Beter communiceren met patiënten met een beroerte?

Het grootste deel van de hersenen – de hersenschors – heeft twee helften (hemisferen). De rechter hersenhelft regelt cognitie (denken), emoties en ruimtelijke oriëntatie (gevoel van lichaamshouding). De linkerhersenhelft regelt de expressieve taalvaardigheid (het vermogen om te praten) en de receptieve taalvaardigheid (het vermogen om te begrijpen wat anderen zeggen).

Rechterhersenhelft en communicatieproblemen

Communicatieproblemen in de rechterhersenhelft zijn in het begin misschien moeilijk op te merken. Deze problemen kunnen zijn: slechte aandacht en verminderde perceptie. Een overlevende van een beroerte in de rechterhersenhelft kan moeite hebben met het verwerken van informatie (visueel en verbaal) en verminderde cognitieve (denk) vaardigheden, zoals slecht beoordelingsvermogen, korte aandachtsspanne en geheugenverlies op korte termijn.

Mantelzorgers kunnen stappen ondernemen om overlevenden van een beroerte te helpen omgaan met beperkingen van rechterhersenletsel, zodra hun beperkingen worden erkend. Hier volgen enkele tips:

• Zorg voor een veilige omgeving. Alle items die potentieel gevaarlijk kunnen zijn (zoals vergiften, schoonmaakmiddelen en scherpe voorwerpen) moeten op een beveiligde plaats worden bewaard.
• Moedig de overlevende van een beroerte aan om hun omgeving volledig te scannen (draai hun hoofd heen en weer om te zien) om verlies in hun gezichtsveld of verwaarlozing aan de linkerkant te compenseren.
• Erken dat het getroffen deel van hun lichaam nog steeds deel uitmaakt van de overlevende van een beroerte.
• Bied hulp en moedig de overlevende van een beroerte aan om hulp te accepteren wanneer deze wordt aangeboden.
• Wees gevoelig voor de visuele en sensorische problemen van de overlevende van een beroerte. Plaats bijvoorbeeld items die de persoon nodig heeft aan hun rechterkant als ze problemen hebben met het zien of voelen van dingen aan hun linkerkant.
• Minimaliseer rommel en afleiding in de omgeving. Te veel visuele of auditieve (geluids) stimulatie in de omgeving kan gevaarlijk en verwarrend zijn. Een rustige en stille omgeving kan iemand helpen zich op een bepaalde taak te concentreren.
• Help verwondingen te voorkomen die het gevolg kunnen zijn van het onvermogen om diepte en afstand te bepalen.
• Zorg ervoor dat puntige randen van bijvoorbeeld meubels en deuropeningen duidelijk gemarkeerd of beschermd zijn.

Overlevenden van een beroerte met letsel aan de rechterhersenhelft hebben vaak spraak- en communicatieproblemen. Veel van deze personen hebben moeite met het correct uitspreken van spraakklanken vanwege de zwakte of gebrek aan controle in de spieren aan de linkerkant van de mond en het gezicht. Dit wordt ‘dysartrie’ genoemd.

Beroerte linkerhersenhelft en communicatieproblemen

Overlevenden van een linkerhersenhelft kunnen communicatieproblemen en verlamming (verlies van gebruik) aan de rechterkant ervaren. Communicatieproblemen kunnen van invloed zijn op het receptieve vermogen (begrip) of het expressieve vermogen van de overlevende (uitspreken). Dit wordt ‘afasie’ genoemd. Ze kunnen ook onduidelijke spraak hebben van het rechtszijdige gezicht en / of mondzwakte, wat “dysartrie” wordt genoemd.

Wanneer u communiceert met een overlevende van een beroerte die communicatieproblemen heeft (afasie), is het nuttig om:

• Wees geduldig.
• Elimineer afleidingen. Zet de tv uit, beperk externe ruis.
• Houd de vragen eenvoudig, zodat de overlevende met ja of nee kan antwoorden.
• Houd opdrachten en aanwijzingen eenvoudig.
• Spreek met een normale stem op normale luidheid.
• Geef de persoon de tijd om de informatie te verwerken en geef een antwoord op vragen of opdrachten.
• Haast je de overlevende niet om je vragen of opmerkingen te beantwoorden.
• Weersta de verleiding om vragen voor hem of haar te beantwoorden.

Overlevenden van een beroerte kunnen na een beroerte moeite hebben met hun communicatieve vaardigheden. Communicatieproblemen kunnen worden ingedeeld in twee basiscategorieën: afasie en motorische spraakstoornissen.

Afasie

Eenvoudig gedefinieerd, afasie is het verlies van het vermogen om normaal te communiceren als gevolg van schade, meestal aan de linkerkant van de hersenen, die het communicatiecentrum huisvest.

De aandoening kan van invloed zijn op het vermogen van een persoon om te begrijpen wat er tegen hem wordt gezegd of van hem wordt gevraagd (auditief begrip).

Afasie kan ook van invloed zijn op het lezen, schrijven en omgaan met getallen. Uw logopedist kan u aanvullende informatie geven over afasie en motorische spraakstoornissen.

Motorische spraakstoornissen

Sommige overlevenden van een beroerte kunnen onduidelijke of onleesbare spraak hebben als gevolg van spierzwakte (dysartrie) of problemen met motorische programmering en coördinatie van de spraakspieren (apraxie).

Een logopedist kan worden gevraagd om de communicatieve vaardigheden van de patiënt te beoordelen en met de familie manieren te bespreken om de communicatie met de overlevende van de beroerte te verbeteren. Ook na ontslag uit het ziekenhuis zal de logopedist eventuele verdere follow-up aanbevelen.

Aanvullende informatie over afasie is ook te vinden op de volgende websites:

• American Speech-Language Hearing Association (ASHA)
• American Stroke Association