Overzicht
Wat is de ziekte van Ménière?
De ziekte van Ménière is een aandoening van het binnenoor die zowel het evenwicht als het gehoor kan beïnvloeden. Het kan in beide oren voorkomen, hoewel het meestal slechts één oor aantast. De aandoening kan ernstige duizeligheid en een draaierig gevoel veroorzaken dat bekend staat als vertigo. Het kan ook gehoorverlies veroorzaken, het gevoel van oorsuizen (tinnitus genaamd) en een gevoel van “volheid” in het oor. Deze sensaties kunnen spontaan optreden en kunnen minuten tot uren aanhouden.
De ziekte van Ménière wordt ook wel idiopathische endolymfatische hydrops genoemd. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid.
Wie krijgt de ziekte van Ménière?
Iedereen kan de ziekte van Ménière krijgen, maar het komt vaker voor bij volwassenen tussen de 40 en 60 jaar. Volgens het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) worden momenteel ongeveer 615.000 personen in de Verenigde Staten gediagnosticeerd met de ziekte van Ménière, en elk jaar worden ongeveer 45.500 nieuwe gevallen gediagnosticeerd.
Mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte van Ménière lopen een hoger risico om deze aandoening te ontwikkelen, maar we weten niet of het echt een erfelijke aandoening is.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de oorzaken van de ziekte van Ménière?
De exacte oorzaak van de ziekte van Ménière is in de meeste gevallen niet bekend. De gehoor- en evenwichtsorganen baden in een vloeistof die endolymfe wordt genoemd. Deze vloeistof werkt door receptoren te stimuleren wanneer het lichaam beweegt, of wanneer geluid de endolymfe beweegt. Wanneer de receptoren worden gestimuleerd, worden signalen naar de hersenen gestuurd over de positie en beweging van het lichaam, evenals over welke geluiden aanwezig zijn. De ziekte van Ménière resulteert in een abnormale hoeveelheid vocht (vaak een teveel aan vocht tot de mate van scheuren). De hoge niveaus van endolymfe interfereren met de signalen die de receptoren naar de hersenen sturen. Dit veroorzaakt de symptomen van de ziekte van Ménière. In sommige gevallen is de vloeistofdruk zo hoog dat de vliezen scheuren, wat ernstige duizeligheid en gehoorverlies kan veroorzaken. Wanneer de vliezen genezen, verdwijnt de duizeligheid en kan het gehoor weer normaal worden. Na verloop van tijd kan het gehoorverlies permanent worden en kunnen de duizeligheidsaanvallen verdwijnen, maar de symptomen van onbalans kunnen blijven bestaan.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Ménière?
De ziekte van Ménière ontwikkelt zich vaak snel, zonder enige waarschuwingssignalen. Zodra iemand de ziekte van Ménière heeft ontwikkeld, is er een vrij algemene progressie van symptomen: meestal zullen individuen eerst een gevoel van oordruk en tinnitus ervaren met wat fluctuerend gehoorverlies en ernstige episodes van duizeligheid die daarop volgen. Aanvallen van Ménière kunnen in ernst variëren en kunnen meer dan één keer per dag voorkomen, of slechts een paar keer per jaar. De belangrijkste symptomen zijn:
- Een gevoel van duizeligheid of duizeligheid, alsof de wereld om je heen draait. Dit kan zo extreem zijn dat je misschien niet meer kunt opstaan. De duizeligheid kan enkele minuten tot enkele uren aanhouden en kan ervoor zorgen dat u zich erg misselijk, overgeven en zweten voelt.
- Een gevoel van druk of volheid in het oor. Dit is meestal in slechts één oor.
- Een afname van uw vermogen om te horen. Dit kan resulteren in een “gedempt” effect. Het onvermogen om lage frequenties te horen gaat meestal eerst verloren, hoewel hogere tonen uiteindelijk ook verloren kunnen gaan. Gehoorverlies kan tussen aanvallen door herstellen, maar het zal na verloop van tijd blijvend verergeren.
