Overzicht
Wat is uteriene slagaderembolisatie (VAE)?
Baarmoederslagaderembolisatie (VAE) is een minimaal invasieve behandeling die wordt gebruikt om ernstige bekkenbloedingen te stoppen. De oorzaak van een dergelijke bloeding kan onder andere baarmoederfibromen (niet-kankerachtige tumoren in de baarmoeder), trauma, kwaadaardige (kankerachtige) gynaecologische tumoren of bloedingen na de bevalling zijn.
De termen baarmoederslagaderembolisatie en baarmoederfibroomembolisatie (UFE) worden vaak ten onrechte gebruikt om hetzelfde te betekenen. Om precies te zijn, UFE is een bepaald soort baarmoederslagaderembolisatie. Zoals hierboven vermeld, kan de VAE een aantal andere aandoeningen behandelen dan vleesbomen die bekkenbloedingen veroorzaken.
Hoe werkt uteriene slagaderembolisatie (VAE)?
In de VAE worden blokkerende middelen in bepaalde bloedvaten ingebracht. Deze middelen worden door een buis (katheter) naar de baarmoederslagaders geleid met behulp van fluoroscopie, een vorm van röntgenstraling die bewegende beelden vastlegt. Wanneer bloedvaten geblokkeerd zijn, kunnen bloedingen onder controle worden gebracht en kunnen tumoren of vleesbomen krimpen door hun bloedtoevoer af te snijden. Omringend gezond weefsel wordt niet aangetast omdat het wordt gevoed door andere niet-geblokkeerde bloedvaten.
Wie heeft baarmoederslagaderembolisatie (VAE) nodig?
Vrouwen die last hebben van hevig bloeden in het bekken als gevolg van vleesbomen of andere aandoeningen kunnen baat hebben bij de VAE.
Uterine fibroid embolisatie (UFE) mag niet worden uitgevoerd:
- Wanneer de patiënt baarmoederfibromen heeft maar geen symptomen
- Als de vrouw zwanger is
- Als kanker aanwezig kan zijn
- In gevallen van bekkeninfectie
- In gevallen van allergische reactie op contrastkleurstoffen
Hoe vaak komen baarmoederslagaderembolisaties (VAE) voor?
Over de hele wereld worden jaarlijks ongeveer 25.000 procedures in de VAE uitgevoerd.
Proceduredetails
Wat gebeurt er vóór een embolisatie van de baarmoederslagader (VAE)?
- Een algemeen overzicht van de gezondheid van de patiënt, allergieën (zoals voor anesthetica of geïnjecteerde kleurstoffen), medicijnen, menstruatiegeschiedenis, huidige zwangerschap en wens voor toekomstige zwangerschap zal worden bepaald.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI), laparoscopie of echografie levert beelden op van de inwendige structuur van de baarmoeder, waardoor de oorzaak van de symptomen kan worden bepaald.
- Een biopsie (weefselafname) van de binnenwand van de baarmoeder kan worden genomen om te bepalen of kanker aanwezig is.
- Het gebruik van aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bloedverdunners wordt enige tijd voor de VAE stopgezet.
- Voor de ingreep is eten of drinken niet toegestaan. De arts zal de duur van deze vastenperiode meedelen.
Hoe wordt een uteriene slagaderembolisatie (VAE) uitgevoerd?
- Een VAE wordt gedaan in een katheterisatielab of operatiekamer door een interventieradioloog.
- De patiënt ligt op een onderzoekstafel en is aangesloten op machines die vitale functies zoals hartslag, bloeddruk en ademhaling controleren.
- Een IV (intraveneuze) lijn zal een verdovingsmiddel (pijnblokker) en een kalmerend middel toedienen.
- Er wordt een kleine incisie gemaakt in de lies. Een röntgencamera (fluoroscoop) en contrastkleurstoffen worden gebruikt om het inbrengen en positioneren van een katheter te begeleiden.
- De katheter levert deeltjes die embolische middelen worden genoemd (zoals polyvinylalcohol) die de bloedstroom in specifieke baarmoederslagaders zullen stoppen.
- Als u klaar bent, wordt de katheter verwijderd. Elke bloeding uit de incisie wordt gecontroleerd en er wordt een verband aangebracht. Steken zijn niet nodig.
- De hele procedure duurt meestal ongeveer 90 minuten.
- Pijnstillers kunnen worden gegeven terwijl de patiënt ’s nachts ter observatie in het ziekenhuis rust.
Wat gebeurt er na een uteriene slagaderembolisatie (VAE)?
- De meeste patiënten gaan de dag na de ingreep weer naar huis.
