Behandelingsopties voor stadium IV COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een inflammatoire aandoening van de longen die de luchtstroom in en uit de longen beperkt.BCOPD wordt ingedeeld naar stadia van de ziekte die helpen bij het bepalen van de beste behandelingskuur en het voorspellen van de waarschijnlijke uitkomst (prognose) van de ziekte.

Stadium IV wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van COPD en wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid (dyspnoe).BIn dit stadium zullen uw medicijnen niet meer zo goed werken als vroeger, eenvoudige taken zorgen ervoor dat u buiten adem raakt en u heeft een verhoogd risico op longinfectie en ademhalingsfalen.

Omdat COPD onomkeerbaar is, wordt dit stadium van de ziekte vaak ‘eindstadium COPD’ genoemd.BDit betekent niet dat er geen manieren zijn om de aandoening te behandelen. Het Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) beveelt het gebruik van de volgende therapieën en praktijken aan om stadium IV COPD het beste te behandelen.BB

Niet meer roken

Zelfs als u de diagnose COPD in een gevorderd stadium heeft, is het nooit te laat om de vruchten te plukken van het stoppen met roken. Stoppen helpt niet alleen de progressie van de ziekte te vertragen, de gezondheidsvoordelen nemen alleen maar toe naarmate de tijd verstrijkt.BB

Na ongeveer twee weken zullen de ergste ontwenningsverschijnselen van nicotine beginnen af ​​te nemen. In de komende maanden neemt het risico op een hartaanval af naarmate uw bloedsomloop verbetert.BB

Na zes tot negen maanden zult u minder kortademig worden en minder last hebben van sinuscongestie.

Griep- en longontstekingvaccins

Griep- en longontstekingvaccins behoren tot de GOLD-behandelingsrichtlijnen voor elk stadium van de ziekte. Jaarlijkse griepprikken helpen mensen het risico op COPD-exacerbatie te verminderen, terwijl het longontstekingvaccin uw kans op bacteriële longontsteking aanzienlijk vermindert.BB

Studies hebben aangetoond dat de jaarlijkse griepprik alleen al het risico op ziekte en overlijden bij mensen met COPD met maar liefst 50 procent verlaagt.BB

Kortwerkende luchtwegverwijders

Rescue-inhalatoren, die kortwerkende luchtwegverwijders zoals Proventil (albuterol) bevatten, helpen mensen met COPD om aanhoudende of verergerende symptomen van de ziekte te beheersen.BDeze medicijnen maken deel uit van de standaardzorg voor alle stadia van COPD.

Albuterol is een geneesmiddel uit de bèta-agonistklasse dat de spieren rond uw luchtwegen helpt te ontspannen.BProventil wordt meestal gebruikt voor de behandeling van plotselinge perioden van kortademigheid die verband houden met bronchospasmen.

Langwerkende luchtwegverwijders

Naarmate uw COPD vordert, kan uw zorgverlener een of meer langwerkende luchtwegverwijders toevoegen om de symptomen te helpen voorkomen of verminderen.

Langwerkende bèta-agonisten (LABA) zijn een type luchtwegverwijder die medicijnen zoals salmeterol of formoterol bevat. Langwerkende anticholinergica of muscarine-antagonisten (LAMA) zijn een ander type dat medicijnen bevat, zoals ipatropium, tiotropium en aclidinium.

Hoewel het gebruik van slechts één langwerkende luchtwegverwijder veilig is, is combinatietherapie effectiever met evenveel of minder bijwerkingen. Volgens de richtlijnen van 2020 moeten mensen met matige tot ernstige COPD die kortademigheid en/of inspanningsintolerantie ervaren, worden behandeld met een combinatie van zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) als een langwerkend anticholinergicum (LAMA).

Longrevalidatie

Longrevalidatie wordt over het algemeen toegevoegd tijdens stadium II COPD en voortgezet naarmate de ziekte vordert.BHet omvat oefeningen, ontspannende ademhalingstechnieken, voedingsadvies en emotionele ondersteuning om mensen te helpen beter met hun toestand om te gaan.

