Overzicht
Wat is een beknelde zenuw?
Een beknelde zenuw is een samengedrukte zenuw. Omliggende weefsels die op zenuwwortels drukken, kunnen pijn, gevoelloosheid en tintelingen in verschillende delen van uw lichaam veroorzaken. In veel gevallen is de oorzaak een hernia die tussen de wervels in het ruggenmerg naar buiten glijdt en op de spinale zenuw drukt die door het been gaat.
De meeste beknelde zenuwen vinden hun oorsprong in de nek (cervicale radiculopathie), middenrug (thoracale radiculopathie) of onderrug (lumbale radiculopathie). Ook kunt u beknelde zenuwen in uw hand, elleboog en pols ervaren (carpaletunnelsyndroom voor de pols).
Beknelde zenuwen kunnen verschillende delen van uw lichaam aantasten:
- Een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom kan u een stijve nek geven, en de pijn en gevoelloosheid kunnen de schouder en arm aantasten.
- Een beknelde lumbale zenuw in de onderrug kan pijn veroorzaken in uw rug, heupen, billen en benen.
- Thoracale radiculopathie veroorzaakt pijn in uw borstgebied. Als u ernstige pijn op de borst heeft, speel dan op veilig en bel uw zorgverlener.
Een beknelde zenuw kan pijnlijk zijn, maar is meestal te behandelen met rust, vrij verkrijgbare medicijnen en fysiotherapie. De meeste mensen herstellen volledig van een beknelde zenuw.
Hoe vaak komt een beknelde zenuw voor?
Beknelde zenuwen komen vaak voor; elk jaar worden ongeveer 85 van de 100.000 volwassenen in de Verenigde Staten getroffen door beknelde zenuwen. Mensen van elke leeftijd kunnen beknelde zenuwen ervaren, maar mensen van 50 jaar en ouder hebben de meeste kans om ze te krijgen, vanwege artritis en degeneratie in de wervelkolom en andere delen van het lichaam.
Waar komen beknelde zenuwen voor in mijn lichaam?
Beknelde zenuwen kunnen door uw hele lichaam voorkomen op basis van de locatie van de zenuwen die worden aangetast. De meest voorkomende gebieden waar u de effecten van een beknelde zenuw voelt zijn:
- Nek en schouder (gecomprimeerde cervicale zenuwen).
- Rug en bovenste borst (gecomprimeerde thoracale en lumbale zenuwen).
- Arm en elleboog (veroorzaakt door druk op de nervus ulnaris; pijn in deze zenuw wordt bijvoorbeeld gevoeld wanneer u het ‘grappige bot’ van uw elleboog raakt).
- Pols en hand (vaak veroorzaakt door carpaal tunnel syndroom).
Gaat een beknelde zenuw vanzelf weg? Hoe lang duurt het?
Ja, de meeste zullen na verloop van tijd (normaal vier tot zes weken) wel. U kunt de symptomen verbeteren met rust- en pijnstillers zoals naproxen, ibuprofen of paracetamol. Als thuisbehandeling u na enkele dagen geen verlichting biedt, bel dan uw zorgverlener, die u meer begeleiding zal geven. Mogelijk wordt u gevraagd om naar het kantoor te komen voor evaluatie en tests.
Kan een beknelde zenuw tot ernstigere problemen leiden?
Een beknelde zenuw kan ernstig worden, chronische pijn veroorzaken of zelfs leiden tot permanente zenuwbeschadiging. Vocht en zwelling kunnen onomkeerbare schade aan de zenuwen aanrichten, dus neem contact op met uw leverancier als uw symptomen na enkele dagen verergeren of niet verbeteren.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een beknelde zenuw?
Sommige aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat weefsel of bot een zenuw samendrukt en symptomen veroorzaakt. Waaronder:
-
Reumatoïde artritis veroorzaakt ontstekingen in de gewrichten die de nabijgelegen zenuwen onder druk kunnen zetten.
