9 bijwerkingen van corticosteroïdmedicijnen en prednison

Corticosteroïdmedicijnen, zoals prednison, zijn een groep medicijnen die snel pijn, jeuk, zwelling en andere symptomen van ontsteking kunnen verlichten. Maar de effectiviteit van deze medicijnen heeft een prijs. Corticosteroïdmedicijnen kunnen leiden tot verschillende negatieve bijwerkingen, vooral bij langdurig gebruik (ongeveer 30 dagen of langer).

Als u een medische aandoening hebt waarvoor u dagelijks steroïden moet gebruiken, moet u weten wat de bijwerkingen op de lange termijn zijn en wanneer ze beginnen. Op deze manier kunt u erachter komen of u risico loopt en hoe u die bijwerkingen kunt voorkomen.

9 bijwerkingen van corticosteroïdmedicijnen en prednison

Hoofdpunten:

Corticosteroïdmedicijnen, zoals prednison, kunnen ernstige bijwerkingen op de lange termijn hebben, vooral als u ze langdurig of in hoge doseringen gebruikt.
Voorbeelden van bijwerkingen van corticosteroïden zijn gewichtstoename, osteoporose, oogproblemen en een verhoogd infectierisico.
Corticosteroïden die u oraal inneemt, veroorzaken eerder bijwerkingen dan corticosteroïden in een huidcrème, neusspray of inhalator.

Wat zijn corticosteroïdgeneesmiddelen en hoe werken ze?

Corticosteroïden zijn medicijnen die veel lijken op cortisol, een hormoon dat het lichaam vrijgeeft als je gewond bent of gestrest. Cortisol en corticosteroïden werken om het immuunsysteem te kalmeren, zwellingen te verminderen en pijn te verminderen.

Corticosteroïden zijn er in verschillende vormen, waaronder:

Intraveneuze infusie (een medicijn dat in de bloedbaan wordt toegediend)
Injectie in een spier
Injectie in een gewricht
Pillen of vloeistoffen die via de mond worden ingenomen
Neussprays
Ademhalingsinhalatoren
Oog- of oordruppels
Huidcrèmes en zalven

Vormen zoals sprays, inhalers, druppels en crèmes hebben alleen effect op het lichaamsdeel waar u de medicatie aanbrengt. Deze vormen van corticosteroïden hebben dus zeer weinig bijwerkingen.

Maar corticosteroïden die u injecteert of slikt (pillen, vloeistoffen) hebben invloed op uw hele lichaam. Deze vormen kunnen meer bijwerkingen veroorzaken, vooral als u de medicatie langdurig gebruikt. Veelvoorkomende voorbeelden van corticosteroïdpillen of -vloeistoffen zijn prednison en methylprednisolon (Medrol).

Wat is langdurig corticosteroïdgebruik?

Er is geen officiële definitie. Maar langer dan 30 dagen wordt over het algemeen beschouwd als langdurig steroïdengebruik. In de meeste gevallen worden orale corticosteroïden voorgeschreven voor 1 tot 2 weken — en alleen voor zeer ernstige symptomen. Maar voor bepaalde chronische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, kunnen corticosteroïden maanden of zelfs jaren nodig zijn.

Hoe langer u steroïden gebruikt, hoe groter de kans dat u bijwerkingen krijgt. En orale corticosteroïdmedicijnen zoals prednison veroorzaken veel vaker deze bijwerkingen.

Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van corticosteroïden?

Omdat orale corticosteroïdmedicijnen het hele lichaam beïnvloeden, kunnen ze veel verschillende bijwerkingen hebben. Het risico op deze bijwerkingen neemt toe bij hogere doseringen en langere gebruiksperiodes.

Let op dat één onderzoek aantoonde dat zelfs kortdurend gebruik van matige corticosteroïddoses het risico op ernstige complicaties, zoals botbreuken, bloedstolsels en sepsis, licht kan verhogen. Langdurig gebruik van corticosteroïdmedicijnen kan een nog breder scala aan bijwerkingen veroorzaken, zelfs bij lagere doses.

Hieronder staan negen bijwerkingen van langdurig gebruik van corticosteroïden.

1. Gewichtstoename

Gewichtstoename is de meest gerapporteerde bijwerking van langdurig corticosteroïdgebruik. In een groot onderzoek onder mensen die ten minste 2 maanden corticosteroïdmedicijnen gebruikten, meldde 70% gewichtstoename als bijwerking.

De reden hiervoor is dat steroïden:

Verhoog de eetlust
Verander de manier waarop het lichaam suiker en vet verwerkt
Oorzaak vochtretentie

Medicijndosering is ook een belangrijke factor. Mensen die zeer lage doseringen corticosteroïden nemen (zoals prednison 5 mg of minder) lijken geen risico te lopen op deze bijwerking.

