Overzicht
Wat is exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI)?
EPI treedt op wanneer uw alvleesklier niet genoeg spijsverteringsenzymen maakt. Soms werken de enzymen niet zoals ze zouden moeten.
Enzymen zijn eiwitten die chemische reacties in je lichaam veroorzaken. Spijsverteringsenzymen breken voedsel af, waardoor uw lichaam voedingsstoffen binnenkrijgt. Kinderen met cystische fibrose en volwassenen met chronische pancreatitis hebben de meeste kans op EPI.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI)?
De alvleesklier maakt deel uit van je spijsverteringsstelsel. Het maakt enzymen aan die de spijsvertering bevorderen en je lichaam helpen voedingsstoffen op te nemen.
Als je EPI hebt, heb je niet genoeg spijsverteringsenzymen. Voedingsmiddelen passeren je darmen in een meer complete (onverteerd) staat. Als gevolg hiervan krijgt je lichaam niet de voedingsstoffen die het nodig heeft uit voedsel.
De verschillende soorten pancreasenzymen zijn onder meer:
- Amylase, dat koolhydraten afbreekt.
- Lipase, dat vetten afbreekt.
- Protease en elastase, die eiwitten afbreken.
Wat veroorzaakt exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) bij volwassenen?
Chronische pancreatitis is de belangrijkste oorzaak van EPI bij volwassenen. Maar liefst 8 op de 10 volwassenen met deze aandoening ontwikkelen EPI. Pancreatitis veroorzaakt ontsteking en zwelling van de alvleesklier. Na verloop van tijd kan chronische ontsteking de pancreascellen beschadigen die spijsverteringsenzymen maken.
Andere oorzaken van EPI bij volwassenen zijn onder meer:
-
Coeliakie.
-
Suikerziekte.
-
Inflammatoire darmziekte (IBD).
-
Alvleesklierkanker.
- Chirurgie aan het spijsverteringskanaal, inclusief chirurgie voor gewichtsverlies.
Wat veroorzaakt exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) bij kinderen?
Cystic fibrosis is de belangrijkste oorzaak van EPI bij zuigelingen en kinderen. Kinderen erven cystische fibrose van een ouder. Het zorgt ervoor dat dik slijm zich ophoopt in de longen, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Slijm verzamelt zich ook in de alvleesklier, waardoor spijsverteringsenzymen de dunne darm niet kunnen bereiken.
Bijna 9 op de 10 zuigelingen met cystische fibrose ontwikkelen binnen het eerste jaar EPI. De rest loopt het risico EPI te ontwikkelen tijdens de kindertijd of de volwassenheid.
Een andere erfelijke aandoening, het Shwachman-Diamond-syndroom (SDS), veroorzaakt ook EPI bij kinderen. Bij SDS werkt het deel van de alvleesklier dat enzymen maakt niet goed.
Wat zijn de symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI)?
Mensen met EPI hebben het bijzonder moeilijk om vetten uit voedsel te absorberen. Dit leidt tot ongemakkelijke spijsverteringsproblemen, zoals:
-
Buikpijn, gas en een opgeblazen gevoel.
-
Constipatie.
-
Diarree.
- Vette ontlasting (bleke, olieachtige, stinkende kak die drijft).
-
Onverklaarbaar gewichtsverlies of groeiachterstand bij zuigelingen en kinderen.
Diagnose en tests
Hoe wordt exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) gediagnosticeerd?
Veel spijsverteringsproblemen veroorzaken symptomen die lijken op EPI. Uw zorgverlener kan EPI vermoeden als u een aandoening heeft die uw alvleesklier aantast.
U kunt een of meer van deze pancreasfunctietests ondergaan:
- Fecale elastase-test (FE-1) om de ontlasting te controleren op de aanwezigheid van het elastase-enzym dat helpt bij het verteren van eiwitten. Weinig (of geen) elastase kan wijzen op EPI.
- Fecale vettest om de hoeveelheid vet in de ontlasting te meten. Een hoog vetvolume kan een teken zijn van EPI.
- Secretine pancreasfunctietest om te testen hoe de alvleesklier reageert op secretine, een hormoon dat de afgifte van spijsverteringsenzymen veroorzaakt. Voor de test krijgt u secretine via een intraveneuze (IV) lijn. Uw leverancier gebruikt endoscopische echografie om vloeistof te verzamelen en te testen op enzymen.
