Overzicht
Wat is een enterocele?
Een enterocele (EN-ter-uh-seel) treedt op wanneer een deel van de dunne darm in het bekkengebied zakt (verzakt). De dunne darm (of dunne darm) duwt tegen de bovenkant van de vagina, waardoor een uitstulping ontstaat. Een andere naam voor enterocele is dunne darm prolaps. Het is een soort verzakking van het bekkenorgaan die het vrouwelijke voortplantingssysteem aantast.
Hoe vaak komen enteroceles voor?
Ongeveer 3% tot 6% van de vrouwen in de Verenigde Staten ervaart een soort verzakking van het bekkenorgaan. Het treft meestal postmenopauzale vrouwen die wit of Spaans zijn.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een enterocele?
Een enterocele treedt op wanneer spieren, bindweefsels en ligamenten in het bekkengebied (bekkenbodem) uitrekken of scheuren. Deze spieren en weefsels ondersteunen de darmen, baarmoeder en vagina.
De dunne darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel. Meestal houden spieren en ligamenten de dunne darm in de onderbuik (buik) en het bovenbekken vast. Zwakke weefsels zorgen ervoor dat het orgel lager in het bekkengebied tussen de vagina en het rectum kan glijden. De dunne darm drukt dan tegen de bovenwand van de vagina.
Een enterocele, of verzakking van de dunne darm, kan optreden samen met andere verzakkingen van het bekkenorgaan, zoals:
- Blaasverzakking (cystocele).
- Rectale prolaps (rectocele), een hernia die tegen de achterwand van de vagina drukt.
- Verzakking van de urinebuis (urethrocele).
-
Baarmoederverzakking.
-
Vaginale verzakking.
Wie loopt het risico een enterocele te krijgen?
Uw risico op het ontwikkelen van een enterocele neemt toe tijdens en na de menopauze wanneer de oestrogeenspiegels dalen. Oestrogeen helpt de bekkenspieren sterk te houden. Meer dan 1 op de 3 vrouwen met bekkenbodemaandoeningen zoals enteroceles is tussen de 60 en 79 jaar oud. Ongeveer de helft is ouder dan 80.
Andere aandoeningen die de bekkenbodemspieren verzwakken en enteroceles veroorzaken, zijn onder meer:
-
Zwangerschap en bevalling.
-
Chronisch hoesten door aandoeningen zoals bronchitis of astma of roken.
- Bindweefselaandoeningen zoals het Ehlers-Danlos-syndroom.
-
Constipatie.
- Hijsen van zware voorwerpen.
-
obesitas.
- Bekkenoperaties, zoals een hysterectomie.
-
Bestralingstherapie naar het bekkengebied.
Wat zijn de symptomen van een enterocele?
Sommige vrouwen hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:
- Uitpuilen in de vagina.
- Moeite met het voltooien van een stoelgang (poep eruit krijgen).
- Gevoel van druk, pijn of volheid in het bekkengebied, vooral tijdens seks of lichamelijke activiteit, na lang staan of bij hoesten.
- Urine lekken (urine-incontinentie).
-
Lage rugpijn die verbetert bij het liggen.
Diagnose en tests
Hoe worden enteroceles gediagnosticeerd?
U kunt erachter komen dat u een enterocele heeft wanneer uw zorgverlener een bekkenonderzoek uitvoert. Uw zorgverlener kan de uitstulping voelen die wordt veroorzaakt doordat de darm in uw vagina drukt. Uw leverancier kan u vragen om tijdens het examen te hoesten of naar beneden te drukken, zodat ze de bobbel kunnen voelen. Ze kunnen ook een rectaal onderzoek uitvoeren.
U kunt ook een of meer van deze tests krijgen:
- cystoscopie, met behulp van een verlichte scoop (cystoscoop) om de blaas te onderzoeken en de positie ervan te controleren.
- Beeldvormingstestszoals een bekkenbodem-MRI, echografie of CT-scan, om de bekkenbodemspieren te onderzoeken en op zoek te gaan naar verzakte organen.
- Urodynamisch testen om de blaasfunctie te controleren en te zoeken naar oorzaken van urine-incontinentie.
Beheer en behandeling
Hoe worden enteroceles beheerd of behandeld?
Er zijn niet-chirurgische en chirurgische behandelingen voor enteroceles. Uw zorgverlener kan de behandelmogelijkheden met u bespreken. Uw leeftijd, algehele gezondheid en symptomen kunnen de beste behandeling bepalen.
Behandelingen voor een enterocele omvatten:
- Pessarium ter ondersteuning van de bekkenbodemspieren. Dit uitneembare rubberen (latex) of plastic (siliconen) apparaatje brengt u in de vagina. Een pessarium kan helpen terwijl u wacht op een operatie. Het elimineert de enterocele niet.
- Bekkenbodemoefeningen zoals Kegels om de bekkenbodemspieren te versterken. Uw zorgverlener kan aanbevelen om samen te werken met een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in bekkenbodemtherapie. Deze specialist kan biofeedback en andere technieken gebruiken om u te helpen de oefeningen correct uit te voeren.
- Chirurgie om de dunne darm terug op zijn plaats te brengen en uitgerekte of gescheurde weefsels te repareren. Chirurgen voeren meestal een minimaal invasieve procedure uit via de vagina.
preventie
Hoe kan ik een enterocele voorkomen?
Deze stappen kunnen het risico op een enterocele of een ander bekkenbodemprobleem helpen verlagen:
- Eet een vezelrijk dieet en blijf gehydrateerd om constipatie te voorkomen.
- Vraag hulp bij het tillen van zware voorwerpen.
- Een gezond gewicht bereiken of behouden.
- Behandel chronische hoest.
-
Stop met roken als u rookt.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met enteroceles?
Niet-chirurgische behandelingen verlichten vaak enterocele-symptomen. Sommige vrouwen die geen problemen hebben, hebben geen behandeling nodig. Een enterocele veroorzaakt zelden ernstige problemen.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
-
Problemen met de controle van de blaas.
-
Bloed in de urine.
-
Pijnlijk urineren of frequent urineren.
- Ernstige constipatie of moeite met stoelgang.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
U kunt uw zorgverlener vragen:
- Wat veroorzaakte de enterocele?
- Wat is de beste behandeling voor mij?
- Loop ik risico op andere problemen?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Postmenopauzale vrouwen en degenen die zijn bevallen, lopen het grootste risico op het ontwikkelen van een enterocele of dunne darm prolaps. Veel vrouwen hebben geen symptomen en hebben geen behandeling nodig. Als de verzakking problemen veroorzaakt, kan uw zorgverlener de behandelingsopties bespreken. De meeste vrouwen krijgen symptoomverlichting door niet-chirurgische behandelingen. U kunt leren bekkenbodemoefeningen (kegels) te doen of een verwijderbaar ondersteuningsapparaat gebruiken dat een pessarium wordt genoemd. Zelden heeft een vrouw een operatie nodig.
Discussion about this post