Diverticulitis: oorzaak, symptomen en behandeling

Overzicht

Diverticula zijn kleine, uitpuilende zakjes die zich kunnen vormen in het slijmvlies van uw spijsverteringsstelsel. Diverticula worden het vaakst gevonden in het onderste deel van de dikke darm (colon). De vorming van divertikels komt vaak voor, vooral na de leeftijd van 40 jaar, en veroorzaakt zelden problemen.

De aanwezigheid van divertikels staat bekend als diverticulosis. Wanneer een of meer van de zakjes ontstoken raken en in sommige gevallen geïnfecteerd raken, staat die aandoening bekend als diverticulitis. Diverticulitis kan ernstige buikpijn, koorts, misselijkheid en een duidelijke verandering in uw ontlastingspatroon veroorzaken.

Milde diverticulitis kan worden behandeld met rust, veranderingen in uw dieet en antibiotica. Ernstige of terugkerende diverticulitis kan een operatie vereisen.

Symptomen van diverticulitis

De tekenen en symptomen van diverticulitis zijn onder meer:

• Pijn, die constant kan zijn en meerdere dagen kan aanhouden. De linkeronderzijde van de buik is de gebruikelijke plaats van de pijn. Soms is de rechterkant van de buik echter pijnlijker.
• Misselijkheid en overgeven.
• Koorts.
• Constipatie of, minder vaak, diarree.

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet altijd medische hulp inroepen als u constante, onverklaarbare buikpijn heeft, vooral als u ook koorts en constipatie of diarree heeft.

Wat veroorzaakt diverticulitis?

Diverticula ontwikkelen zich meestal wanneer van nature zwakke plekken in uw dikke darm onder druk wijken. Dit proces zorgt ervoor dat kleine zakjes door de dikke darmwand uitsteken.

Diverticulitis treedt op wanneer divertikels scheuren, wat resulteert in ontsteking en in sommige gevallen infectie.

Risicofactoren

Verschillende factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van diverticulitis verhogen:

• Veroudering. De incidentie van diverticulitis neemt toe met de leeftijd.
• Obesitas. Ernstig overgewicht vergroot uw kans op het ontwikkelen van diverticulitis.
• Roken. Mensen die sigaretten roken, hebben meer kans op diverticulitis dan niet-rokers.
• Gebrek aan lichaamsbeweging. Krachtige lichaamsbeweging lijkt uw risico op diverticulitis te verlagen.
• Dieet met veel dierlijk vet en weinig vezels. Een vezelarm dieet in combinatie met een hoge inname van dierlijk vet lijkt het risico te verhogen, hoewel de rol van vezelarm alleen niet duidelijk is.
• Bepaalde medicijnen. Verschillende geneesmiddelen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op diverticulitis, waaronder steroïden, opioïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) en naproxen-natrium (Aleve).

Complicaties van diverticulitis

Ongeveer 25% van de mensen met acute diverticulitis ontwikkelt complicaties, waaronder:

• Een abces, dat optreedt wanneer pus zich ophoopt in de buidel.
• Een verstopping in uw darm veroorzaakt door littekens.
• Een abnormale doorgang (fistel) tussen delen van de darm of tussen de darm en andere organen.
• Peritonitis, die kan optreden als het geïnfecteerde of ontstoken zakje scheurt, waardoor de darminhoud in uw buikholte terechtkomt. Peritonitis is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke zorg.

Diagnose van diverticulitis

Diverticulitis wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een plotseling of snel begin. Omdat buikpijn op een aantal problemen kan wijzen, zal uw arts andere oorzaken voor uw symptomen moeten uitsluiten.

Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek, waarbij ook uw buik wordt gecontroleerd. Vrouwen hebben over het algemeen ook een bekkenonderzoek om bekkenaandoeningen uit te sluiten.

Daarna kan uw arts de volgende tests uitvoeren:

• Bloed- en urinetests om te controleren op tekenen van infectie.
• Een zwangerschapstest voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, om zwangerschap als oorzaak van buikpijn uit te sluiten.
• Een leverenzymtest om levergerelateerde oorzaken van buikpijn uit te sluiten.
• Een ontlastingstest om infectie uit te sluiten bij mensen met diarree.
• Een CT-scan, die ontstoken of geïnfecteerde zakjes kan identificeren en een diagnose van diverticulitis kan bevestigen. CT-scan kan ook de ernst van diverticulitis aangeven en de behandeling begeleiden.

Voorbereiding op de afspraak met uw arts

U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gastro-enteroloog).

Wat je kunt doen om je voor te bereiden?

• Houd rekening met eventuele beperkingen vóór de afspraak, zoals het niet eten van vast voedsel op de dag voor uw afspraak.
• Schrijf uw symptomen op, inclusief alle symptomen die niets te maken lijken te hebben met de reden waarom u naar een arts gaat.
• Maak een lijst van al uw medicijnen, vitamines en supplementen.
• Noteer uw belangrijkste medische informatie, inclusief andere gezondheidsproblemen.
• Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief recente veranderingen of stressoren in uw leven.
• Vraag een familielid of vriend om u te vergezellen, om u te helpen herinneren wat de dokter zegt.
• Schrijf vragen op die u aan uw arts kunt stellen.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
• Wat voor soort testen heb ik nodig? Vereisen deze tests een speciale voorbereiding?
• Welke behandelmethoden zijn er?
• Komt de diverticulitis terug?
• Moet ik voedingsmiddelen uit mijn dieet verwijderen of toevoegen?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze gezondheidsproblemen het beste samen beheren?

