Tamoxifen en borstkanker: behandeling, gebruik, bijwerkingen en risico’s

Wat is tamoxifen?

Tamoxifen (Nolvadex® of Soltamox®) is een medicijn dat hormoonreceptorpositieve (hormoonpositieve) borstkanker behandelt. Het kan ook helpen om borstkanker te voorkomen. Sinds de Food and Drug Administration (FDA) tamoxifen in 1998 goedkeurde, is het een van de meest gebruikte behandelingen voor borstkanker geworden.

Wat is hormoonreceptorpositieve borstkanker?

Borstkankertumoren die hormoonreceptorpositief zijn, hebben de hormonen oestrogeen of progesteron (of soms beide) nodig om te groeien. Ongeveer 75% van de borstkankers is hormoonpositief bij postmenopauzale patiënten. Uw zorgverlener zal een biopsie en laboratoriumtests uitvoeren om het type kanker en de meest effectieve behandeling te bepalen.

Hoe werkt tamoxifen?

Tamoxifen is een type hormonale therapie die bekend staat als een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM). Het medicijn hecht zich aan hormoonreceptoren (specifieke eiwitten) in borstkankercellen. Als het medicijn eenmaal in de cellen is, voorkomt het dat de kanker toegang krijgt tot de hormonen die ze nodig hebben om zich te vermenigvuldigen en te groeien.

Wie moet tamoxifen gebruiken?

Tamoxifen kan vrouwen en mannen met hormoonreceptorpositieve borstkanker helpen. Het medicijn kan het risico op borstkanker verlagen bij:

• Vrouwen met een hoog risico op borstkanker vanwege een familiegeschiedenis van ziekte of gemuteerde (veranderde) borstkanker (BRCA) genen.
• Vrouwen en mannen bij wie al borstkanker is vastgesteld om herhaling (terugkeer) van kanker te voorkomen, waaronder:
  • Ontwikkeling van borstkanker in de tegenovergestelde, onbehandelde borst.

  • Herhaling van borstkanker na een operatie, chemotherapie of bestraling.

Uw arts zal bepalen of tamoxifen geschikt voor u is.

Hoe effectief is tamoxifen?

Miljoenen mensen hebben tamoxifen gebruikt om borstkanker te voorkomen of te behandelen. Het medicijn kan het risico verlagen op:

• Borstkanker in de andere borst met 50%.
• Herhaling van borstkanker bij premenopauzale vrouwen met 30% tot 50%.
• Herhaling van borstkanker bij postmenopauzale vrouwen met 40% tot 50%.
• Eerste diagnose van borstkanker tot 40%.
• Invasieve borstkanker na de diagnose van niet-invasieve borstkanker in een vroeg stadium (ductaal carcinoom in situ of DCIS) tot 50%.

Wat zijn de andere voordelen van het nemen van tamoxifen?

Naast het verlagen van het risico op borstkanker en terugkeer van kanker, tamoxifen:

• Voorkomt botverlies (osteoporose) na de menopauze.
• Verlaagt het cholesterolgehalte.

Hoe gebruikt u tamoxifen?

U moet tamoxifen dagelijks via de mond innemen, bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip. Het medicijn is er in twee vormen:

• Nolvadex® pil.
• Soltamox® vloeistof.

Hoe lang moet u tamoxifen gebruiken?

De meeste mensen nemen tamoxifen of andere hormoontherapie gedurende ten minste vijf jaar en soms tot 10 jaar. De duur van de behandeling hangt af van de kenmerken van uw kankerdiagnose.

Uw zorgverlener kan aanbevelen om tamoxifen gedurende vijf jaar te gebruiken en daarna nog enkele jaren over te schakelen op een andere hormoontherapie.

Wat zijn de bijwerkingen van het nemen van tamoxifen?

Bijwerkingen van tamoxifen kunnen zijn:

• Menopauze-achtige symptomen, waaronder opvliegers, nachtelijk zweten en vaginale droogheid.
• Gewichtstoename (vaker) of vochtretentie (oedeem).

• Onregelmatige of verlies van menstruatie.

• Zwelling van de benen.

• Misselijkheid.

• Vaginale afscheiding.

• Huiduitslag.

• Erectiestoornissen.

• Vermoeidheid.

• Hoofdpijn.

Wat zijn de risico’s van het gebruik van tamoxifen?

In zeldzame gevallen kan tamoxifen ernstige problemen veroorzaken, zoals:

• Bloedstolsels, diepe veneuze trombose (DVT) en beroertes.

• Staar of andere oogproblemen.

• Endometrium (baarmoeder) kanker

Is het veilig om tamoxifen te gebruiken tijdens de zwangerschap?

Tamoxifen kan geboorteafwijkingen veroorzaken. U mag de medicatie niet gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Praat met uw zorgverlener over opties voor niet-hormonale anticonceptie om zwangerschap te voorkomen. (Hormonale anticonceptiva kunnen de groei van hormoonpositieve borstkanker stimuleren). U moet anticonceptie gebruiken tijdens het gebruik van tamoxifen en gedurende twee maanden nadat u met de medicatie bent gestopt.

Welke andere medicijnen verlagen het risico op borstkanker?

Andere medicijnen die het risico op borstkanker kunnen verminderen, zijn onder meer:

• raloxifeen (Evista®) is een ander type SERM dat oestrogeenreceptoren op borstkankercellen blokkeert. In tegenstelling tot tamoxifen is dit medicijn alleen goedgekeurd voor postmenopauzale vrouwen en wordt het niet geassocieerd met een verhoogd risico op endometriumkanker (baarmoederkanker). Het kan het risico op invasieve borstkanker met bijna 40% verlagen.
• Aromataseremmerswaaronder anastrozol (Arimidex®) en exemestaan ​​(Aromasin®), kunnen de oestrogeenspiegels bij postmenopauzale vrouwen verlagen.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

U moet uw zorgverlener bellen als u tamoxifen gebruikt en ervaart:

• Pijn op de borst of kortademigheid.

• Koorts.

• Tekenen van een beroerte, waaronder onduidelijke spraak, wazig zien of plotselinge gevoelloosheid in de benen, armen of het gezicht.

• Zwelling in de benen, enkels of voeten.
• Ongecontroleerd braken.

Tamoxifen is een zeer effectieve behandeling van borstkanker. Het kan uw risico op terugkeer van borstkanker of invasieve borstkanker aanzienlijk verlagen. Mensen met een hoog risico op borstkanker kunnen tamoxifen gebruiken om hun kans op het krijgen van de ziekte te verkleinen. Uw zorgverlener kan bespreken of tamoxifen of een andere vorm van hormoontherapie geschikt voor u is.