Waarom kan een nierziekte diarree veroorzaken?

Een nierziekte beïnvloedt je lichaam op veel meer manieren dan alleen het filteren van bloed. Wanneer je nieren falen, heeft je lichaam moeite om de normale chemische balans, vochtbalans en immuniteit te behouden.

Hier zijn de belangrijkste redenen waarom een nierziekte diarree kan veroorzaken:

Veranderingen in de lichaamschemie. Wanneer de nierfunctie afneemt, hopen afvalstoffen en zuren zich op in je bloedbaan. Deze onbalans kan je spijsverteringskanaal irriteren, de manier waarop je darmen bewegen veranderen en leiden tot losse ontlasting of diarree.
Veranderd immuunsysteem en infectierisico. Een gevorderde nierziekte en behandelingen zoals immunosuppressiva (gebruikt na een niertransplantatie) verzwakken je immuunafweer. Een verzwakte immuniteit maakt de kans groter dat je darminfecties krijgt. Infecties van de darm zijn een veel voorkomende oorzaak van diarree. Omdat je minder bescherming hebt tegen ziektekiemen in je spijsverteringskanaal, veroorzaken bacteriën en virussen gemakkelijker diarree. Uit een onderzoek bij mensen die een niertransplantatie kregen, bleek dat diarree een veel voorkomende complicatie was vanwege infecties en de effecten van medicijnen op de darmen.
Medicijnen tegen nieraandoeningen. Sommige medicijnen die je neemt voor de behandeling van een nierziekte of na een niertransplantatie kunnen je darmen irriteren. Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken of antibiotica kunnen de normale bacteriën in de darmen verstoren. Deze verstoring leidt vaak tot diarree.
Darmproblemen gerelateerd aan nierfalen. Nierfalen verandert de manier waarop voedingsstoffen, water en elektrolyten door je darmen bewegen. Als je darmen niet goed water en zouten opnemen, wordt je ontlasting los en waterig.
Infecties en bacteriële oorzaken bij dialysepatiënten. Mensen die langdurig dialyse ondergaan of net beginnen met dialyse krijgen vaker diarree als ze ook bacteriële infecties hebben. Deze infecties kunnen een breed scala aan organismen omvatten die diarree veroorzaken.

Hoe vaak veroorzaakt een nierziekte diarree?

Diarree is geen veelvoorkomend symptoom van een nierziekte. Maar het komt soms voor bij sommige groepen:

Mensen met gevorderd nierfalen die beginnen met dialyse. In een onderzoek onder 243 mensen die net waren begonnen met hemodialyse (een vorm van dialyse die wordt gebruikt als de nieren niet meer goed werken), had ongeveer 19% langer dan twee dagen diarree. Deze mensen hadden vaker infecties of gebruikten op dat moment antibiotica of steroïden. Sommige onderzoeken suggereren dat de percentages diarree variëren per stadium van de nierziekte (bijvoorbeeld stadium 3 versus stadium 5), waarbij ernstigere stadia hogere percentages hebben, maar de exacte aantallen variëren per onderzoek en patiëntenpopulatie. In sommige samenvattingen komt milde diarree voor bij 10% van de patiënten in matige stadia en bij 19% van de patiënten in het eindstadium van nierfalen.
Mensen die een niertransplantatie hebben gehad. Bij mensen die een niertransplantatie hebben gehad, is diarree een veel voorkomende complicatie, omdat ze medicijnen gebruiken die het immuunsysteem verzwakken, waardoor het risico op infecties in de darmen toeneemt.
Mensen met een chronische nierziekte. Bij mensen met een chronische nierziekte die nog niet aan de dialyse zijn, komt diarree ook voor. Diarree komt over het algemeen minder vaak voor dan constipatie, maar nog steeds vaak genoeg dat artsen gastro-intestinale symptomen herkennen als onderdeel van het effect van de ziekte op het lichaam.

Waarom kan diarree een gevaarlijk probleem zijn voor mensen met een nierziekte?

Als je een nierziekte hebt en diarree krijgt, is dat niet alleen ongemakkelijk – het kan ook gevaarlijk zijn.

Verlies van vocht en uitdroging. Diarree zorgt ervoor dat je veel water en zouten verliest. Als je te veel vocht verliest, kan je bloeddruk dalen en de bloedstroom naar je nieren afnemen. Deze verminderde bloedstroom kan je nierfunctie verder beschadigen en leiden tot acute nierschade, waarbij je nieren plotseling minder effectief werken. Uit een onderzoek onder volwassenen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor diarree bleek dat ongeveer 1 op de 10 mensen acuut nierschade ontwikkelde, en het risico was zelfs hoger bij mensen met een chronische nierziekte.
Onbalans van elektrolyten. Je nieren helpen normaal gesproken om het niveau van belangrijke mineralen (zoals kalium en natrium) in balans te houden. Als je diarree hebt, verlies je deze mineralen snel. Met nieren die al aangetast zijn, ben je minder goed in staat om deze onbalans te corrigeren en kunnen ernstige problemen zoals een onregelmatige hartslag, spierzwakte en verwardheid optreden.

Wat je moet doen als een nierziekte diarree veroorzaakt

Als je een nierziekte hebt en diarree krijgt, is dit wat je moet doen:

1. Houd je symptomen goed in de gaten. Let op hoe vaak je losse ontlasting hebt, hoe lang de diarree duurt en of je bloed of slijm in je ontlasting hebt. Frequente ontlasting (meer dan 3 keer per dag) die langer dan een dag of twee aanhoudt, is een waarschuwingsteken.

2. Drink voldoende vloeistoffen. Omdat je risico loopt op uitdroging, moet je voldoende vocht drinken om te vervangen wat je verliest. Maar de vochtbehoefte varieert afhankelijk van je nierstadium en behandelplan. Verhoog je vochtinname niet zonder advies van je arts als je dialyse ondergaat of als je arts je heeft gezegd dat je vocht moet beperken.

3. Breng elektrolyten in evenwicht. Vraag je arts welke vloeistoffen veilig zijn. Sommige orale rehydratatieoplossingen of elektrolytendrankjes kunnen helpen om verloren mineralen te vervangen, maar ze zijn niet allemaal veilig voor je als je nieren niet goed werken.

4. Neem snel contact op met je zorgteam. Neem contact op met je arts als je diarree langer dan 24 tot 48 uur aanhoudt, als je geen vocht binnen kunt houden of als je tekenen van uitdroging hebt (duizeligheid, donkere urine, verwardheid). Het kan zijn dat je tests nodig hebt om een infectie of andere oorzaak te vinden.

5. Controleer je medicijnen. Vertel je arts over alle medicijnen en voedingssupplementen die je gebruikt. Sommige medicijnen kunnen bijdragen aan diarree of moeten worden aangepast.

6. Behandel onderliggende infecties. Als je diarree het gevolg is van een bacteriële of virale infectie, kan je arts specifieke behandelingen voorschrijven. Dit is vooral belangrijk als je een onderdrukt immuunsysteem hebt na een niertransplantatie.

7. Zoek spoedeisende hulp bij ernstige symptomen. Als je zeer hoge koorts, bloed in de ontlasting, tekenen van uitdroging die niet verbeteren of ernstige zwakte opmerkt, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp of ga naar het ziekenhuis.