Aarzel niet om naast de vragen die u uw arts heeft voorbereid, ook andere vragen te stellen tijdens uw afspraak.

Wat uw arts u kan vragen

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen. Als u klaar bent om deze vragen te beantwoorden, kunt u tijd besparen en meer tijd besteden aan de punten die u wilt bespreken. Deze vragen kunnen u worden gesteld:

• Wanneer kreeg u voor het eerst symptomen en hoe ernstig zijn de symptomen?
• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Wat lijkt uw symptomen te verbeteren of te verergeren?
• Heeft u koorts gehad?
• Welke medicijnen en pijnstillers gebruikt u?
• Heeft u pijn gehad bij het plassen?
• Heeft u ooit een screeningstest voor darmkanker (colonoscopie) gehad?

Behandeling van diverticulitis

Behandeling van diverticulitis hangt af van de ernst van uw tekenen en symptomen.

Voor ongecompliceerde diverticulitis

Als uw symptomen mild zijn, kunt u thuis worden behandeld. Uw arts zal waarschijnlijk aanbevelen:

• Antibiotica om infectie te behandelen, hoewel nieuwe richtlijnen stellen dat antibiotica in zeer milde gevallen mogelijk niet nodig zijn.
• Een paar dagen een vloeibaar dieet terwijl uw darm geneest. Zodra uw symptomen verbeteren, kunt u geleidelijk vast voedsel aan uw dieet toevoegen.

Deze behandeling is succesvol bij de meeste mensen met ongecompliceerde diverticulitis.

Voor gecompliceerde diverticulitis

Als u hevige pijn heeft of andere gezondheidsproblemen heeft, moet u waarschijnlijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Behandeling voor gecompliceerde diverticulitis wordt over het algemeen uitgevoerd door:

• Intraveneuze antibiotica
• Inbrengen van een buis om een ​​abces in de buik te draineren, als zich een abces heeft gevormd

Chirurgie om diverticulitis te behandelen

U zult waarschijnlijk een operatie nodig hebben om diverticulitis te behandelen als:

• U een complicatie heeft, zoals een darmabces, fistel of obstructie, of een punctie in de darmwand
• U heeft meerdere episodes van ongecompliceerde diverticulitis gehad
• Je hebt een verzwakt immuunsysteem

Er zijn twee hoofdtypen operaties om diverticulitis te behandelen:

• Primaire darmresectie. De chirurg verwijdert zieke segmenten van uw darm en sluit vervolgens de gezonde segmenten weer aan (anastomose). Met deze methode kunt u normale ontlasting hebben. Afhankelijk van de mate van ontsteking, kunt u een open operatie ondergaan of een minimaal invasieve (laparoscopische) procedure.
• Darmresectie met colostoma. Als u zo veel ontsteking heeft dat het niet mogelijk is om uw dikke darm en endeldarm weer aan te sluiten, zal de chirurg een colostoma uitvoeren. Een opening (stoma) in uw buikwand is verbonden met het gezonde deel van uw dikke darm. Afval komt door de opening in een zak. Zodra de ontsteking is afgenomen, kan de colostoma worden teruggedraaid en de darm opnieuw worden aangesloten.

Nazorg

Uw arts kan colonoscopie aanbevelen zes weken nadat u hersteld bent van diverticulitis, vooral als u de test in het voorgaande jaar niet heeft gehad. Er lijkt geen direct verband te zijn tussen divertikelziekte en colon- of rectumkanker. Maar colonoscopie – wat riskant is tijdens het begin van diverticulitis – kan darmkanker uitsluiten als oorzaak van uw symptomen.

Na een succesvolle behandeling kan uw arts een operatie aanbevelen om toekomstige episoden van diverticulitis te voorkomen. De beslissing over een operatie is een individuele beslissing en is vaak gebaseerd op de frequentie van aanvang en het al dan niet optreden van complicaties.

alternatieve therapie

Sommige deskundigen vermoeden dat mensen die diverticulitis ontwikkelen mogelijk niet genoeg goede bacteriën in hun dikke darm hebben. Probiotica – voedingsmiddelen of supplementen die nuttige bacteriën bevatten – worden soms voorgesteld als een manier om diverticulitis te voorkomen. Maar dat advies is niet wetenschappelijk gevalideerd.

Preventie van diverticulitis

Om diverticulitis te helpen voorkomen:

• Oefen regelmatig. Lichaamsbeweging bevordert de normale darmfunctie en vermindert de druk in uw dikke darm. Probeer op de meeste dagen minstens 30 minuten te sporten.
• Eet meer vezels. Een vezelrijk dieet vermindert het risico op diverticulitis. Vezelrijke voedingsmiddelen, zoals vers fruit en groenten en volle granen, verzachten afvalmateriaal en helpen het sneller door uw dikke darm te gaan. Het eten van zaden en noten wordt niet geassocieerd met het ontwikkelen van diverticulitis.
• Drink veel vloeistoffen. Vezel werkt door water te absorberen en het zachte, omvangrijke afval in uw dikke darm te vergroten. Maar als u niet genoeg vloeistof drinkt om de hoeveelheid geabsorbeerde vloeistof te vervangen, kunnen vezels constipatie veroorzaken.
• Vermijd roken. Het roken van tabak wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op diverticulitis.