Slokdarmkrampen: oorzaak, diagnose en behandeling

Overzicht

Slokdarmkrampen zijn pijnlijke samentrekkingen in de spierbuis die de mond en de maag verbindt (slokdarm). Slokdarmkrampen kunnen aanvoelen als plotselinge, hevige pijn op de borst die enkele minuten tot uren aanhoudt. Sommige mensen kunnen slokdarmkrampen verwarren met hartpijn (angina pectoris).

Slokdarmkrampen komen doorgaans slechts af en toe voor en behoeven mogelijk geen behandeling. Maar soms zijn de spasmen frequent en kunnen ze voorkomen dat voedsel en vloeistoffen door de slokdarm reizen. Als slokdarmkrampen uw vermogen om te eten of te drinken belemmeren, zijn er behandelingen beschikbaar.

Slokdarmkrampen: oorzaak, diagnose en behandeling — **Slokdarm.** De slokdarm is een gespierde buis die de mond en de maag met elkaar verbindt. Spierringen (sfincters) in het bovenste en onderste gedeelte trekken samen en ontspannen om voedsel en vloeistof door te laten.

Symptomen van slokdarmkrampen

Tekenen en symptomen van slokdarmkrampen zijn onder meer:

Knijpende pijn in de borst. De pijn is vaak intens en je zou het kunnen verwarren met hartpijn (angina pectoris).
Moeite met het doorslikken van vaste stoffen en vloeistoffen, soms gerelateerd aan het doorslikken van specifieke stoffen, zoals rode wijn of extreem hete of koude vloeistoffen.
Het gevoel dat er een voorwerp in je keel zit.
De terugkeer van voedsel en vloeistoffen vormt een back-up in uw slokdarm (oprispingen).

Wanneer moet u een arts raadplegen?

De knellende pijn op de borst die gepaard gaat met slokdarmkrampen kan ook worden veroorzaakt door een hartaanval. Als u beknellende pijn op de borst ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Oorzaak van slokdarmkramp

Artsen weten niet duidelijk wat de oorzaak is van slokdarmkrampen. Slokdarmkrampen lijken echter verband te houden met het abnormaal functioneren van de zenuwen die de spieren controleren die u gebruikt wanneer u slikt.

Een gezonde slokdarm verplaatst voedsel normaal gesproken naar uw maag via een reeks gecoördineerde spiersamentrekkingen. Slokdarmkrampen maken het moeilijk voor de spieren in de wanden van uw onderste slokdarm om te coördineren om voedsel naar uw maag te verplaatsen.

Er zijn twee soorten slokdarmkrampen: distale slokdarmkrampen en hypercontractiele slokdarm, ook wel jackhammer esophagus genoemd.

Risicofactoren

Artsen kennen geen risicofactoren voor slokdarmkrampen.

Diagnose van slokdarmkrampen

Om slokdarmkrampen te diagnosticeren, kan uw arts de volgende tests aanbevelen:

Slokdarm manometrie. Deze test meet de ritmische spiersamentrekkingen in uw slokdarm wanneer u slikt, de coördinatie en kracht die wordt uitgeoefend door de slokdarmspieren, en hoe goed uw onderste slokdarmsfincter ontspant of opent tijdens het slikken.
Röntgenfoto’s van uw bovenste spijsverteringsstelsel (slokdarm). Er worden röntgenfoto’s gemaakt nadat u een kalkachtige vloeistof hebt gedronken die de binnenkant van uw spijsverteringskanaal bedekt en vult. Door de coating kan uw arts een silhouet van uw slokdarm, maag en bovenste darm zien.
Endoscopie van het bovenste deel. Uw arts brengt een dunne, flexibele slang, uitgerust met een lampje en een camera (endoscoop), in uw keel om de binnenkant van uw slokdarm en maag te onderzoeken. Endoscopie kan ook worden gebruikt om een weefselmonster (biopsie) te verzamelen om te testen op andere slokdarmziekten.

**Endoscopie.** Een endoscopieprocedure wordt uitgevoerd door een lange, flexibele buis (endoscoop) in uw keel en in uw slokdarm te steken. Met een kleine camera aan het uiteinde van de endoscoop kan uw arts uw slokdarm, maag en het begin van uw dunne darm (twaalfvingerige darm) onderzoeken.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

Mogelijk wordt u doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in het spijsverteringsstelsel (gastro-enteroloog).

