Bestralingstherapie voor borstkanker

Mensen met borstkanker kunnen bestralingstherapie krijgen om aanhoudende kankercellen te doden na een lumpectomie of borstamputatie. Deze behandeling vermindert het risico dat kanker terugkomt of zich verspreidt. Typen zijn onder meer uitwendige bestraling van de hele borst en inwendige bestralingstherapie (brachytherapie).

Overzicht

2015 Medische innovatie: intra-operatieve bestralingstherapie met een enkele dosis voor borstkanker.

Wat is bestralingstherapie?

Bestralingstherapie (radiotherapie) maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen of inwendige bestraling (brachytherapie) om kankercellen te beschadigen. Beschadigde kankercellen kunnen zich niet vermenigvuldigen en groeien.

U krijgt deze behandeling van een radiotherapeut-oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in radiotherapie.

Hoe behandelt bestralingstherapie borstkanker?

De meeste mensen met borstkanker krijgen bestralingstherapie na een borstkankeroperatie (lumpectomie of borstamputatie). De behandeling doodt kankercellen die mogelijk achterblijven na chirurgische verwijdering van de tumor. Uw zorgverlener kan dit adjuvante bestralingstherapie noemen.

Wanneer krijgt iemand met borstkanker bestralingstherapie?

De timing voor bestralingstherapie hangt van verschillende factoren af. De behandeling kan plaatsvinden:

Na een lumpectomie: Een lumpectomie verwijdert de kankergezwel, waardoor het grootste deel van de borst overblijft. Bestralingstherapie verlaagt het risico dat kanker terugkomt in het resterende borstweefsel of de nabijgelegen lymfeklieren en vermindert ook uw kans op overlijden aan borstkanker.
Na een borstamputatie: De meeste mensen krijgen geen bestralingstherapie na een borstamputatie (volledige verwijdering van de borst). Uw leverancier kan bestraling aanbevelen als de tumor groter was dan 5 cm (ongeveer 2 inch); als er kanker is in de omliggende lymfeklieren, huidweefsel of spieren; of als alle kanker niet kan worden verwijderd (positieve marges).
Voor de operatie: Zelden gebruiken zorgverleners straling om een tumor vóór de operatie te verkleinen.
In plaats van een operatie: Soms gebruiken aanbieders bestralingstherapie om een tumor te verkleinen die ze niet operatief kunnen verwijderen (niet-reseceerbaar). Een tumor kan inoperabel zijn vanwege zijn grootte of locatie. Of misschien komt u niet in aanmerking voor een operatie vanwege zorgen over uw gezondheid.
Om de verspreiding van kanker te behandelen: Stadium 4 borstkanker is kanker die zich verspreidt (metastaseert) naar andere delen van het lichaam. Uw leverancier kan bestralingstherapie gebruiken om kanker te behandelen die zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

Als u een operatie heeft ondergaan, begint de bestralingstherapie meestal ongeveer een maand nadat de incisie is genezen als er geen chemotherapie wordt gegeven. Sommige personen krijgen chemotherapie na de operatie, gevolgd door bestralingstherapie. U kunt de twee behandelingen tegelijkertijd krijgen.

Wat zijn de soorten bestralingstherapie voor borstkanker?

Er zijn verschillende manieren om bestralingstherapie te krijgen. Uw zorgverlener zal de beste methode kiezen op basis van de locatie, het type kanker en andere factoren.

Soorten bestralingstherapie voor borstkanker zijn onder meer:

