Astma: behandelingen voor ontstekingen

Wat heeft een ontsteking met astma te maken?

Als u astma heeft, weet u dat een ontsteking ervoor zorgt dat de binnenwand van uw luchtwegen opzwelt en slijm produceert. Deze ontsteking maakt de luchtwegen gevoeliger voor bepaalde astma-triggers die astma-aanvallen veroorzaken. Daarom zijn ontstekingsremmende medicijnen een van de belangrijkste behandelingsopties voor mensen met astma – ze helpen het proces dat tot astma-aanvallen leidt te stoppen.

Directe ontstekingsremmende medicijnen omvatten corticosteroïden die rechtstreeks in de longen worden geïnhaleerd of die systemisch zijn (op een manier toegediend dat het geneesmiddel het hele lichaam aantast, zoals tabletten/pillen). Mastcelstabilisatoren en leukotrieenmodificatoren zijn geneesmiddelen die anders werken en de ontstekingsremmende werking van corticosteroïden helpen verbeteren. Monoklonale antilichamen (biologische therapie) die nieuwe behandelmethoden bieden die zich richten op de eosinofiele cellen die verantwoordelijk zijn voor ontstekingen in de luchtwegen die bijdragen aan astma.

Wat zijn enkele ontstekingsremmende medicijnen voor astma?

Inhalatiecorticosteroïden

Inhalatiecorticosteroïden zijn de meest effectieve medicijnen die u kunt nemen om zwelling van de luchtwegen en slijmproductie te verminderen. De voordelen van het gebruik van deze geneesmiddelen zijn onder meer:

• Minder symptomen en astma-opflakkeringen.
• Verminderd gebruik van kortwerkende bèta-agonisten (verlichtende of reddingsinhalatoren).
• Verbeterde longfunctie.
• Minder bezoeken aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames.
• Betere astmacontrole.

Het is belangrijk om te onthouden dat geïnhaleerde steroïden symptomen voorkomen, maar de symptomen niet verlichten. Ze moeten elke dag worden ingenomen en mogen niet worden gestopt of verlaagd, tenzij u dit met uw astmazorgverlener heeft besproken.

Inhalatiecorticosteroïden omvatten:

• Beclomethasondipropionaat (Qvar RediHaler®).
• Budesonide (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort combineert budesonide en formoterol.
• Ciclisonide (Alvesco® HFA).
• Fluticason (Flovent® HFA; Advair® HFA en diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Deze producten combineren fluticason en salmeterol.
• Fluticasonfuroaat (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo combineert fluticasonfuroaat met vilanterol, een langwerkende bèta-agonist. Trelegy combineert fluticason, vilanterol en umeclidinium.
• Fluticasonpropionaat (ArmonAir® RespiClick).
• Mometason (Asmanex®, Dulera®). Dulera combineert mometason en formoterol.

Inhalatiecorticosteroïden zijn er in drie vormen: de dosisinhalator (MDI), de droge poederinhalator (DPI) en vernevelingsoplossingen. De MDI-vorm werkt het beste bij gebruik met een van een ventiel voorziene opvangkamer of “spacer”. De kamer helpt bij het afleveren van meer medicatie aan uw luchtwegen en laat minder geneesmiddel achter in uw mond en keel.

Inhalatiecorticosteroïden zijn veilig te gebruiken voor zowel volwassenen als kinderen. Ze hebben zeer weinig bijwerkingen, vooral bij lagere doses.

Het komt zelden voor, maar als u hogere doses gebruikt, kunnen spruw (schimmelinfectie in de mond) en heesheid optreden. U kunt dit voorkomen door uw mond te spoelen, te gorgelen en te spugen na elk gebruik, en door een afstandhouder met MDI’s te gebruiken. Als u spruw krijgt, kunt u deze gemakkelijk behandelen met een antischimmel mondwater dat is voorgeschreven door uw arts.

Uw arts zal u de laagst mogelijke dosis voorschrijven om uw astma onder controle te houden. Veel mensen maken zich zorgen over het nemen van ‘steroïden’. Deze steroïden zijn NIET hetzelfde als anabole steroïden die sommige atleten gebruiken om spieren op te bouwen. De steroïden in astmamedicatie zijn ontstekingsremmende medicijnen en dagelijks gebruik zal leiden tot astmacontrole.

