De nieren spelen een cruciale rol bij het handhaven van de algehele gezondheid van het lichaam door afval, gifstoffen en overtollig vocht uit de bloedbaan te filteren. Een van de belangrijkste metingen die worden gebruikt om de nierfunctie te evalueren is de glomerulaire filtratiesnelheid (Engels: glomerular filtration rate; afkorting: GFR). GFR biedt waardevol inzicht in hoe efficiënt de nieren werken, waardoor aandoeningen zoals chronische nierziekten kunnen worden opgespoord en gecontroleerd. In dit artikel wordt uitgelegd wat de glomerulaire filtratiesnelheid is, waarom dit belangrijk is, hoe deze wordt gemeten en geeft u advies over het behouden van een gezonde nierfunctie.
Wat is de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)?
Glomerulaire filtratiesnelheid (glomerular filtration rate; afkorting: GFR) is de snelheid waarmee bloed wordt gefilterd door de kleine filtereenheden van de nieren, glomeruli genaamd. Deze glomeruli werken als een zeef en verwijderen afvalproducten en overtollige stoffen, terwijl essentiële componenten zoals eiwitten en rode bloedcellen behouden blijven. De GFR wordt uitgedrukt in milliliter per minuut per 1,73 vierkante meter lichaamsoppervlak (ml/min/1,73m²). Een gezonde GFR geeft aan dat de nieren optimaal functioneren, terwijl een abnormale GFR wijst op een mogelijke nierfunctiestoornis.
Hoe wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) gemeten?
De glomerulaire filtratiesnelheid kan worden geschat met behulp van specifieke berekeningen of rechtstreeks worden gemeten via gespecialiseerde tests. Dit zijn de belangrijkste methoden:
- Geschatte GFR (eGFR): Dit is de meest gebruikelijke methode en is gebaseerd op bloedtesten die het creatininegehalte meten – een afvalproduct van het spiermetabolisme. Bij eGFR-berekeningen wordt rekening gehouden met factoren zoals leeftijd, geslacht, etniciteit en lichaamsgrootte. Veelgebruikte formules zijn onder meer de CKD-EPI-vergelijking.
- Gemeten GFR (mGFR): Deze methode wordt uitgevoerd door een speciale markerstof (bijvoorbeeld inuline of radio-isotopen) in de bloedbaan te injecteren en te controleren hoe snel deze door de nieren wordt geklaard. Hoewel nauwkeuriger, wordt deze methode minder vaak gebruikt vanwege de complexiteit en kosten.
- Cystatine C-test: Als alternatieve marker voor de nierfunctie kunnen de cystatine C-waarden in het bloed aanvullende informatie verschaffen om de GFR-schattingen te verfijnen, vooral in gevallen waarin de creatininespiegels kunnen worden beïnvloed door factoren zoals spiermassa.
Hoe wordt de test voor de glomerulaire filtratiesnelheid uitgevoerd en voorbereid?
De GFR-test wordt doorgaans uitgevoerd als onderdeel van een bloedtest en in sommige gevallen kan ook een urinetest nodig zijn. Hier ziet u hoe de GFR-test wordt uitgevoerd en voorbereid:
- Bloedonderzoek: De meest voorkomende GFR-meting wordt uitgevoerd met een eenvoudige bloedafname om de serumcreatininespiegels te meten. Het bloedmonster wordt in een laboratorium geanalyseerd en de GFR wordt berekend met behulp van gevestigde formules.
- Urinetest: In bepaalde gevallen kan het nodig zijn om 24 uur per dag urine te verzamelen om de creatinineklaring direct te meten, wat extra inzicht geeft in de nierfunctie.
Voorbereiding op de GFR-test:
- Mogelijk wordt u gevraagd bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen te vermijden die de creatininespiegels kunnen beïnvloeden.
- Drink vóór de test voldoende water, maar vermijd overmatige waterinname, omdat dit de resultaten tijdelijk kan veranderen.
- Informeer de arts over eventuele voedingssupplementen of medicijnen die u gebruikt.
Waarom wordt een GFR-test uitgevoerd?
De GFR-test wordt uitgevoerd om:
- Nierziekte vroegtijdig opsporen: GFR-test helpt nierdisfunctie op te sporen nog voordat de symptomen optreden.
- Monitor de gezondheid van de nieren: Voor personen met aandoeningen zoals diabetes of hoge bloeddruk zijn regelmatige GFR-testen van cruciaal belang om potentiële nierschade te monitoren.
- Begeleiden van behandelbeslissingen: GFR-waarden helpen artsen de ernst van een nierziekte te bepalen en passende interventies te plannen.
- Evalueer de effecten van medicijnen: Sommige medicijnen kunnen de nierfunctie beïnvloeden, en GFR-tests helpen de impact ervan te beoordelen.
- Beoordeel de nierfunctie bij transplantatiekandidaten: GFR-test zorgt ervoor dat de nieren van donor en ontvanger goed functioneren.
Normale en abnormale GFR-niveaus
GFR-waarden variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht en andere factoren. Hieronder staan normale en abnormale GFR-niveaus.
- Normale GFR: ongeveer 90–120 ml/min/1,73 m² bij gezonde volwassenen. De GFR neemt op natuurlijke wijze af met de leeftijd, doorgaans met 1 ml/min/1,73 m² per jaar na de leeftijd van 40 jaar.