- Veroudering leidt tot “slijtage” van de wervelkolom en de tussenwervelschijven. Na verloop van tijd kunnen tussenwervelschijven het watergehalte verliezen en afvlakken. De wervels (botten in het ruggenmerg) komen dichter bij elkaar en als reactie daarop vormt het lichaam botgroei. Deze botgroei of sporen kunnen zenuwen samendrukken.
- Plotselinge blessures door sport of een ongeval kunnen een beknelde zenuw tot gevolg hebben. Onhandige til-, trek- of draaibewegingen kunnen een hernia veroorzaken.
- Herhaalde bewegingstaken, zoals langdurig typen op een toetsenbord, kunnen stress veroorzaken in uw pols en hand. Dit kan leiden tot carpaaltunnelsyndroom (peesontsteking die de medianuszenuw in uw arm onder druk zet).
- Obesitas: Overgewicht kan uw zenuwbaan doen zwellen en de zenuwen onder druk zetten.
- Zwangerschap: Het extra gewicht kan leiden tot beknelde zenuwen.
- Diabetes: Hoge glucose (suiker) niveaus in het bloed beschadigen uw zenuwen.
Wat zijn symptomen van een beknelde zenuw?
- Pijn (scherpe of doffe pijn).
- Doof gevoel.
- Spier zwakte.
- Tintelingen (“pinnen en naalden” sensatie).
- Gevoel dat uw hand of voet in slaap is gevallen.
Diagnose en tests
Hoe wordt een beknelde zenuw gediagnosticeerd?
U wilt een zorgverlener bezoeken over uw beknelde zenuw als deze thuis niet reageert op conservatieve behandeling. Om de bron van de beknelde zenuw te vinden, onderzoeken zorgverleners fysiek uw nek, armen, schouders en pols en handen. Ze zoeken naar spierzwakte, testen verandering in reflexen en vragen naar de verschillende sensaties die je voelt.
Beeldvormingstests
Indien nodig kan u worden gevraagd een of meer van deze procedures te ondergaan om de oorzaak van het probleem op te sporen:
- Röntgenfoto: Een röntgenfoto kan vernauwing en veranderende uitlijning van het ruggenmerg en fracturen laten zien.
- Computertomografie (CT) scan: Een CT toont 3D-beelden en meer details van de wervelkolom dan een röntgenfoto.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Een MRI kan aantonen of schade aan zachte weefsels de zenuwcompressie veroorzaakt, of dat er schade is aan het ruggenmerg.
- Elektromyografie (EMG): Elektrische impulsen van spieren gemeten door een EMG, samen met zenuwgeleidingsonderzoeken, kunnen helpen bepalen of een zenuw normaal werkt. Dit helpt uw zorgverlener om te zien of de symptomen worden veroorzaakt door druk op de spinale zenuwwortels, of dat zenuwbeschadiging wordt veroorzaakt door een andere aandoening zoals diabetes.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een beknelde zenuw behandeld?
Medisch management (niet-chirurgisch) is de eerste behandelingslijn voor beknelde zenuwen. Dit bevat:
- Tijd en rust: Voor veel mensen zorgt de tijd voor een beknelde zenuw en heeft deze geen behandeling nodig. De pijn zou binnen een paar dagen of weken moeten verdwijnen.
- IJs en warmte: Breng ijs en warmte aan zoals u zou doen met elk gezwollen gebied voor tijdelijke verlichting.
- Vrij verkrijgbare pijnstillers: Acetaminophen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen uw symptomen helpen. NSAID’s omvatten ibuprofen en naproxen.
- Spalken en halskragen (voor pols en hand of nek): Uw zorgverlener kan u adviseren om gedurende een korte tijd een zachte handspalk of nekkraag te dragen om beweging te beperken terwijl u geneest.
- Corticosteroïden: Uw leverancier kan sterke ontstekingsremmende medicijnen zoals prednison voorschrijven om pijn te verlichten. Deze kunnen oraal (via de mond) worden ingenomen of direct in het getroffen gebied worden geïnjecteerd.