Systemische corticosteroïden (oraal of intraveneus)

Systemische corticosteroïden worden gebruikt om ernstige astma-episodes te behandelen. Het zijn geneesmiddelen in pil- of vloeibare vorm die worden ingeslikt (oraal), of vloeistoffen die via een ader worden toegediend (intraveneus). Deze medicijnen worden gebruikt met andere medicijnen om plotselinge en ernstige astma-aanvallen onder controle te houden, of om langdurig, moeilijk onder controle te houden astma te behandelen.

Het kan tot drie uur duren voordat systemische steroïden beginnen te werken en werken het beste na zes tot twaalf uur. Soms worden corticosteroïden gedurende enkele dagen in hoge doses ingenomen (een steroïde burst) of in de loop van de tijd in afnemende doses (een afbouw van steroïden). Ze kunnen ook dagelijks in een lage dosis worden gegeven, of om de dag, voor langdurige controle.

Systemische steroïden, ook verkrijgbaar als generieke producten, omvatten:

• Cortison acetaat.
• Dexamethason.
• Hydrocortison (Cortef®).
• Methylprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednison (Deltasone®).
• Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Bijwerkingen van systemische steroïden treden meestal op na langdurig gebruik en omvatten een reeks problemen:

• Acne.
• Gewichtstoename.
• Stemmings- of gedragsveranderingen.
• Maag van streek.
• Botverlies.
• Oogveranderingen zoals glaucoom of staar.
• Groeivertraging.

Deze bijwerkingen treden zelden op bij kortdurend gebruik. U zou ze alleen op korte termijn gebruiken voor een acute astma-episode. Als u langdurig steroïden gebruikt voor moeilijk onder controle te houden astma, moet u onder toezicht staan ​​van een longarts of allergoloog. Deze aanbieders zullen een meer geavanceerde behandeling en mogelijke verwijzing naar andere specialismen overwegen.

Leukotrieenmodificatoren

Leukotriënen zijn chemicaliën die van nature in ons lichaam voorkomen. Ze zorgen ervoor dat de luchtwegspieren strakker worden en slijmproductie. Leukotriene-modificerende geneesmiddelen werken door de werking van leukotriënen in het lichaam te blokkeren. Studies tonen aan dat deze medicijnen de luchtstroom verbeteren en astmasymptomen verminderen. Ze komen in pilvorm, één of twee keer per dag ingenomen, en kunnen de behoefte aan andere astmamedicatie verminderen.

Leukotriene modifiers zijn onder meer:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

De meest voorkomende bijwerkingen van leukotrieenmodificatoren zijn hoofdpijn en misselijkheid. Leukotrieenmodificatoren kunnen de juiste werking van sommige andere medicijnen verstoren (bijvoorbeeld theofylline en de bloedverdunner warfarine). Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen die u gebruikt.

Monoklonale antilichamen

Monoklonale antilichamen (biologische therapie) voor ernstige astma helpen de reactie op luchtwegtriggers die ontstekingen veroorzaken te blokkeren. Ze richten zich op de cellen die deel uitmaken van het immuunsysteem van het lichaam. Deze producten omvatten een breed scala aan geneesmiddelen die worden toegediend via een injectie in de spreekkamer van uw arts, IV-infusie in een kliniek of ziekenhuis of zelfinjectie thuis. Mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken, krijgen elke 2 tot 8 weken een behandeling, afhankelijk van de specifieke biologische stof. U moet onder de hoede zijn van een longarts of allergoloog.

Mastcelstabilisatoren

Mestcelstabilisatoren zijn medicijnen die de afgifte van histamine en andere ontstekingsstoffen uit cellen die mestcellen worden genoemd, voorkomen. Ze worden zelden gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat astma een chronische (dat wil zeggen altijd aanwezige) ontsteking van de luchtwegen in de longen is. Dagelijkse behandeling met de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven, leidt tot een betere astmacontrole en op de lange termijn tot gezondere longen.