback en psychotherapie vereisen tijd en toewijding om resultaten op te leveren, maar ze kunnen blijvende verbeteringen bieden. Chirurgie heeft ongelijke resultaten. Het lijkt het meest succesvol te zijn in combinatie met andere behandelingen.
Belemmerde ontlasting is een urgent probleem, maar het kan moeilijk zijn om te begrijpen wat de oorzaak is. Je zult er misschien versteld van staan hoeveel verschillende lichaamssystemen betrokken zijn bij poepen – om nog maar te zwijgen van de hersenen. Gelukkig kunnen veel van de behandelingen die zorgverleners aanbevelen voor ODS van toepassing zijn op iedereen die aan constipatie lijdt. U kunt onmiddellijk beginnen met het implementeren van veranderingen in levensstijl, huismiddeltjes en therapietechnieken. Maar het is nog steeds een goed idee om uw zorgverlener te raadplegen voor testen. Ze moeten eventuele bijdragende ziekten of structurele problemen uitsluiten of aanpakken, en ze kunnen u door de diagnose praten nadat ze meer over uw aandoening hebben geleerd.
Discussion about this post