- Lage GFR: Waarden onder 60 ml/min/1,73 m² duiden op een verminderde nierfunctie en kunnen wijzen op chronische nierziekte. Aanhoudende waarden onder deze drempel gedurende drie maanden of langer bevestigen de diagnose van een chronische nierziekte.
- Hoge GFR: Hoewel ze minder vaak voorkomen, kunnen abnormaal hoge GFR-waarden duiden op aandoeningen zoals hyperfiltratie, vaak geassocieerd met vroege diabetes of een hoge eiwitinname.
Wat betekenen abnormale testresultaten?
Abnormale GFR-resultaten kunnen op verschillende gezondheidsproblemen duiden:
Lage GFR (minder dan 90 ml/min/1,73 m²):
- Milde vermindering van de nierfunctie (GFR 60-89): Deze vermindering kan optreden bij veroudering of als gevolg van milde nierschade.
- Matige tot ernstige vermindering van de nierfunctie (GFR 30-59): duidt op significantere nierbeschadiging en gaat vaak gepaard met symptomen zoals zwelling, vermoeidheid en hoge bloeddruk.
- Nierfalen (GFR <15): Deze fase vereist onmiddellijke medische aandacht, waardoor vaak dialyse of niertransplantatie nodig is.
Hoge GFR (meer dan 120 ml/min/1,73 m²):
- Een hoge GFR kan duiden op hyperfiltratie, een aandoening waarbij de nieren harder werken dan normaal. Deze aandoening kan optreden bij vroege diabetes, zwangerschap of bij een eiwitrijk dieet. Langdurige hyperfiltratie kan na verloop van tijd tot nierbeschadiging leiden.
Abnormale resultaten kunnen ook tijdelijke aandoeningen weerspiegelen, zoals uitdroging, infecties of recent medicijngebruik. Het is essentieel om deze resultaten te interpreteren in de context van de algemene gezondheids- en andere diagnostische bevindingen.
Factoren die de GFR beïnvloeden
Verschillende factoren kunnen de GFR-niveaus beïnvloeden:
- Veroudering: Een natuurlijke afname van de GFR vindt plaats als onderdeel van het verouderingsproces.
- Medische aandoeningen: Ziekten zoals diabetes, hypertensie en glomerulonefritis kunnen de GFR negatief beïnvloeden.
- Medicijnen en gifstoffen: Bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen) en gifstoffen uit de omgeving kunnen de nierfunctie aantasten.
- Hydratatieniveaus: Uitdroging kan de GFR tijdelijk verlagen, terwijl overhydratatie deze kan verhogen.
Verbetering en behoud van een gezonde glomerulaire filtratiesnelheid
Hoewel sommige factoren die de GFR beïnvloeden buiten controle zijn, kunnen veel aanpassingen van de levensstijl de gezondheid van de nieren ondersteunen:
- Drink voldoende water: Door voldoende water te drinken, kunnen de nieren afval efficiënt filteren.
- Eet een uitgebalanceerd dieet: Concentreer u op voedingsmiddelen met weinig natrium, toegevoegde suikers en ongezonde vetten. Eet fruit, groenten en volle granen.
- Houd de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel onder controle: het beheersen van deze aandoeningen vermindert het risico op nierbeschadiging.
- Beweeg regelmatig: Lichamelijke activiteit bevordert de algehele gezondheid en vermindert het risico op nierziekten.
- Vermijd het roken van tabak en overmatig alcoholgebruik: beide acties kunnen de nierfunctie na verloop van tijd aantasten.
- Controleer medicijnen: Raadpleeg een zorgverlener over medicijnen die de gezondheid van de nieren kunnen beïnvloeden.
Veelgestelde vragen over de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
Wat betekenen abnormale resultaten?
Niveaus onder 60 ml/min/1,73 m22 gedurende 3 of meer maanden zijn een teken van chronische nierziekte. Een GFR lager dan 15 ml/min/1,73 m2 is een teken van nierfalen en vereist onmiddellijke medische aandacht.
Een lager dan normale GFR kan duiden op:
- Er stroomt te weinig bloed naar de nieren
- Verlies van lichaamsvloeistoffen (dehydration)
- Hartziekte of leverziekte die leidt tot veranderingen in de bloedsomloop die de nieren aantasten
- Schade aan de filtereenheden van de nieren
- Schade aan tubuli of andere weefsels van de nieren
- Obstructie of verstopping van de blaas of andere delen van het urinewegsysteem
Hoe voelt de GFR-test?
Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn. Anderen voelen alleen een prik of een stekend gevoel. Daarna kan er een lichte blauwe plek zijn, die snel verdwijnt.
Wat zijn de symptomen van een lage GFR?
Symptomen van een lage glomerulaire filtratiesnelheid zijn vermoeidheid, zwelling, veranderingen in het plassen en hoge bloeddruk. Vroege stadia van lage GFR vertonen echter vaak geen symptomen.
Kan de glomerulaire filtratiesnelheid verbeteren door veranderingen in levensstijl?
Ja, het aannemen van een gezonde levensstijl, het beheersen van onderliggende ziekten en het vermijden van schadelijke stoffen kan de achteruitgang helpen vertragen en, in sommige gevallen, de GFR verbeteren.
Hoe vaak moet de glomerulaire filtratiesnelheid worden getest?
Voor personen die risico lopen op een nierziekte hangt de testfrequentie af van de aanbevelingen van hun arts, vaak variërend van jaarlijkse tot frequentere controles.
Discussion about this post