- Voorschriften voor pijn en andere medicijnen worden gegeven voor thuisgebruik. Normale activiteiten kunnen binnen één tot twee weken na de procedure worden hervat.
- Menstruatiebloeding wordt mogelijk niet hervat gedurende een cyclus of twee. Wanneer het wel wordt hervat, kan de hoeveelheid bloed minder zijn dan normaal, maar deze zal in de volgende cycli geleidelijk toenemen tot een niveau dat verbetering vertoont ten opzichte van het niveau van vóór de procedure.
- In het geval van behandeling van vleesbomen, zouden de symptomen binnen ongeveer twee tot drie weken moeten verdwijnen. Na zes maanden bereikt het niveau van verbetering zijn maximum en stabiliseert zich daarna.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van uteriene slagaderembolisatie (VAE)?
- Kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
- Korte herstelperiode.
- Weinig bloedverlies of bloeding achteraf.
- Vermijdt de bijwerkingen van hormoontherapieën die soms worden gebruikt om vleesbomen te behandelen.
- Heeft slechts een kleine incisie nodig, waardoor het minder invasief is dan andere behandelingen zoals myomectomie (chirurgische verwijdering van baarmoederfibromen) of hysterectomie (verwijdering van de gehele baarmoeder).
- Bijna 90 procent van de vrouwen die met de VAE voor vleesbomen worden behandeld, ervaart gedeeltelijke of volledige verlichting van de symptomen.
Wat zijn de risico’s van een baarmoederslagaderembolisatie (VAE)?
- Het inbrengen van de katheter kan andere bloedvaten in het gebied beschadigen of een infectie veroorzaken. Het risico dat dit optreedt is minder dan 1 procent wanneer VAE wordt uitgevoerd door een ervaren beoefenaar.
- Het embolische middel kan worden afgezet in een onbedoeld bloedvat, waardoor de bloedtoevoer naar gezond weefsel wordt verstikt.
- Een allergische reactie op röntgencontrastkleurstoffen kan optreden.
- Bij ongeveer 1 procent tot 5 procent van de vrouwen worden de menstruatiecycli permanent stopgezet na embolisatie van baarmoederfibromen (UFE). Dit komt meestal voor bij vrouwen ouder dan 45 jaar.
- Hoe jonger een vrouw is op het moment van UFE, hoe groter de kans dat de symptomen terugkeren en uiteindelijk een hysterectomie nodig kan zijn.
Is een baarmoederslagaderembolisatie (VAE) veilig?
- Er is nog enige vraag of uteriene fibroid embolisatie (UFE) toekomstige kansen op zwangerschap vermindert. Sommige artsen geven er de voorkeur aan vleesbomen operatief te laten verwijderen als de vrouw meer kinderen wil.
- Zwangerschappen na de VAE kunnen een hoger percentage miskraam hebben en hebben meer kans op een keizersnede en postpartumbloeding.
Herstel en Outlook
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor patiënten?
- Studies bij patiënten met een uteriene slagaderembolisatie (VAE) tonen na 12 maanden controle over de bloedingssymptomen bij 90 procent tot 92 procent van de patiënten.
- Voor de behandeling van vleesbomen vertoonden patiënten die uteriene fibroom embolisatie (UFE) kregen, vergelijkbare niveaus van tevredenheid bij zowel de één- als de vijfjarige als patiënten die een chirurgische behandeling hadden ondergaan.
Hoe lang duurt het genezingsproces?
Negentig procent van de patiënten hervat de normale activiteit binnen 10 dagen. Ter vergelijking: herstel van een hysterectomie kan tot zes weken duren.
Hoe vaak moet ik een baarmoederslagaderembolisatie (VAE) ondergaan?
Studies hebben aangetoond dat patiënten die uteriene fibroid embolisatie (UFE) kregen, een herhalingspercentage van 13 procent hadden na 12 maanden en een percentage van 32 procent na vijf jaar. Op de lange termijn is elke procedure waarbij de baarmoeder op zijn plaats blijft, onderhevig aan een terugkeer van vleesbomen. Een tweede ronde UFE kan worden toegediend, met resultaten die vergelijkbaar zijn met die van de eerste.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Bekkenkrampen zijn een mogelijke bijwerking gedurende enkele dagen na embolisatie van de baarmoederslagader (VAE), vooral in de eerste 24 uur. Vermoeidheid, lichte misselijkheid en lichte koorts zijn ook mogelijk. Tot 10 procent van de patiënten wordt vanwege dergelijke symptomen opnieuw opgenomen in het ziekenhuis. Ernstig of langdurig ongemak na de VAE moet aan uw arts worden gemeld.
Discussion about this post