Overzicht
Wat is intraoperatieve radiotherapie (IORT)?
Intraoperatieve bestralingstherapie (IORT) voor vroege borstkanker is een procedure waarbij straling rechtstreeks op de tumor of het tumorbed wordt afgegeven tijdens een lumpectomie (operatie om een deel van uw borst te verwijderen). Dit type therapie verschilt van traditionele bestralingstherapie (uitwendige bestraling, EBRT) waarbij de hele borst wordt bestraald. Meestal wordt IORT gecombineerd met EBRT of chemotherapie.
IORT is om verschillende redenen een voorkeurstherapie:
- IORT is een kortere procedure.
- IORT wordt in plaats daarvan herhaaldelijk in een enkele dosis gedurende meerdere weken gegeven.
- IORT heeft minder bijwerkingen dan EBRT.
- IORT levert een hogere stralingsdosis.
- IORT elimineert de kanker en laat de gezonde weefsels met rust.
IORT kan de kans op herhaling van kanker verminderen omdat het microscopische ziekte onmiddellijk elimineert (EBRT begint mogelijk pas een maand later, waardoor de kanker tijd heeft om terug te keren). En IORT kan opnieuw worden uitgevoerd, terwijl EBRT dat niet kan.
Welke borstkankerpatiënten moeten intraoperatieve radiotherapie krijgen?
U kunt het meeste baat hebben bij IORT als u ouder bent dan 50 en borstkanker in een vroeg stadium heeft die zich niet heeft verspreid.
Hoe vaak wordt intraoperatieve radiotherapie uitgevoerd?
Intraoperatieve bestralingstherapie vereist unieke apparatuur. Het is niet direct beschikbaar in elke zorginstelling, dus het wordt veel minder gebruikt dan uitwendige bestraling. Het wordt niet zo vaak gebruikt als EBRT.
Proceduredetails
Hoe wordt intra-operatieve bestralingstherapie gebruikt om borstkanker te behandelen?
Bij de behandeling van borstkanker wordt IORT gebruikt bij patiënten die een lumpectomie (verwijdering van een tumor uit de borst) hebben ondergaan in plaats van een borstamputatie (verwijdering van de gehele borst). Het IORT-apparaat levert laagenergetische, hoge dosis straling direct aan het tumorbed (de holte die overblijft nadat de tumor uit de borst is verwijderd) in de operatiekamer, direct nadat de tumor is verwijderd.
Na de lumpectomie wordt een bolvormige applicator op het IORT-apparaat direct in het tumorbed geplaatst en levert deze een kleinere dosis röntgenfoto’s dan wordt getransporteerd bij standaard bestralingstherapie.
Wat gebeurt er vóór intra-operatieve bestralingstherapie?
Uw bestralingsteam bepaalt de juiste dosis straling en de juiste hoeken voor de stralingsbundels.
Vlak voor de dosis radiotherapie wordt u geopereerd om de kanker uit uw borst(en) te verwijderen (lumpectomie).
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
De tumor wordt uit uw borst verwijderd. Vervolgens wordt de IORT afgeleverd via elektronenstralen, röntgenstralen of brachytherapie met hoge dosis op de plaats waar de tumor zich bevond. Ten slotte wordt de incisie gesloten.
Hoe lang duurt de procedure?
De IORT-behandeling duurt meestal ongeveer 30 minuten, afhankelijk van het IORT-apparaat.
Zal ik in slaap vallen tijdens intraoperatieve radiotherapie?
Ja, u slaapt onder narcose.
Wat kan ik verwachten na de procedure?
In sommige gevallen wordt de intraoperatieve bestralingstherapie na de operatie toegediend in plaats van tijdens de operatie. Indien nodig zal uw chirurg uw incisie opnieuw moeten openen.
Zorg na de procedure voor voldoende rust, blijf gehydrateerd en eet voedzame maaltijden.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van intraoperatieve radiotherapie?
Borst IORT heeft veel voordelen:
- Alle benodigde straling kan in één keer worden afgegeven. Het “standaard” bestralingstherapieschema voor borstkanker is vijf dagen per week gedurende maximaal zes weken. IORT bespaart tijd en is efficiënter en handiger voor de patiënt.
- De stralingsdosis bij IORT is veel kleiner dan bij uitwendige bestraling.
- Nabijgelegen normale/gezonde organen en weefsels ontvangen minder of geen straling van IORT.
- Indien nodig kan de patiënt nog een lumpectomie ondergaan als in de toekomst een andere tumor in de borst wordt gevonden.
- IORT kost aanzienlijk minder dan uitwendige radiotherapie.
Wat zijn de bijwerkingen van intraoperatieve radiotherapie?
De meest voorkomende bijwerkingen van IORT zijn blauwe plekken en overmatige vochtophoping in de borstweefsels. Een korte lijst van bijwerkingen die vaak voorkomen bij elk type bestralingstherapie omvat:
- Bloedarmoede.
- Bloeden.
- Constipatie.
- Diarree.
- Duizeligheid.
- Vermoeidheid.
- Hoofdpijn.
- Pijn.
- Huid problemen.
- Slaap problemen.
Is intraoperatieve bestraling pijnlijk?
De procedure zal u helemaal geen pijn doen. Er kunnen daarna pijnlijke blauwe plekken in het gebied ontstaan.
Herstel en Outlook
Wat is de prognose? Hoe effectief is intraoperatieve bestralingstherapie?
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat intra-operatieve bestralingstherapie net zo effectief is als uitwendige bestralingstherapie. Andere onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen die IORT hebben, meer kans hebben op een lokaal recidief (de kanker komt terug in dezelfde borst) dan vrouwen die EBRT met de hele borst hadden. In één experiment moest 15,2% van de 1721 vrouwen die intra-operatieve radiotherapie kregen later EBRT krijgen. Datzelfde experiment toonde aan dat beide bestralingstechnieken na vijf jaar vergelijkbare overlevingskansen hadden. 97,4% van de deelnemers die IORT kregen overleefde, evenals 98,1% van degenen die EBRT kregen. Een soortgelijk onderzoek leverde vergelijkbare resultaten op: 96,8% van de IORT-patiënten overleefde na zes jaar en dat gold ook voor 96,9% van de EBRT-patiënten.
Wat betreft het risico op een lokaal recidief (kanker komt terug in dezelfde borst), het recidiefpercentage is 2,1% voor IORT en 1% voor EBRT.
Het komt erop neer dat de overlevingsresultaten van IORT en EBRT vergelijkbaar zijn, maar IORT is minder effectief om te voorkomen dat kanker terugkomt in dezelfde borst. Experts zijn het erover eens dat er meer onderzoek nodig is omdat IORT nog een relatief nieuwe procedure is.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik contact opnemen met mijn zorgverlener?
Praat met uw zorgverlener als u zich zorgen maakt over uw procedure. Bespreek voor de operatie met hen welke bijwerkingen zij van u verwachten en welke bijwerkingen het rechtvaardigen om contact met hen op te nemen. Bijwerkingen kunnen voor u anders zijn dan voor iemand anders, zelfs als u dezelfde bestralingsbehandeling heeft gehad.
Vergeet niet dat er emotionele bijwerkingen zijn van de behandeling van borstkanker. Zoek zo nodig een therapeut voor counseling en een psychiater voor medicatie.
Discussion about this post