Wat je kunt doen ter voorbereiding

Houd rekening met eventuele beperkingen voorafgaand aan de afspraak, zoals vasten vóór uw afspraak.
Schrijf uw symptomen op, inclusief eventuele symptomen die geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak heeft gepland.
Noteer eventuele triggers voor uw symptomen, zoals specifieke voedingsmiddelen.
Maak een lijst van al uw medicijnen, vitamines en voedingssupplementen.
Noteer uw belangrijkste medische informatie, inclusief andere ziekten.
Schrijf de belangrijkste persoonlijke informatie op, inclusief eventuele recente veranderingen of stressfactoren in uw leven.
Schrijf een lijst met vragen op die u aan uw arts kunt stellen.
Vraag een familielid of vriend om u te vergezellen, zodat u zich kunt herinneren wat de dokter zegt.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
Welke testen heb ik nodig? Bestaat er een speciale voorbereiding voor deze tests?
Is mijn aandoening waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
Welke behandelmethoden zijn er beschikbaar?
Welke soorten voedsel zullen mijn symptomen waarschijnlijk verergeren?
Ik heb andere ziekten. Hoe kan ik deze ziekten het beste samen aanpakken?

Aarzel niet om naast de vragen die u aan uw arts wilt stellen, ook andere vragen te stellen.

Wat uw arts mogelijk vraagt

De arts zal u een aantal vragen stellen. U moet bereid zijn deze vragen te beantwoorden, zodat u tijd kunt besteden aan andere punten van de afspraak. Mogelijk worden u de volgende vragen gesteld:

Wanneer begon u symptomen te ervaren? Hoe ernstig zijn de symptomen?
Zijn uw symptomen aanhoudend of incidenteel?
Wat lijkt uw symptomen te verbeteren of te verergeren?
Brengt inspanning pijn op de borst met zich mee?
Gaat uw pijn op de borst gepaard met pijn in uw armen of kaak, kortademigheid of misselijkheid?
Houden uw klachten verband met eten? Worden de symptomen veroorzaakt door een bepaald voedsel of soort voedsel?
Heeft u na het eten klachten van brandend maagzuur, zoals een branderig gevoel in uw borst of een zure smaak in uw mond?
Wordt u ’s nachts wel eens wakker met brandend maagzuur, pijn op de borst of een zure smaak in uw mond?
Heeft u moeite met het doorslikken van voedsel, of heeft u uw dieet moeten veranderen om slikproblemen te voorkomen?

Behandeling van slokdarmkrampen

De behandeling hangt af van de frequentie en ernst van uw slokdarmkrampen.

Als de spasmen af en toe voorkomen, kan uw arts u eerst aanraden extreem warme of koude voedingsmiddelen te vermijden om te zien of die actie uw symptomen verlicht.

Als uw spasmen het moeilijk maken om te eten of te drinken, kan de arts het volgende aanbevelen:

Beheer van elke onderliggende ziekte. Slokdarmkrampen worden soms geassocieerd met aandoeningen zoals brandend maagzuur of gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ). Uw arts kan een protonpompremmer aanbevelen om GORZ te behandelen, of een antidepressivum, zoals imipramine (Tofranil), dat het pijngevoel in de slokdarm kan helpen verminderen.
Medicijnen om uw slikspieren te ontspannen. Pepermuntolie, injecties met onabotulinumtoxine A (Botox) of calciumantagonisten, zoals diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere merken), kunnen de ernst van spasmen verminderen.
Chirurgie (myotomie). Als medicatie niet werkt, kan uw arts een procedure aanbevelen waarbij de spier aan de onderkant van de slokdarm wordt doorgesneden om de samentrekkingen van de slokdarm te verzwakken. Er zijn geen langetermijnstudies naar deze aanpak beschikbaar, dus myotomie wordt over het algemeen niet aanbevolen voor slokdarmkrampen. Het kan echter worden overwogen als andere behandelmethoden niet werken.
Perorale endoscopische myotomie (POEM). Bij deze nieuwe, minimaal invasieve techniek kan een chirurg met een endoscoop die door uw mond en in uw keel wordt ingebracht, een incisie maken in de binnenkant van uw slokdarm. Vervolgens snijdt de chirurg, net als bij standaardmyotomie, de spier aan het onderste uiteinde van de slokdarm door. Net als standaardmyotomie wordt POEM meestal alleen overwogen als andere behandelmethoden niet werken.

Zorg thuis

Om af en toe slokdarmkrampen het hoofd te bieden, moet u:

Vermijd je triggers. Maak een lijst van voedingsmiddelen en dranken die uw slokdarmkrampen veroorzaken.
Kies voedsel dat warm of koel is. Laat voedingsmiddelen en dranken die erg heet of erg koud zijn even staan voordat u ze eet of drinkt.
Zuig op een pepermunttablet. Pepermuntolie ontspant de gladde spieren en kan slokdarmkrampen helpen verlichten. Plaats de pepermunttablet onder uw tong.