Overzicht
Moet u uw depressie met medicijnen behandelen?
U stelt deze vraag misschien aan uw zorgverlener als u zich down voelt en uw vrienden en familie dit tegen u hebben gezegd. Uw zorgverlener heeft mogelijk medicatie genoemd als uw humeur langer dan twee weken uw werk, gezin of sociale contacten verstoort. Sommige mensen met een depressie kunnen zelfs juridische problemen hebben die verband houden met uitbarstingen.
Hoe werken antidepressiva?
Er zijn verschillende antidepressiva beschikbaar voor gebruik op recept. Er is niet één beste antidepressivum, en het beste voor u hangt af van uw symptomen en individuele behoeften.
Gewoonlijk helpen antidepressiva de niveaus van neurotransmitters, die chemicaliën zijn die verantwoordelijk zijn voor de communicatie tussen neuronen in de hersenen, in evenwicht te brengen. Deze chemicaliën omvatten serotonine, dopamine en noradrenaline. Hogere niveaus van deze chemicaliën komen meestal overeen met lagere niveaus van depressie.
Hoewel antidepressiva nuttig kunnen zijn bij depressie, varieert de effectiviteit van patiënt tot patiënt. Hoe lang de medicijnen in uw lichaam blijven, varieert ook. Sommige medicijnen blijven ongeveer 36 uur in uw lichaam, terwijl andere wel enkele dagen meegaan.
Proceduredetails
Hoe worden antidepressiva gekozen?
Het type medicijn dat wordt voorgeschreven, hangt af van uw symptomen, de aanwezigheid van andere medische aandoeningen, andere medicijnen die u momenteel gebruikt, de kosten van de voorgeschreven behandelingen en mogelijke bijwerkingen. Als u eerder een depressie heeft gehad, kan uw leverancier hetzelfde geneesmiddel voorschrijven dat in het verleden voor u werkte. Als u een familiegeschiedenis van depressie heeft, kunnen ook geneesmiddelen worden overwogen die effectief zijn geweest bij de behandeling van uw familielid (leden).
Meestal begint u met het innemen van het geneesmiddel in een lage dosis. De dosis zal geleidelijk worden verhoogd totdat de therapeutische dosis is bereikt, of totdat u een verbetering begint te zien (tenzij er bijwerkingen optreden).
Risico’s / voordelen
Wat zijn de bijwerkingen van antidepressiva?
De leverancier die uw geneesmiddel voorschrijft, zal de mogelijke bijwerkingen met u bespreken. Hij of zij zal proberen medicijnen voor te schrijven met zo min mogelijk bijwerkingen voor uw gezondheidstoestand. Soms kan meer dan één geneesmiddel worden geprobeerd voordat de gewenste voordelen zijn bereikt.
U wordt nauwlettend gevolgd, zodat uw leverancier de ontwikkeling van schadelijke bijwerkingen kan detecteren en de nodige wijzigingen kan aanbrengen.
Alle medicijnen – niet alleen antidepressiva – kunnen bijwerkingen veroorzaken. Houd er rekening mee dat uw leverancier de medicatie alleen voorschrijft als de verwachte voordelen opwegen tegen het risico op bijwerkingen.
Bijwerkingen, als ze optreden, zijn meestal mild. Sommige bijwerkingen nemen af nadat u het geneesmiddel een tijdje heeft ingenomen. Als de bijwerkingen echter niet verdwijnen, zullen ze dat wel doen zodra het medicijn is gestopt. Zorg ervoor dat u uw zorgen met uw leverancier bespreekt voordat u een geneesmiddel inneemt.
Klassen van antidepressiva en vaak voorkomende bijwerkingen
Momenteel zijn er zes verschillende klassen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van depressie. Dit zijn:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s).
- Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s).
- Tricyclische antidepressiva (TCA’s).
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers).
- Noradrenaline en dopamine-heropnameremmers (NDRI’s).
- Niet-competitieve N-methyl-D-aspartaatreceptorantagonisten.
Selectieve serotonine herinname remmers
SSRI’s behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen. Enkele voorbeelden van SSRI’s zijn sertraline (Zoloft®), paroxetine (Paxil®), fluoxetine (Prozac®) en citalopram (Celexa®). Bijwerkingen van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zijn onder meer:
- Agitatie.
- Misselijkheid.
-
Diarree.
-
Seksuele problemen, waaronder een lage geslachtsdrift of het onvermogen om een orgasme te krijgen.
-
Duizeligheid.
-
Hoofdpijn.
-
Slapeloosheid.
- Verhoogde angst.
- Uitputting.
- Diarree.
- Droge mond.
- trillingen.
Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers
SNRI’s behandelen zowel depressie als langdurige pijn en angst. Enkele voorbeelden van SNRI’s zijn venlafaxine (Effexor®), desvenlafaxine (Pristiq®) en duloxetine (Cymbalta®). Bijwerkingen van SNRI’s zijn onder meer:
- Hoofdpijn.
- Duizeligheid.
- Misselijkheid.
- Zwaar zweten.
- Droge mond.
- Constipatie.
- Slapeloosheid.
-
Seksuele problemen, waaronder een lage geslachtsdrift of het onvermogen om een orgasme te krijgen.
Tricyclische antidepressiva
TCA’s behoorden tot de eerste goedgekeurde antidepressiva. Omdat andere, nieuwere antidepressiva geassocieerd zijn met minder bijwerkingen, worden TCA’s minder vaak voorgeschreven. Enkele voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®) en imipramine (Tofranil®). Bijwerkingen van tricyclische antidepressiva zijn onder meer:
-
Droge mond.
