Wie loopt er risico op plaveiselcelcarcinoom van de huid?

Plaveiselcelcarcinoom is kanker die begint in de plaveiselcellen van de huid.

Plaveiselcellen (keratinocyten) zijn de belangrijkste structurele cellen van de epidermis (de buitenste huidlaag). Plaveiselcelcarcinoom is kanker van deze cellen. Plaveiselcelcarcinoom is de tweede meest voorkomende vorm van huidkanker.

• Dikke, schilferige gezwellen verschijnen op de huid en genezen niet.
• Om de kanker te diagnosticeren, doen artsen een biopsie.
• Behandeling met een operatie, chemotherapie die op de huid wordt aangebracht en soms kan bestralingstherapie deze kanker meestal genezen, als deze zich niet heeft verspreid.
• Als de kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kan dit dodelijk zijn.

Wie loopt er risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom van de huid?

Plaveiselcelcarcinoom van de huid is gemeld op alle delen van het lichaam, bij alle rassen en over de hele wereld. Een lichte huid, verhoogde cumulatieve blootstelling aan ultraviolette straling en immunosuppressie verhogen het risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom echter aanzienlijk.

De incidentie van plaveiselcelcarcinoom wereldwijd varieert aanzienlijk, voornamelijk op basis van het huidtype en de blootstelling aan ultraviolette straling. De incidentie in Australië, een populatie van een licht huidtype met intense blootstelling aan ultraviolet licht, is naar verluidt 250 per 100.000. Daarentegen is het tarief voor zwarte Amerikanen 3 per 100.000. Jaarlijks wordt bij ongeveer 250.000 mensen in de Verenigde Staten de diagnose plaveiselcelcarcinoom van de huid gesteld.

Therapeutische blootstelling aan ultraviolette straling en het gebruik van een zonnecabine correleren ook met een hogere incidentie van plaveiselcelcarcinoom. Personen die ooit een bruiningsapparaat hebben gebruikt, hebben een 2,5x verhoogd risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom. Personen die therapeutische ultraviolette blootstelling voor psoriasis hebben gekregen, vertonen een dosisgerelateerd verhoogd risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom.

Naast het correleren met cumulatieve blootstelling aan ultraviolet en huidtype, omvatten andere risicofactoren: immunosuppressie, hogere leeftijd, bepaalde blootstelling aan chemicaliën, ioniserende straling, virale infectie, chronische littekens of ontsteking en genetische aandoeningen.

Immunosuppressie, vooral in het geval van ontvangers van solide orgaantransplantaties, correleert sterk met een verhoogd risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom. De incidentie van plaveiselcelcarcinoom bij ontvangers van een solide orgaantransplantatie is 65-250 keer hoger dan die bij de algemene bevolking. Deze incidentie correleert met de mate van immunosuppressie en de tijd na transplantatie. Toediening van voriconazol, een krachtig antischimmelmiddel, aan ontvangers van solide orgaantransplantaten draagt ​​ook bij tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom van de huid. Bovendien hebben plaveiselcelcarcinomen bij ontvangers van solide orgaantransplantaten de neiging zich op jongere leeftijd te ontwikkelen en zich agressiever te gedragen dan degenen die zich ontwikkelen bij controles van dezelfde leeftijd.

Sommige nieuwere immunosuppressieve regimes, waaronder mTOR-remmers zoals sirolimus, zijn geassocieerd met lagere percentages plaveiselcelcarcinoom.

Van verschillende recent geïntroduceerde multikinaseremmers die in de oncologie worden gebruikt, zoals sorafenib en sunitinib, is gemeld dat ze cutane plaveiselcelcarcinomen induceren. Een door de FDA goedgekeurde BRAF-remmer voor de behandeling van stadium IV melanoom, vemurafenib, is ook in verband gebracht met een verhoogde incidentie van plaveiselcelcarcinoom.

Niet-atrogene immunosuppressieve personen, waaronder diegenen met chronische lymfatische leukemie of humaan immunodeficiëntievirus, vertonen ook een verhoogde incidentie van en agressiever gedrag van plaveiselcelcarcinoom.

Polycyclische aromatische koolwaterstoffen, pesticiden, arseen en andere chemische blootstellingen zijn sterk geassocieerd met de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Onderzoekers rapporteerden een verband tussen blootstelling aan koolwaterstoffen (schoorsteenroet) en plaveiselcelcarcinoom bij schoorsteenvegers.

De ontvangen dosis ioniserende straling correleert met een toenemend risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom. De latentietijd kan echter wel 20 jaar of meer bedragen.

Humaan papillomavirus (HPV) -infectie wordt geassocieerd met periunguaal, genitaal en veruccesvol plaveiselcelcarcinoom. In het bijzonder zijn HPV-typen 16, 31, 35 en 51 geassocieerd met plaveiselcelcarcinomen.

De latere ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom bij littekens, straling, gebieden met thermische verwonding en chronische ontstekingsprocessen is goed beschreven. Er is over het algemeen een latentietijd van enkele jaren tussen het aanvankelijke letsel en de daaropvolgende ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Bij personen met een donkere huidskleur is de incidentie van plaveiselcelcarcinoom secundair aan littekens, thermische verwonding of chronische ontsteking groter dan die als gevolg van blootstelling aan ultraviolet licht.

Veel genetische aandoeningen zijn sterk verbonden met plaveiselcelcarcinoom. Xeroderma pigmentosum is een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door defecten in DNA-herstel. Deze patiënten ontwikkelen plaveiselcelcarcinomen met een snelheid die duizenden keren hoger is dan bij de algemene bevolking.

Verminderde melaninesynthese is een belangrijk kenmerk van oculocutaan albinisme; dit maakt getroffen individuen vatbaar voor verhoogde schade door ultraviolette straling die leidt tot plaveiselcelcarcinomen. Patiënten met dystrofische epidermolysis bullosa ontwikkelen aanzienlijke littekens en hebben ook een hogere incidentie van plaveiselcelcarcinoom.