Buikpijn in combinatie met geelzucht (gele verkleuring van de huid of het oogwit) is een symptoom dat u niet mag negeren. Deze twee symptomen duiden meestal op een probleem met de lever, het galafvoersysteem of de afbraak van bloed, waardoor het lichaam bilirubine niet goed kan verwerken. Sommige oorzaken zijn urgent en vereisen onmiddellijke behandeling.
Is buikpijn in combinatie met geelzucht een ernstige aandoening?
Ja, deze twee symptomen duiden vaak op een ernstige aandoening.
Wanneer buikpijn optreedt in combinatie met geelzucht, moet u rekening houden met obstructieve en infectieuze problemen van de galwegen en de lever die snel kunnen leiden tot sepsis, orgaanfalen of langdurige leverschade. Sommige oorzaken zijn minder urgent, maar moeten toch medisch worden onderzocht. Omdat u aan de hand van de symptomen alleen niet met zekerheid kunt zeggen hoe gevaarlijk het probleem is, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen, vooral als u ook koorts, lage bloeddruk, verwardheid, flauwvallen, zeer bleke ontlasting, donkere urine of toenemende pijn heeft.
Ziekten die meestal buikpijn in combinatie met geelzucht veroorzaken
1. Acute cholangitis (opgaande cholangitis)
Acute cholangitis is een infectie van de galwegen die ontstaat wanneer de galwegen verstopt raken. De verstopping verhoogt de druk in de galwegen en zorgt ervoor dat bacteriën kunnen groeien, wat leidt tot pijn in de rechter bovenbuik, geelzucht en vaak koorts. De combinatie van deze drie symptomen is een klassiek teken van infectie en obstructie.
In de meeste gevallen wordt de obstructie veroorzaakt door een steen in de galwegen (choledocholithiasis). In zeldzame gevallen kan een vernauwing, een tumor die de galwegen samendrukt of een parasitaire infectie de galstroom belemmeren en een infectie veroorzaken.
Acute cholangitis kan snel levensbedreigend worden. Als u pijn in de rechter bovenbuik heeft met geelzucht en koorts, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Artsen zullen meestal bloedonderzoek doen, bloedkweken als u koorts heeft, en beeldvormende onderzoeken zoals een echografie van de buik of een computertomografie om te kijken of er een obstructie is. De behandeling vereist vaak intraveneuze antibiotica en een spoedeisende galafvoer, meestal met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie om de steen te verwijderen of de galwegen te ontlasten, of met een percutane of chirurgische drain wanneer endoscopische behandeling niet mogelijk is.
2. Choledocholithiasis (steen in de galwegen)
Een steen die de galwegen blokkeert, veroorzaakt galwegkoliek door verhoogde druk en spasmen van de gladde spieren van de galwegen en veroorzaakt geelzucht, omdat de gal niet in de darm kan stromen en geconjugeerd bilirubine terugstroomt in de bloedbaan. De pijn zit meestal in het rechter bovenste kwadrant of het bovenste midden van de buik.
Galstenen vormen zich in de galblaas en komen soms in de galwegen terecht. Risicofactoren voor het vormen van galstenen zijn onder meer oudere leeftijd, obesitas, snel gewichtsverlies en bepaalde stofwisselingsstoornissen.
Als u buikpijn heeft en geelzucht, raadpleeg dan een arts. De evaluatie omvat meestal leverfunctietests, een echografie van de buik om te kijken of er stenen en galwegverwijding zijn, en soms computertomografie of magnetische resonantie cholangiopancreatografie wanneer het echografieresultaat niet eenduidig is. Definitieve verwijdering vereist meestal endoscopische retrograde cholangiopancreatografie of een operatie, gevolgd door een plan om herhaling te voorkomen.
3. Acute virale hepatitis (bijvoorbeeld hepatitis A, hepatitis B)
Een virale infectie van de lever veroorzaakt een ontsteking van de levercellen. Zwelling en beschadiging van de levercellen verminderen het vermogen van de lever om bilirubine te verwerken en uit te scheiden en kunnen de leverkapsel uitrekken, wat pijn in de rechter bovenbuik veroorzaakt. De beschadigde lever geeft geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine af aan het bloed, wat geelzucht veroorzaakt.
Hepatitis wordt door verschillende virussen veroorzaakt. Hepatitis A verspreidt zich meestal via de fecaal-orale route door besmet voedsel of water. Hepatitis B verspreidt zich via bloed en seksueel contact. Andere virussen en niet-infectieuze oorzaken kunnen een soortgelijke leverontsteking veroorzaken.
Ga naar een arts of zoek dringend medische hulp als u buikpijn en geelzucht heeft. Uw arts zal leverfunctietests, virale serologieën en andere tests uitvoeren. Veel gevallen van acute virale hepatitis verbeteren met rust, vochtinname en het vermijden van alcohol en medicijnen die de lever aantasten. Sommige vormen vereisen een specifieke antivirale behandeling of ziekenhuisopname als er sprake is van leverfalen. Vaccinatie kan hepatitis A en hepatitis B voorkomen; vraag uw arts naar vaccinatie als u risico loopt.
4. Door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade
Sommige geneesmiddelen en kruidenproducten beschadigen de levercellen of verstoren de galstroom. Beschadiging van de levercellen veroorzaakt geelzucht omdat het de verwerking van bilirubine vermindert, en zwelling van het leverkapsel kan pijn veroorzaken.