2. Osteoporose en fracturen

Corticosteroidgebruik verhoogt het risico op osteoporose, wat de botten verzwakt. En deze bijwerking verhoogt het risico op botbreuken. Dit risico lijkt het hoogst bij ouderen die gedurende een lange periode hoge doseringen nemen.

Om deze reden is het raadzaam om een basismeting van de botmineraaldichtheid te laten uitvoeren als:

U gebruikt een oraal corticosteroïdmedicijn in een hogere dosering (bijvoorbeeld prednison 20 mg of meer) gedurende langer dan 1 maand.
U bent ouder dan 40 jaar en u gebruikt gedurende 3 maanden of langer corticosteroïden in welke dosering dan ook.

3. Infectierisico

Corticosteroïdmedicijnen verminderen ontstekingen door het immuunsysteem te dempen. Dit effect kan u ook kwetsbaarder maken voor infecties. Deze toename van infecties treedt op bij zowel hoge doseringen corticosteroïden (meer dan prednison 10 mg) als bij langdurig gebruik (meer dan 1 jaar).

4. Staar en glaucoom

Zowel orale corticosteroïdmedicijnen als corticosteroïdoogdruppels kunnen leiden tot cataract en glaucoom. Er lijkt een verhoogd risico op cataract te zijn bij zeer langdurig gebruik (ongeveer 1 jaar of langer), zelfs bij lage doseringen. Het risico op glaucoom neemt sneller toe en vroege tekenen van deze aandoening kunnen binnen 3 tot 6 weken na gebruik beginnen.

Cataract treedt op wanneer de lens van het oog troebel of ondoorzichtig wordt, wat het zicht beïnvloedt. De afbraak van eiwitten in de lens leidt tot deze troebelheid. Symptomen van cataract zijn wazig zicht, moeite met zien in het donker en dubbelzien. Corticosteroïdmedicijnen verhogen het risico op cataract omdat ze veranderingen in de lens veroorzaken. Deze medicijnen leiden tot posterieure subcapsulaire cataract, wat het zicht kan vertroebelen.

Glaucoom is een oogzenuwziekte die verband houdt met verhoogde oogdruk, wat leidt tot geleidelijk verlies van gezichtsvermogen. Het is het gevolg van schade aan de oogzenuw door hoge intraoculaire druk. Glaucoom is in eerste instantie vaak asymptomatisch, maar kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Steroïden veranderen het uitstroomsysteem van kamerwater in de ogen, waardoor de oogdruk toeneemt. Dit effect kan leiden tot steroïde-geïnduceerd glaucoom, wat mogelijk permanente schade aan de oogzenuw veroorzaakt.

5. Hoge bloeddruk en hartziekten

Corticosteroïden zijn in verband gebracht met hoge bloeddruk. U loopt meer risico op hoge bloeddruk als u gedurende een langere periode hogere doses prednison gebruikt. Er is meer onderzoek nodig om te begrijpen hoe langdurig gebruik van corticosteroïden het hart en het risico op hartziekten op de lange termijn beïnvloedt.

6. Bloedsuiker

Bloedsuiker (glucose) kan binnen enkele uren na het innemen van een corticosteroïdmedicijn stijgen. Deze bijwerking lijkt meer gerelateerd te zijn aan de corticosteroïddosis dan aan de tijdsduur dat u het inneemt.

Steroïden, zoals prednison en cortison, maken de lever resistenter tegen insuline. Dit betekent dat insuline niet zo effectief werkt als normaal. Als gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel aanzienlijk.

Steroïden kunnen er ook voor zorgen dat de lever meer glucose in de bloedbaan vrijgeeft. Deze overtollige glucose draagt bij aan verhoogde bloedsuikerspiegels.

Steroïden verminderen ook de gevoeligheid van het lichaam voor insuline. Wanneer het lichaam minder gevoelig wordt voor insuline, leidt dit tot hogere bloedsuikerspiegels.

Langdurig gebruik van steroïden kan door deze effecten diabetes veroorzaken.

7. Maagklachten

Corticosteroïdmedicijnen kunnen de maagwand irriteren en een maagzweer veroorzaken. U kunt zelfs al na een paar doses corticosteroïden last krijgen van maagklachten. Maar hoe langer u corticosteroïdmedicijnen gebruikt, hoe groter de kans dat u irritatie van de maagwand krijgt. Het grootste risico lijkt zich voor te doen als u zowel een oraal corticosteroïdmedicijn als een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) gebruikt.

8. Slaapproblemen en psychische gezondheidsproblemen

Corticosteroïden kunnen de slaap beïnvloeden door uw melatoninespiegels te veranderen, het slaaphormoon van het lichaam. Dit probleem kan zelfs na een enkele dosis van het medicijn optreden, vooral als u het medicijn 's avonds inneemt.

Corticosteroïden kunnen ook stemmingswisselingen veroorzaken.