Uitwendige bestraling van de hele borst: Tijdens externe bestralingstherapie met de hele borst zendt een machine, een lineaire versneller genaamd, stralen met hoge energiestraling naar de betrokken borst. De meeste mensen krijgen vijf dagen per week gedurende één tot zes weken bestraling van de hele borst. Het tijdsbestek hangt af van factoren, waaronder betrokkenheid van de lymfeklieren. In sommige gevallen kan intensiteit-gemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) worden gebruikt.
Externe balk gedeeltelijke borst: Deze behandeling richt de straling alleen op de tumorplaats, niet op de hele borst gedurende 1 tot 3 weken met driedimensionale conforme straling of IMRT.
Brachytherapie: Sommige mensen krijgen interne bestralingstherapie of brachytherapie. Uw leverancier plaatst een applicator of katheter. Een radioactief zaadje (ongeveer zo groot als een rijstkorrel) wordt in de tumorplaats gebracht. De zaden geven enkele minuten straling af voordat uw leverancier ze verwijdert. U krijgt vijf dagen lang elke dag twee behandelingen.
Intraoperatief: Intraoperatieve bestralingstherapie (IORT) vindt plaats in de operatiekamer voordat uw zorgverlener de operatieplaats sluit. Uw leverancier levert een hoge dosis straling aan het tumorgebied van het blootgestelde borstweefsel.

Wie mag geen bestralingstherapie krijgen voor borstkanker?

Bestralingstherapie is niet veilig voor zwangere vrouwen.

U kunt straling krijgen op andere delen van het lichaam; in sommige gevallen kan het behandelde gebied opnieuw worden bestraald.

Proceduredetails

Wat moet ik verwachten vóór bestralingstherapie voor borstkanker?

De meeste mensen die een behandeling voor borstkanker ondergaan, krijgen externe bestralingstherapie. Het doel is om alle resterende kankercellen te vernietigen en tegelijkertijd gezond weefsel te beschermen.

Voorafgaand aan uw eerste behandeling heeft u een planningssessie (ook wel simulatie genoemd). Deze simulatie helpt uw zorgverlener om het behandelgebied in kaart te brengen terwijl normale weefsels (bijvoorbeeld hart en longen) worden gespaard. Deze sessie kan een uur of langer duren.

Tijdens de simulatie, uw provider:

Plaats uw lichaam voorzichtig in een immobilisatie-apparaat op de behandeltafel. Dit apparaat helpt u bij alle behandelingen in de juiste positie te blijven.
Gebruikt technieken om de dosis naar het hart en de longen te verlagen (bijvoorbeeld diepe inademing inhouden of Active Breathing Coordinator)
Gebruikt een tattoo-apparaat om de hoeken van de behandelgebieden (behandelvelden) te markeren. De tatoeages ter grootte van sproeten zijn permanent. Deze markeringen helpen uw zorgverlener de bestralingsbehandeling elke keer op dezelfde manier af te stemmen.

Welke stappen moet ik nemen vóór bestralingstherapie?

Volg de aanbevelingen van uw zorgverlener. Over het algemeen moet u niet:

Bespreek welke vitamines u neemt met uw leverancier

Hoe wordt bestralingstherapie voor borstkanker uitgevoerd?

De meeste mensen liggen tijdens de behandeling op hun rug, hoewel sommige borstbehandelingen liggend op de buik worden uitgevoerd (gevoelige borststraling). U plaatst uw arm boven uw hoofd (de arm aan dezelfde kant als de aangedane borst).

Tijdens de behandeling zal uw behandelteam:

Positioneert en beveiligt uw lichaam in het immobilisatie-apparaat. Als u een borstamputatie heeft gehad, kan uw leverancier een bolus (plat stuk natte handdoek of rubber) bovenop het behandelingsgebied plaatsen om de stralingsdosis naar het oppervlak te verhogen.
Lijnt de machine (lineaire versneller) uit met het eerste behandelingsveld. Om zichzelf te beschermen tegen blootstelling aan straling, verlaten providers de kamer. Je provider kan je nog steeds horen en zien.
Schakelt de machine in. Je hoort wel een zoemend geluid, maar je ziet de stralingsbundels niet. Je moet stil blijven. Afhankelijk van het type bestraling en de dosis kan de behandeling 30 seconden tot enkele minuten duren.
Keert terug naar de kamer om de machine te positioneren om een ander behandelveld te behandelen. De meeste mensen worden elke dag op twee tot vijf velden behandeld.
Maakt dagelijkse/wekelijkse röntgenfoto’s (poortfilms) van het behandelingsveld om te controleren of de straling het juiste gebied raakt.