U kunt ook een CT-scan, abdominale echografie of andere beeldvormende onderzoeken krijgen. Deze tests kunnen pancreasproblemen opsporen die tot EPI kunnen leiden.
Beheer en behandeling
Wat zijn de complicaties van exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI)?
Mensen met EPI kunnen niet genoeg vetten, eiwitten en koolhydraten uit voedsel opnemen. Dit probleem wordt malabsorptie genoemd. Je lichaam heeft deze voedingsstoffen nodig voor energie en om de orgaanfunctie te behouden. Malabsorptie van voedingsstoffen kan leiden tot ondervoeding.
Tekenen van ondervoeding zijn onder meer:
-
Droge huid, broze nagels en haaruitval.
-
Depressie.
-
Oedeem (zwelling van het weefsel).
-
Vermoeidheid of duizeligheid.
- De hele tijd koud voelen.
- Prikkelbaarheid.
- Geheugen- en concentratieproblemen.
- Spierverlies.
Hoe wordt exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) beheerd of behandeld?
EPI is een levenslange aandoening. Behandelingen zijn erop gericht uw lichaam de voedingsstoffen te geven die het nodig heeft om een goede gezondheid te behouden. Behandelingen omvatten:
- Pancreasenzymvervangingstherapie (PERT): Dit voorgeschreven medicijn is een vervanging voor de ontbrekende spijsverteringsenzymen. U neemt PERT bij de maaltijd in om uw lichaam te helpen voedingsstoffen in voedsel af te breken.
- Hoogcalorisch, vetrijk dieet: Het is belangrijk om voldoende calorieën en vet binnen te krijgen bij je maaltijden. Vet helpt je lichaam om voedingsstoffen op te nemen. U kunt baat hebben bij het werken met een diëtist.
- Vitaminen: Mogelijk moet u voorgeschreven vitamines nemen om uw lichaam te helpen een gezond voedingsniveau te behouden. Uw leverancier kan vitamine A, D, E en K voorschrijven. Mensen met EPI hebben het moeilijker om deze in vet oplosbare voedingsstoffen uit voedsel op te nemen.
preventie
Hoe kan ik exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) voorkomen?
Het is nuttig om roken en alcoholgebruik te vermijden. Deze stoffen zorgen ervoor dat uw alvleesklier harder werkt en kunnen bijdragen aan pancreatitis, wat kan leiden tot EPI. Uw zorgverlener kan ondersteuning bieden bij het stoppen met het gebruik van deze middelen.
Omdat cystische fibrose en SDS erfelijk zijn, kunt u ze niet voorkomen of het risico op EPI met de voorwaarden verlagen. Door de symptomen goed in de gaten te houden, kunt u mogelijke EPI identificeren, zodat u deze meteen kunt behandelen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI)?
Voor een langer, gezonder leven is het belangrijk om de aandoening die EPI veroorzaakt te beheersen. De meeste mensen zullen altijd PERT moeten gebruiken om EPI-symptomen te beheersen.
Ongeveer de helft van de kinderen met SDS begint spijsverteringsenzymen te produceren naarmate ze ouder worden. Misschien kunnen ze PERT stoppen.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
- Extreme vermoeidheid of duizeligheid.
- Vette ontlasting.
- Tekenen van ondervoeding.
- Onverwacht gewichtsverlies.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
U kunt uw zorgverlener vragen:
- Wat veroorzaakte EPI?
- Wat is de beste behandeling voor mij?
- Welke veranderingen moet ik in mijn dieet aanbrengen?
- Moet ik vitamines nemen?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Bronnen
Een briefje van Cleveland Clinic
U kunt EPI niet genezen, maar pancreasenzymvervangingstherapie kan ongemakkelijke spijsverteringssymptomen aanzienlijk verminderen. Volg de aanbevelingen van uw zorgverlener voor het innemen van PERT en zorg ervoor dat u het bij elke maaltijd of snack inneemt. Een diëtist kan u helpen de vetten, voedingsstoffen en vitamines binnen te krijgen die u nodig heeft voor een goede gezondheid.
Discussion about this post