Longrevalidatie kan ziektesymptomen helpen verminderen, de kwaliteit van leven verbeteren, sociaal isolement verminderen en de overlevingstijd verlengen. Het programma maakt gebruik van een multidisciplinair team van verpleegkundigen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten, diëtisten en counselors.

steroïde medicijnen

Behandeling met glucocorticoïden (algemeen bekend als steroïden) is controversieel, zowel in de geïnhaleerde als in de orale vorm. Orale steroïden kunnen worden gebruikt om COPD te behandelen wanneer de symptomen snel verergeren. Inhalatiesteroïden daarentegen worden meestal gebruikt om stabiele symptomen te behandelen of wanneer de symptomen langzaam erger worden.BB

In het verleden adviseerde GOLD inhalatiesteroïden zodra een persoon stadium III van de ziekte had bereikt.BB

Volgens de richtlijnen van 2020 mogen inhalatiecorticosteroïden echter alleen worden gebruikt voor COPD als een persoon ook astma heeft, een hoog aantal eosinofielen heeft of elk jaar nog een COPD-exacerbatie ervaart. Als een persoon binnen een jaar geen exacerbatie heeft ervaren, kan de inhalatiecorticosteroïde worden stopgezet. Hoewel inhalatiecorticosteroïden COPD-exacerbaties kunnen verminderen, kunnen ze ook het risico op longontsteking vergroten.

Orale steroïden zijn vaak nodig tijdens acute exacerbaties en ziekenhuisopnames, hoewel routinematig gebruik op onderhoudsbasis nu wordt afgeraden omdat is gebleken dat ze weinig effect hebben op ziekenhuisopnames of kortademigheid, maar complicaties zoals hoge bloedsuikerspiegel en infecties verhogen.BB

Zuurstoftherapie en opioïden

Zuurstoftherapie wordt aanbevolen in stadium IV op continue basis, tijdens inspanning en/of om plotselinge perioden van dyspneu te verlichten.

Continue zuurstof wordt over het algemeen aanbevolen voor diegenen wiens PaO2 (zoals gemeten door arteriële bloedgassen) 55 mm HG of minder is of wiens zuurstofverzadigingsniveaus lager dan of gelijk zijn aan 88 procent.

Hoewel opioïden de afgelopen jaren werden afgeraden vanwege de opioïdencrisis, worden ze nu aanbevolen voor mensen die ernstige kortademigheid hebben ondanks een optimale behandeling van hun ziekte (refractaire symptomen). Het is gebleken dat opiaatmedicatie de kortademigheid en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert, terwijl het risico op vallen/ongevallen of overdoses in deze setting minimaal is.

Longchirurgie

Er zijn drie soorten longchirurgie beschikbaar voor diegenen die voldoen aan zeer specifieke criteria met stadium IV COPD. Ze omvatten een bullectomie die wordt gebruikt om grote luchtruimten in de long te behandelen, longvolumereductiechirurgie (LVRS) die wordt gebruikt om een ​​zieke long te verwijderen en longtransplantatie.BB

Postoperatieve complicaties komen vaak voor, vooral bij mensen met obesitas, een slechte gezondheid, ouderen of roken.BB

Goede voeding rijk aan calorieën

Goede voeding is vooral belangrijk voor mensen met COPD in stadium IV, omdat de ziekte het lichaam enorm belast en alle brandstof die je krijgt door te eten, effectief verbrandt.BAls zodanig zullen mensen met COPD hun calorie-inname moeten verhogen, idealiter met gezond voedsel dat rijk is aan antioxidanten en fytochemicaliën.

Goed eten kan ook uw immuunsysteem versterken en op zijn beurt helpen bij het bestrijden van borstinfecties die vaak voorkomen bij mensen met COPD.BB