BMI, tailleomtrek of taille-heupverhouding?

Bijna iedereen weet inmiddels dat overgewicht of obesitas het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekte (CAD), hartaanval en beroerte aanzienlijk verhoogt. Om deze reden moeten artsen de gewichtsstatus van een persoon formeel beoordelen wanneer ze hun algehele cardiovasculaire risico schatten.

Onderzoekers zijn het echter niet altijd eens welke methode het beste is om te kwantificeren of een persoon “te” overgewicht heeft. De drie meest gebruikte maten zijn BMI (body mass index), middelomtrek en taille-heupverhouding. Maar is de een beter dan de ander?

de BMI

De maatstaf die het meest wordt gebruikt om gewichtsgerelateerde risico’s te beoordelen, is BMI, een verhouding die wordt berekend op basis van uw gewicht en lengte. Concreet is uw BMI gelijk aan uw lichaam (in kilogram) gedeeld door uw lengte in het kwadraat (in meters).

Een “normale” BMI is 18,5-24,9 kg/m2). Een BMI van 25-29,9 kg/m2 wordt beschouwd als overgewicht, van 30 – 34,9 kg/m2 is zwaarlijvig en 35 kg/m2 of hoger is zeer zwaarlijvig. BMI-calculators zijn gemakkelijk te gebruiken (u hebt alleen uw lengte en gewicht nodig) en zijn direct online beschikbaar. (Hier is er een van de NIH.)

De BMI is nuttig omdat deze meting in tal van klinische onderzoeken is gebruikt, dus er is veel analyse gedaan met de BMI-maat. In feite waren de formele definities van “overgewicht”, “zwaarlijvig” en “zeer zwaarlijvig” zelf gebaseerd op deze BMI-onderzoeken.

De BMI is echter niet altijd nauwkeurig bij elk individu. Het overschat lichaamsvet bij mensen met veel spiermassa en onderschat het bij ouderen (die vaak spiermassa verliezen).

Tailleomtrek

Het idee om middelomtrek te gebruiken als risicovoorspeller komt voort uit het feit dat abdominale obesitas (ophoping van vetweefsel in de buik) over het algemeen als “slechter” wordt beschouwd dan vetophoping elders (zoals de billen of dijen). Dit komt omdat abdominale obesitas correleert met een verhoogd risico op niet alleen hart- en vaatziekten, maar ook metabool syndroom, hypertensie en diabetes.

Studies hebben aangetoond dat een middelomtrek van 40 inch of meer (102 cm) bij mannen en van 35 inch of meer (88 cm) bij vrouwen geassocieerd is met een verhoogd cardiovasculair risico.

Taille tot heup ratio

De taille-tot-heupverhouding is een andere manier om abdominale obesitas te beoordelen, en studies hebben bevestigd dat deze maatstaf correleert met cardiovasculair risico.Om uw taille-tot-heupverhouding te berekenen, meet u zowel uw taille- als heupomtrek en deelt u de tailleomtrek door de heupomtrek. Bij vrouwen moet de verhouding 0,8 of minder zijn en bij mannen 1,0 of minder. (Dit betekent dat bij vrouwen de taille smaller moet zijn dan de heupen, en bij mannen de taille smaller of gelijk aan de heupen.)

De taille-tot-heupverhouding is nuttig omdat bij kleinere mensen alleen de middelomtrek het risico kan onderschatten. Door tailleomtrek te vergelijken met heupomtrek, kun je een betere indicatie krijgen van abdominale obesitas.

Welke meting is beter in het voorspellen van risico?

Er is geen definitief antwoord op deze vraag.

BMI is zeker de “standaard” maatstaf voor obesitas, in die zin dat het de maat is die wordt aanbevolen door de NIH, de American Heart Association, het American College of Cardiology en The Obesity Society. Deze aanbevelingen zijn wederom gebaseerd op het grote aantal onderzoeken dat BMI heeft gebruikt om cardiovasculaire uitkomsten te voorspellen.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat, hoewel de BMI redelijk goed is in het voorspellen van het algehele risico in grote populaties, het misschien geen bijzonder nauwkeurige maatstaf is voor een bepaald individu. Het houdt ook niet specifiek rekening met de mate van abdominale obesitas die een persoon kan hebben.

Verschillende onderzoeken hebben gesuggereerd dat een maat voor de buikomvang nauwkeuriger kan zijn dan de BMI bij het voorspellen van hartaandoeningen.In het bijzonder, hoewel BMI een voorspeller is van een hartaanval, is het een relatief zwakke voorspeller wanneer andere risicofactoren (zoals diabetes, roken, cholesterol, dieet, activiteit en hypertensie) in aanmerking worden genomen. Daarentegen hebben sommige onderzoeken aangetoond dat een verhoogde taille-tot-heupverhouding een sterke voorspeller is van hartaandoeningen, vooral bij vrouwen.

Het komt neer op

Veel artsen vertrouwen nu op een combinatie van maatregelen om patiënten te adviseren over hun gewichtsgerelateerde risico. Als uw BMI 35 of hoger is, is dat vrijwel alles wat u moet weten. En als uw BMI 30-35 is, bent u vrijwel zeker te dik, tenzij u een bodybuilder of een ander type gespierde atleet bent.

Maar als u in de categorie ‘overgewicht’ valt, kan het kennen van uw middelomtrek of uw taille-tot-heupverhouding u iets belangrijks vertellen, aangezien abdominale obesitas slecht voor u is, zelfs als uw totale gewicht niet abnormaal hoog is.

Een voordeel van de taille-tot-heupverhouding is dat u deze zelf kunt beoordelen, zonder formeel iets te meten, in de privacy van uw eigen huis. Trek je uit tot je skivvies en kijk naar jezelf in de spiegel, zowel frontaal als in profiel. Als je taille in een van beide dimensies groter is dan je heupen, ben je kapot en het overtollige pond dat je in je buik meedraagt, draagt ​​bij aan je algehele cardiovasculaire risico. Om dat risico te verminderen, is uw gewicht iets dat u moet aanpakken.

Overgewicht is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten en stofwisselingsziekten zoals diabetes. De vraag hoe we het beste kunnen meten of we “te veel” wegen, is een goede vraag, maar in de meeste gevallen is het niet zo moeilijk voor ons om erachter te komen.

Voor mensen met een vrij hoge BMI (meer dan 30 kg/m2) is dat meestal de enige maatstaf die u hoeft te kennen om te concluderen dat obesitas een aanzienlijk risico vormt. Maar voor mensen met een BMI tussen 25-30 kg/m2 kan een meting van abdominale obesitas heel nuttig zijn om te bepalen of overtollig vet bijdraagt ​​aan hun risico.