Wat kan ik verwachten na bestralingstherapie voor borstkanker?

U kunt vermoeidheid en huidveranderingen opmerken tijdens bestralingstherapie. Uw huid kan geïrriteerd, zacht en gezwollen worden (stralingsdermatitis). Mensen met een lichte huid kunnen een rood uiterlijk van zonnebrand krijgen. Mensen met een donkere huid kunnen een verdonkering van de huid opmerken. Deze aandoening kan ook een droge, jeukende, schilferige huid veroorzaken. Uw huid kan vervellen als u bijna klaar bent met de behandelingen (afschilfering). Deze huidirritatie is tijdelijk. Uw leverancier kan indien nodig crèmes of medicijnen voorschrijven om ongemak te verminderen.

Huidverkleuring kan aanhouden nadat de behandeling is beëindigd. Sommige mensen met een lichte huid zien er gedurende meerdere jaren licht roze of bruin uit. U kunt ook kleine bloedvaten (telangiëctasieën) in het bestraalde gebied zien. Deze vaten zien eruit als dunne rode lijnen of draden. Deze zijn geen reden tot zorg.

Risico’s / voordelen

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van bestralingstherapie voor borstkanker?

Naast huidveranderingen kunt u tijdens de behandeling last krijgen van deze bijwerkingen op korte termijn:

Vermoeidheid.
Tedere borsten.

Bijwerkingen op lange termijn kunnen zijn:

Veranderingen in borstomvang (kleiner of groter) en gevoeligheid.
Lymfoedeem van de borst of arm.
Huidveranderingen, zoals een donkerdere, verdikte huid of grotere poriën.

Wat zijn de mogelijke risico’s of complicaties van bestralingstherapie voor borstkanker?

Zelden beïnvloedt bestralingstherapie van de borst het borstgebied. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

Gebroken ribben.
Straling van hartaandoeningen (cardiotoxiciteit), waaronder atherosclerose (verharding van de slagaders), aritmieën en hartklepaandoeningen.
Longontsteking (stralingspneumonitis/longfibrose).
Zenuwbeschadiging aan de schouders en armen (brachiale plexopathie).
Nieuwe kankers (angiosarcoom) die zich ontwikkelen in het slijmvlies van bloed en lymfevaten.

Herstel en Outlook

Hoe effectief is bestralingstherapie?

Als borstkanker in een vroeg stadium zich niet heeft verspreid, vermindert bestralingstherapie na een lumpectomie het risico dat kanker terugkomt met ongeveer 50% aanzienlijk. Studies tonen aan dat een lumpectomie gevolgd door bestraling even effectief is als een borstamputatie zonder bestraling.

Mensen die een lumpectomie ondergaan, hebben een kans van 20% tot 40% dat de kanker na 10 tot 20 jaar terugkomt. Met de toevoeging van postoperatieve bestralingstherapie daalt dat risico tot 5% tot 10%. Er zijn echter enkele patiënten die minder baat hebben bij bestraling, waaronder patiënten van 65 jaar of ouder met kleine kankers.

Wanneer de dokter bellen?

Wanneer moet ik de dokter bellen?

U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:

Pijn op de borst.
Ernstige huid- of borstontsteking.
Tekenen van infectie, zoals koorts, koude rillingen of huilende huidwonden.

Bestralingstherapie kan het risico op terugkeer van kanker en verspreiding van kanker verminderen. De behandeling beïnvloedt iedereen anders. De meeste bijwerkingen verdwijnen binnen een paar maanden nadat de behandelingen zijn beëindigd. Sommige problemen duren langer. U moet uw zorgverlener op de hoogte stellen van eventuele problemen die u ondervindt tijdens het ondergaan van een behandeling. Uw leverancier kan de therapie enigszins wijzigen om problemen te minimaliseren en toch de kanker effectief te behandelen.

Tags: nieuwe informatie voor patiënt nuttige gezondheidsinformatie