Overzicht
Wat is een beroerte?
Een beroerte ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken. Dit kan gebeuren wanneer een bloedvat in de hersenen barst (hemorragische beroerte), of wanneer er een soort blokkade is die de bloedtoevoer afsnijdt (ischemische beroerte). Wanneer hersencellen geen zuurstof meer krijgen, sterven ze.
Wat is een voorbijgaande ischemische aanval (TIA)?
Een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), ook wel een “mini-beroerte” genoemd, begint als een beroerte, maar duurt slechts enkele minuten tot 24 uur. In tegenstelling tot een beroerte, doodt een TIA de hersencellen niet, dus er is geen blijvende schade aan de hersenen. Wanneer een TIA begint, is er echter geen manier om te zeggen of een persoon een beroerte of een TIA heeft.
Ongeveer 240.000 volwassenen in de Verenigde Staten ervaren elk jaar een TIA. Minstens nog eens 690.000 volwassenen ervaren een ischemische beroerte. Ongeveer 15 procent van alle patiënten die een beroerte hebben gehad, heeft een eerdere TIA gehad. Patiënten met TIA’s hebben een bijzonder verhoogd risico op een beroerte in de volgende dagen tot weken. TIA’s moeten worden beschouwd als waarschuwingssignalen van mogelijke toekomstige beroertes.
Wat zijn de risicofactoren voor een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of beroerte?
Sommige factoren kunnen niet worden gewijzigd (zoals leeftijd), terwijl andere dat wel kunnen (roken). Risico’s van TIA en beroerte zijn onder meer:
- Oudere leeftijd. Het risico op een beroerte verdubbelt met elk decennium na de leeftijd van 55 bij zowel mannen als vrouwen.
- Familiegeschiedenis van een beroerte
- Mannelijk geslacht. Mannen hebben een hoger risico op TIA; vrouwen hebben een hoger levenslang risico op een beroerte.
- Ras of etniciteit. Afro-Amerikanen en mensen van Spaanse etniciteit lopen een hoger risico op TIA en beroerte dan blanke (blanke) mensen.
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Lichamelijke inactiviteit
- suikerziekte
- Hartziekte
- Atriale fibrillatie
-
Roken (zowel tabak als marihuana)
- Hoge cholesterolwaarden in het bloed
- Drugsmisbruik
- zwaarlijvigheid
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of beroerte?
De symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) en een beroerte verschillen niet. Symptomen treden over het algemeen plotseling op en kunnen zijn:
- Moeite met zien met één of beide ogen
- Gevoelloosheid of zwakte in het gezicht, armen of benen, vooral aan één kant
- Ernstige hoofdpijn
- Moeite met lopen
- Duizeligheid, verlies van coördinatie en evenwicht
- Moeite met spreken of begrijpen van woorden
Als symptomen van een beroerte of TIA optreden, is het erg belangrijk om naar de eerste hulp te gaan voor onmiddellijke medische hulp, zelfs als de symptomen verdwijnen!
Diagnose en tests
Hoe worden voorbijgaande ischemische aanvallen gediagnosticeerd?
Patiënten die een TIA ervaren, moeten worden gezien door medische zorgverleners direct. Evaluatie omvat onderzoek door een arts en diagnostisch onderzoek. De arts zal enkele eenvoudige snelle controles uitvoeren om uw gezichtsvermogen, spierkracht en vermogen om te denken en te spreken te testen. Diagnostische tests bestaan uit een computertomogram (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen en halsslagaders om de mogelijke oorzaak van de TIA te bepalen. Andere tests omvatten een elektrocardiogram (ECG) van het hart, hartslag, lichaamstemperatuur, slaaponderzoek (om te zoeken naar slaapapneu) en bloedonderzoek (om te zoeken naar risicofactoren voor een beroerte – zie hierboven – die kunnen worden behandeld).
Beheer en behandeling
Hoe worden voorbijgaande ischemische aanvallen behandeld?
Omdat transiënte ischemische aanvallen (TIA’s) worden beschouwd als “mini-beroertes”, is de algemene benadering voor het behandelen en voorkomen van TIA’s dezelfde als die voor het behandelen en voorkomen van beroertes.
Medicamenteuze behandelingen op basis van specifieke medische bevindingen omvatten:
- Als uw recente beroerte of TIA (binnen 30 dagen) werd veroorzaakt door een ernstige vernauwing van een belangrijke slagader in de hersenen, kan uw arts u aanraden de aspirine en clopidogrel (Plavix®) gedurende 90 dagen in te nemen.
- Als u een onregelmatige hartslag heeft (atriumfibrilleren), kan uw arts u een behandeling aanbevelen met een antistollingsmiddel zoals warfarine (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) of dabigatran (Pradaxa®).
Als atherosclerose (vetafzettingen / “plaques”) worden gevonden in de halsslagaders – de slagader die bloed naar de hersenen levert, kan halsslagaderoperatie worden aanbevolen. Een van de twee chirurgische benaderingen kan worden aanbevolen:
- Carotis-endarteriëctomie – chirurgische verwijdering van de plaque in de halsslagader.
- Carotis-angioplastiek en stentingprocedure – een minder ingrijpende alternatieve behandeling die geschikt is voor sommige patiënten met een halsslagaderblokkade. De procedure omvat het afvlakken van de opbouw van vette plaque of blokkade tegen de wanden van de slagader, waardoor een verhoogde bloedstroom mogelijk wordt. De stent (een kleine, metalen gaasbuis) blijft op zijn plaats als een permanente steiger om de slagader open te houden.
preventie
Hoe kan het risico op toekomstige transiënte ischemische aanvallen (TIA’s) of beroerte worden verminderd?
Volg deze tips om het risico op toekomstige TIA’s of beroertes te verminderen:
- Als u rookt, stop dan.
- Controleer uw bloeddruk en volg het behandelplan van uw arts als uw bloeddruk hoog is. De beoogde bloeddruk is minder dan 140/90 mm Hg voor alle volwassenen met een voorgeschiedenis van TIA of beroerte. De keuze voor medicamenteuze therapie hangt af van veel patiëntspecifieke overwegingen.
- Controleer uw cholesterol en volg het behandelplan van uw arts als uw cholesterolgehalte hoog is. Het beoogde niveau van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) is minder dan 100 mg/dl bij patiënten met atherosclerotische beroerte of TIA en lager dan 70 mg/dl bij patiënten die ook diabetes hebben. Statinegeneesmiddelen zijn de voorkeursgeneesmiddelen als medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen.
- Eet een mediterraan dieet (een dieet met veel groenten, fruit, volle granen, vis, peulvruchten, gevogelte, olijfolie, noten en magere zuivelproducten). Beperk uw inname van rood vlees en zoetigheden. Verminder uw zoutinname (natrium) tot minder dan 2,4 g/dag.
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Stop met het drinken van alcohol, behalve met mate (tot twee drankjes per dag voor mannen en tot 1 drankje per dag voor niet-zwangere vrouwen).
-
Oefening. Neem deel aan drie tot vier sessies van 40 minuten met matige tot intense aerobe oefeningen per week. Matige tot intensieve training betekent dat de activiteit ervoor zorgt dat u gaat zweten of uw hartslag merkbaar verhoogt. Voorbeelden hiervan zijn een stevige wandeling of het gebruik van een hometrainer.
- Draag uw CPAP-apparaat (Continuous Positive Airway Pressure) als bij u slaapapneu is vastgesteld en uw arts het gebruik van dit apparaat heeft aanbevolen.
Discussion about this post