- Fysiotherapie: Rekken en lichte oefeningen kunnen de druk op uw zenuwen verlichten en lichte pijn verlichten. Praat met uw leverancier of fysiotherapeut over welke soorten oefeningen het beste zijn voor het type beknelde zenuw dat u ervaart.
Chirurgie
Chirurgie is het laatste redmiddel bij de behandeling van een beknelde zenuw wanneer niet-chirurgische behandeling de druk op de zenuwen niet heeft verlicht. Voorbeelden van operaties die de compressie van de spinale zenuw herstellen, zijn onder meer:
- Anterieure cervicale diskectomie en fusie (ACDF): Chirurgen verwijderen schijf- of botsporen die zenuwen van de wervelkolom hebben gecomprimeerd en stabiliseren vervolgens de wervelkolom door middel van fusie. Bij fusie worden de wervels samengevoegd en vormen uiteindelijk een enkel, stevig bot.
- Kunstmatige schijfvervanging (ADR): De gewonde discki’s werden van de wervelkolom verwijderd en vervangen door een kunstmatig onderdeel, net als een knie- of heupprothese. Dit zorgt voor meer flexibiliteit in de wervelkolom.
- Posterieure cervicale laminoforaminotomie: De lamina is de gebogen achterkant van het wervelkanaal. De chirurg verdunt de lamina voor een betere toegang tot het beschadigde gebied en verwijdert de botsporen en alle weefsels die de zenuw samendrukken.
Na deze operaties kan een volledig herstel van kracht en beweging enkele maanden duren. De meeste mensen kunnen binnen een paar dagen tot een paar weken na de operatie terugkeren naar een bureaubaan. Afhankelijk van uw operatie kan een terugkeer naar volledige activiteiten drie tot vier maanden duren. Uw chirurg zal u een algemeen beeld geven van uw hersteltijd, en bij sommige mensen kan het langer duren.
- Operatie voor carpaal tunnel syndroom: Om zenuwcompressie in de carpale tunnel van uw hand te verlichten, zijn er twee chirurgische opties: open (een 2-inch snede) en endoscopisch (minimaal invasief, met een of twee ½-inch sneden). Beide worden gedaan om het ligament rond de carpale tunnel door te snijden om de druk op de medianuszenuw te verminderen. Bij de open operatie maakt de chirurg een incisie van 2 inch in uw pols en snijdt direct het ligament door. Bij de endoscopische operatie maakt de chirurg een of twee kleine sneetjes en een kleine camera begeleidt de operatie. Dit zou uw symptomen moeten verlichten en het ligament zal teruggroeien met meer ruimte voor de zenuw om er doorheen te gaan. Volledig herstel kan 10 tot 12 weken duren, maar u zult zeer snel na de operatie beperkte activiteiten (zoals autorijden) kunnen doen.
preventie
Hoe voorkom ik een beknelde zenuw? Niet alle beknelde zenuwen kunnen worden voorkomen, maar u kunt uw risico verlagen als u:
- Zorg voor een gezond gewicht en een goede houding.
- Doe rekoefeningen om de spieren sterk en flexibel te houden.
- Ga niet te lang in één houding zitten of liggen en kruis uw benen niet voor een langere periode. Dit kan leiden tot een beknelde zenuw in uw been.
- Probeer repetitieve bewegingen (zoals typen) te beperken en pauzes te nemen. Gebruik polssteunen tijdens het werken met een toetsenbord.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor een beknelde zenuw?
Veel mensen herstellen volledig van een beknelde zenuw met thuisbehandeling. Wanneer medische of chirurgische behandeling nodig is, zijn de vooruitzichten voor volledig herstel uitstekend.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener zien over een beknelde zenuw?
Als de pijn en andere symptomen van uw beknelde zenuw na enkele dagen geen tekenen van verlichting vertonen, neem dan contact op met uw leverancier.
Discussion about this post