- Bellen in het oor.
Andere symptomen kunnen zijn:
- hoofdpijn
- Buikpijn
- Misselijkheid
- Diarree
- Oncontroleerbare oogbewegingen
Raadpleeg uw arts als u een van deze symptomen heeft.
Diagnose en tests
Hoe wordt de ziekte van Ménière gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw examen beginnen door vragen te stellen over uw aanvallen. Hij of zij zal vragen hoe ernstig en hoe lang elke aanval was en hoe lang u in totaal al aanvallen heeft. U wordt ook gevraagd naar een gevoel van gehoorverlies, oorsuizen of een vol gevoel in uw oor.
Nadat uw medische geschiedenis is afgenomen, kan de arts een reeks tests uitvoeren om vast te stellen of u de ziekte van Ménière heeft. De arts kan een gehoortest aanbevelen om te controleren op permanent gehoorverlies. Een test genaamd calorische stimulatie kan worden gedaan om een reflex tussen uw binnenoorbalanssysteem (vestibulair) en oogspieren te controleren door de binnenoorvloeistof te verwarmen of af te koelen met warm en koud water. Andere vestibulaire tests kunnen ook worden aanbevolen om uw evenwichtsgevoel te evalueren. Aanvullende tests kunnen MRI van de hersenen met contrast omvatten om hersentumoren of andere mogelijke oorzaken van duizeligheid en gehoorverlies uit te sluiten.
Zodra uw arts de resultaten van deze tests heeft, zal hij of zij bepalen of uw symptomen worden veroorzaakt door de ziekte van Ménière.
Beheer en behandeling
Wat zijn de behandelingsopties voor de ziekte van Ménière?
De ziekte van Ménière verbetert meestal na verloop van tijd. Het is belangrijk om eerst de duizeligheid en vertigo te behandelen die door de ziekte van Ménière kunnen worden veroorzaakt, aangezien deze ernstig en zelfs slopend kunnen zijn. Het behandelen van dit belangrijke symptoom kan de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verbeteren.
Behandelingen voor deze aandoening beginnen meestal met een zoutarm dieet en een diureticum (plaspil) kan ook worden aanbevolen om de vloeistofdruk in uw binnenoor te verlichten. De meeste patiënten vinden ook dat het verminderen van de inname van cafeïne, chocolade en alcohol de symptomen kan verminderen of elimineren. Het vermijden van stressvolle situaties en het krijgen van voldoende rust wanneer mogelijk kan ook helpen de symptomen te verminderen. Daarnaast worden af en toe medicijnen tegen vertigo, zoals meclizine, diazepam, glycopyrrolaat en lorazepam, gebruikt om de duizeligheid opnieuw te ervaren wanneer dat nodig is (dwz tijdens een vertigo-episode). Een injectie van een steroïde van gentamicine (een antibioticum) rechtstreeks in het oor is een andere behandelingsoptie.
Voor ongewoon ernstige gevallen van de ziekte van Ménière kan een operatie worden aanbevolen. Chirurgische opties omvatten het omleiden of verlichten van de druk van de binnenoorvloeistof. In sommige gevallen kan het nodig zijn om de vestibulaire zenuw door te snijden om de duizeligheid onder controle te krijgen, of als het gehoor al ernstig beschadigd is, het direct verwijderen van de receptoren van het binnenoor, zodat ze de spreuken niet kunnen blijven activeren. Uw arts kan het beste behandelplan voor u aanbevelen.
Zoals eerder vermeld, is de ziekte van Ménière een van de meest voorkomende redenen voor duizeligheid. Als u of een naaste aan dit syndroom lijdt, is er, naast het praten met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, aanvullende ondersteuning beschikbaar in de vorm van steungroepen, patiënten in de schijnwerpers en andere diensten om met anderen in contact te komen (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org ).
Discussion about this post