U moet stoppen met het gebruik van nieuw gestarte geneesmiddelen en onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Uw arts zal leverfunctietests laten uitvoeren en de ernst beoordelen. In veel gevallen leidt het stoppen met de betreffende medicijnen tot herstel; in ernstige gevallen kan ziekenhuisopname en ondersteunende zorg nodig zijn. Stop nooit met essentiële voorgeschreven medicijnen zonder medisch advies.
5. Leverabces (pyogeen of amoebisch)
Een leverabces is een infectiehaard in de lever. De infectie veroorzaakt ontsteking en druk in de lever, wat leidt tot pijn in de rechter bovenbuik en soms geelzucht als de infectie of zwelling de galstroom belemmert, of als een ernstige systemische ziekte de lever aantast. Koorts en een onwel gevoel komen vaak voor.
Een leverabces kan ontstaan door een infectie die zich via de poortader vanuit de darmen verspreidt, door galweginfecties of door bloedverspreiding vanuit een andere geïnfecteerde plek. Amebieel leverabces wordt veroorzaakt door de parasiet die intestinale amebiasis veroorzaakt in gebieden waar deze parasiet endemisch is.
U moet onmiddellijk medische hulp zoeken als u langdurige koorts heeft met pijn in de rechter bovenbuik en geelzucht. Voor de diagnose zijn meestal bloedonderzoeken en beeldvorming nodig. De behandeling bestaat meestal uit een combinatie van antibiotica of antiparasitaire geneesmiddelen en, indien nodig, drainage van het abces.
6. Hepatische veneuze trombose (Budd-Chiari-syndroom)
Stolling in de aderen die de lever draineren, verhoogt de druk in de lever, veroorzaakt zwelling en kan de leverfunctie verminderen. Dit proces veroorzaakt pijn in de rechter bovenbuik en kan geelzucht veroorzaken wanneer de bloedstroom in de lever en de bilirubine-klaring worden belemmerd.
Onderliggende aandoeningen die het risico op bloedstolsels verhogen, leiden tot het Budd-Chiari-syndroom. Deze aandoeningen omvatten bloedaandoeningen, zwangerschap en de postpartumperiode, anticonceptiemiddelen en sommige vormen van kanker.
Het Budd-Chiari-syndroom is ernstig, u moet dringend medisch worden onderzocht. De behandeling is gericht op het voorkomen van verdere stolling, het verminderen van de druk in de lever en het behandelen van de onderliggende oorzaak; ingrepen kunnen bestaan uit antistolling, procedures om de bloedstroom in de lever te herstellen of te omzeilen, en soms levertransplantatie bij gevorderde ziekte.
7. Obstructieve tumoren (bijvoorbeeld tumor in de pancreaskop of cholangiocarcinoom) en hepatocellulair carcinoom
Een tumor die de galwegen samendrukt of erin groeit, blokkeert de galstroom en veroorzaakt obstructieve geelzucht en pijn door druk op de galwegen, uitrekking van het leverkapsel of tumorinfiltratie. Primaire leverkanker kan ook het leverweefsel beschadigen en geelzucht en pijn veroorzaken als de tumor groot wordt of nabijgelegen structuren binnendringt.
Risicofactoren voor alvleesklierkanker zijn onder meer roken en chronische pancreatitis. Risicofactoren voor leverkanker zijn onder meer chronische virale hepatitis, chronisch alcoholgebruik en cirrose door welke oorzaak dan ook. Cholangiocarcinoom ontstaat uit het slijmvlies van de galwegen en heeft andere risicofactoren.
Onverklaarbare progressieve geelzucht of gewichtsverlies met buikpijn vereist een specialistische evaluatie. Beeldvormende onderzoeken zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming en weefselonderzoek kunnen noodzakelijk zijn. Vroegtijdige doorverwijzing naar een specialist verbetert de behandelingsmogelijkheden.
8. Acute pancreatitis met galwegobstructie
Ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt ernstige pijn in de bovenbuik. Wanneer een galsteen of zwelling de galwegen blokkeert op het kruispunt met de alvleeskliergang, kan de obstructie naast pancreatitis ook geelzucht veroorzaken.
De meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis zijn galstenen en overmatig alcoholgebruik. Een galsteen die in de galwegen vast komt te zitten, kan zowel pancreatitis als obstructieve geelzucht veroorzaken.
Ernstige pancreatitis met geelzucht vereist dringende medische zorg. De behandeling omvat ziekenhuisopname, vochttoediening, pijnbestrijding en het verhelpen van de obstructie, vaak door middel van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie als er een steen in de galwegen achterblijft.
9. Hemolytische aandoeningen (veroorzaken meestal geen buikpijn)
Snelle afbraak van rode bloedcellen verhoogt het ongeconjugeerde bilirubine en veroorzaakt geelzucht. Sommige hemolytische crises veroorzaken buikpijn door vergroting van de milt of door het onderliggende ziekteproces, maar geïsoleerde hemolyse veroorzaakt meestal geelzucht zonder pijn in de rechter bovenbuik.
Erfelijke aandoeningen van de rode bloedcellen, auto-immuunhemolyse, infecties die rode bloedcellen vernietigen en sommige toxines veroorzaken hemolyse. De behandeling is afhankelijk van het type en de ernst van de hemolyse.
Als geelzucht plotseling optreedt zonder duidelijke leverpijn of galpijn, zal uw arts bloedonderzoeken uitvoeren om ongeconjugeerd en geconjugeerd bilirubine te scheiden en te testen op hemolyse. Behandeling van de onderliggende hemolyse vermindert de geelzucht.
Discussion about this post