Een klein onderzoek vond dat zeer hoge doses corticosteroïden (prednison 75 mg of meer) stemmingsproblemen kunnen veroorzaken na 1 week gebruik. Een ander onderzoek vond dat langdurig gebruik van corticosteroïden gedurende 1 jaar het risico op geheugenproblemen lijkt te vergroten, vooral bij ouderen.

9. Symptomen van het stoppen met steroïden

Uw lichaam kan de cortisolproductie verminderen wanneer u langdurig een corticosteroïdmedicijn gebruikt. Dit betekent dat als u plotseling stopt met het nemen van corticosteroïd, u zich ziek kunt gaan voelen door bijnierinsufficiëntie.

Dit is een ernstige aandoening die verband houdt met een laag cortisolgehalte. U hebt meer kans op bijnierinsufficiëntie als u ten minste 3 weken een corticosteroïdmedicijn gebruikt of een matige tot hoge dosis, zoals prednison 10 mg of meer.

Kun je bijwerkingen van corticosteroïden voorkomen?

Hoewel corticosteroïdmedicijnen veel bijwerkingen hebben, zijn ze nog steeds een effectieve en nuttige behandelingsoptie voor veel gezondheidsproblemen. Als u langdurig corticosteroïdmedicijnen gebruikt, zijn er dingen die u kunt doen om bijwerkingen te voorkomen:

Vraag uw arts om de laagste corticosteroïddosis te gebruiken. Vraag of een andere vorm van steroïde beter is, of dat u zou kunnen proberen om orale corticosteroïd om de dag te nemen in plaats van dagelijks.
Beweeg regelmatig, inclusief gewichtdragende oefeningen. Bewegen kan helpen bijwerkingen te voorkomen, waaronder gewichtstoename, botgezondheid, bloedsuikerspiegel, stemming en slaap.
Probeer zoveel mogelijk voedzame voeding te eten, vooral voeding die niet te veel suiker of zout bevat.
Vermijd het gebruik van NSAID's, omdat deze medicijnen het risico op maagproblemen kunnen vergroten.
Houd regelmatig afspraken met uw arts. Uw arts kan u helpen bij het monitoren van andere gezondheidsproblemen die beïnvloed kunnen worden door corticosteroïden. Uw arts kan u ook helpen bij het screenen op bijwerkingen, zoals osteoporose of oogproblemen.
Stop niet plotseling met het innemen van een corticosteroïdmedicijn, vooral niet als u een hoge dosering heeft ingenomen (bijvoorbeeld prednison 10 mg of meer).

Samenvatting

Corticosteroïden zijn een veelvoorkomend voorgeschreven medicijn. Voor veel mensen kunnen deze medicijnen levensreddend zijn. Deze medicijnen hebben ook een aantal ernstige bijwerkingen, vooral wanneer ze in hoge doseringen of gedurende een lange tijd worden gebruikt. Maar er zijn veel verschillende vormen en doseringen van corticosteroïden.

Praat met uw arts om te zien of er veranderingen zijn die u kunt aanbrengen in uw medicatie om het risico op bijwerkingen te verminderen. En vergeet niet dat er nog veel dingen zijn die u kunt doen om ongewenste complicaties te voorkomen.

Referentie documenten:

Cole, JL (2020). Steroïde-geïnduceerde slaapstoornissen en delirium: een gericht overzicht voor ernstig zieke patiënten. [Federal Practitioner].

Curtis, JR, et al. (2006). Bevolkingsgebaseerde beoordeling van bijwerkingen die verband houden met langdurig gebruik van glucocorticoïden. [Arthritis Care & Research].

Diabetes U.K. Steroïde-geïnduceerde diabetes.

Feroze, KB, et al. (2022). Steroïde-geïnduceerd glaucoom. [StatPearls].

Healthdirect Australia. (2022). De rol van cortisol in het lichaam.

Huscher, D., et al. (2009). Dosisgerelateerde patronen van door glucocorticoïden veroorzaakte bijwerkingen. [Annals of the Rheumatic Diseases].

Jackson, SH, et al. (1981). Medline®-abstract voor referentie 33 van 'belangrijke bijwerkingen van systemische glucocorticoïden'. [UpToDate].

Keenan, PA, et al. (1996). Het effect op het geheugen van chronische prednisonbehandeling bij patiënten met een systemische ziekte. [Neurology].

Tamez-Pérez, HE, et al. (2015). Steroïde hyperglycemie: prevalentie, vroege detectie en therapeutische aanbevelingen: een verhalend overzicht. [World Journal of Diabetes].

Waljee, AK, et al. (2017). Kortdurend gebruik van orale corticosteroïden en de daarmee samenhangende schade bij volwassenen in de Verenigde Staten: op de bevolking gebaseerde cohortstudie. [British Medical Journal].

Wei, L., et al. (2004). Het op recept innemen van glucocorticoïden wordt in verband gebracht met daaropvolgende hart- en vaatziekten. [Annals of Internal Medicine].