-
Wazig zicht.
- Verhoogde vermoeidheid en slaperigheid.
- Gewichtstoename.
- trillingen.
-
Constipatie.
- Blaasproblemen (retentie van urine).
- Duizeligheid.
- Verhoogde hartslag.
Monoamineoxidaseremmers
MAO-remmers waren de eerste goedgekeurde antidepressiva. Het gebruik ervan is grotendeels vervangen door nieuwere antidepressiva, die veiliger zijn en minder bijwerkingen hebben. Enkele voorbeelden van MAO-remmers zijn fenelzine (Nardil®), tranylcypromine (Parnate®) en isocarboxazide (Marplan®). Bijwerkingen van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn onder meer:
- Slaperigheid.
- Droge mond.
- Duizeligheid.
- Hoofdpijn.
- Misselijkheid.
- Slapeloosheid.
- Diarree of constipatie.
- Gewichtstoename.
- Lage bloeddruk.
- trillingen.
- Verhoogd zweten.
-
Seksuele problemen, waaronder een lage geslachtsdrift of het onvermogen om een orgasme te krijgen.
- Blaasproblemen (moeite met het starten van de urinestroom).
Noradrenaline- en dopamineheropnameremmers
NDRI’s behandelen zowel depressie als seizoensgebonden affectieve stoornis. Het wordt vaak voorgeschreven door artsen voor veel “off-label” psychiatrische toepassingen, waaronder angst, bipolaire stoornis en ADHD (Attention Deficit/hyperactivity Disorder). Bupropion (Wellbutrin®) is het enige lid van deze geneesmiddelenklasse. Enkele van de bekende bijwerkingen zijn:
- Hoofdpijn.
- Slapeloosheid.
- Droge mond.
- Constipatie.
- Misselijkheid.
- Vermoeidheid.
- Tremor.
- Verhoogd zweten.
Niet-competitieve N-methyl-D-aspartaatreceptorantagonisten
Esketamine (Ketanest®, Spravato®) is een niet-competitieve N-methyl-D-aspartaatreceptorantagonist die in 2019 is goedgekeurd. Dit antidepressivum is alleen verkrijgbaar als neusspray en moet samen met een oraal antidepressivum worden gebruikt voor volwassenen bij wie de depressie niet effectief kunnen worden behandeld met andere medicijnen. Esketamine kan misbruik en misbruik veroorzaken en wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedragingen. Het kan alleen worden toegediend in een gecertificeerd medisch kantoor onder direct toezicht van een zorgverlener. Esketamine is niet verkrijgbaar bij apotheken voor thuisgebruik. Enkele van de bekende bijwerkingen zijn:
- Duizeligheid.
- Misselijkheid.
- Sedatie.
- Ongerustheid.
- Verhoogde bloeddruk.
- Dissociatie (vervorming van tijd, ruimte, illusies).
- Braken.
- Dronken voelen.
- Gebrek aan energie.
Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste patiënten die antidepressiva gebruiken geen bijwerkingen krijgen. Alle patiënten moeten echter zorgvuldig worden gecontroleerd. Drink geen alcoholische dranken terwijl u antidepressiva gebruikt. Alcohol kan de gunstige effecten ervan verstoren.
Kunnen antidepressiva u zelfmoordgedachten geven?
In 2004 vaardigde de FDA een black box-label uit voor zelfmoordgedachten bij 18- tot 24-jarigen voor gewone antidepressiva. Deze waarschuwing is de strengste waarschuwing van de FDA voor het etiketteren van geneesmiddelen op recept.
Het effect van zelfmoordgedachten komt het meest voor bij SSRI’s en komt voor bij ongeveer 4% van de mensen die ze gebruiken. Onbehandelde depressie wordt echter beschouwd als een veel groter risico op zelfmoord dan het nemen van antidepressiva.
Raak je verslaafd als je antidepressiva slikt?
Antidepressiva zijn niet verslavend. Ze maken je niet ‘high’, hebben geen kalmerend effect en veroorzaken geen verlangen naar meer. Het zijn geen ‘gelukkige pillen’.
Herstel en Outlook
Hoe lang moet u antidepressiva gebruiken?
Gewoonlijk moeten deze geneesmiddelen gedurende ten minste 4 tot 8 weken regelmatig worden ingenomen voordat ze volledig effect hebben. U wordt gedurende deze tijd nauwlettend gevolgd om de ontwikkeling van bijwerkingen te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te bepalen.
Om een terugval van een depressie te voorkomen, worden medicijnen doorgaans 6 tot 12 maanden na een eerste depressie voorgeschreven. Wanneer u en uw leverancier vaststellen dat u beter bent, mag u verwachten dat u de medicatie nog minstens 4 tot 6 maanden voortzet. Hierna kan uw leverancier u geleidelijk afbouwen van uw medicijn.
Als u zich beter voelt, kunt u dan stoppen met het gebruik van antidepressiva?
Zodra u en uw leverancier hebben vastgesteld dat het veilig voor u is om helemaal te stoppen met het gebruik van uw geneesmiddel, moet u tijdens periodieke vervolgafspraken (ongeveer elke drie maanden) worden gecontroleerd om eventuele tekenen van terugkerende depressie te detecteren.
Langdurige behandeling met antidepressiva kan worden aanbevolen om verdere depressieve episodes te voorkomen bij mensen die al twee of meer episodes van ernstige depressie hebben gehad. Een geschiedenis van depressie in de familie is een andere factor die langdurige behandeling ondersteunt.
Discussion about this post